Ce que vous devez savoir sur le coût de la chirurgie de remplacement du genou

D'où viennent ces frais? La facture pour un remplacement total du genou a des coûts pré et post chirurgicaux ainsi que le prix de la chirurgie elle-même, avec des frais comprenant:

• visites chez le médecin presurgery et le travail de laboratoire
• la chirurgie et le temps que vous passez salle, y compris les frais pour l'anesthésie et d'autres outils utilisés
• votre séjour à l'hôpital
• visites chez le médecin post-chirurgical
• physiothérapie

Le coût d'un remplacement du genou peut varier considérablement, même dans la même zone géographique. Le coût final de l'hospitalisation dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• Nombre de jours passés à l'hôpital. Cela varie en fonction du type de remplacement du genou que vous avez (total, partiel ou bilatéral).
• Type d'implant et approche chirurgicale. Cela comprend le matériau de l'implant et si des instruments chirurgicaux personnalisés ou une technologie informatique spécialisée sont utilisés.
• Conditions préexistantes. Vous pourriez avoir besoin de soins supplémentaires à l'hôpital ou de précautions supplémentaires pendant la chirurgie.
• Durée du temps passé en salle d'opération.
• Soins ou équipement imprévus requis. Les complications que vous ressentez pendant votre séjour à l'hôpital pourraient appeler cela.

Aux États-Unis, les frais hospitaliers moyens d'arthroplastie totale du genou s'élèvent à 49 500 $. Une arthroplastie totale du genou coûte en moyenne de 10 à 20% de moins qu'un TKR. La raison principale est que l'opération nécessite un séjour hospitalier plus court: en moyenne 2, 3 jours, contre 3, 4 jours pour un TKR. Gardez à l'esprit que les frais d'hôpital ne reflètent pas le montant que vous payez de votre poche. Les coûts directs sont expliqués plus en détail ci-dessous.

Vous devez vous attendre à plusieurs factures après une chirurgie de remplacement du genou, y compris:

• factures d'hôpital
• factures pour tous les traitements que vous avez reçus du chirurgien à l'hôpital
• autres tâches et procédures effectué par le personnel de la salle d'opération (y compris le travail effectué par l'anesthésiologiste, les assistants chirurgicaux, les physiothérapeutes et autres)

Frais d'hospitalisation

Les frais d'hospitalisation sont ceux qui surviennent pendant que vous êtes à l'hôpital. Les frais d'hospitalisation du chirurgien et d'autres fournisseurs de soins de santé peuvent ajouter en moyenne environ 7 500 $ aux frais hospitaliers de base pour la procédure. Cela porte le coût total moyen d'un TKR aux États-Unis à près de 57 000 $.

Les hôpitaux offrent parfois des rabais si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si vous n'êtes pas couvert par Medicare. Renseignez-vous sur une éventuelle réduction ou un plan de paiement avant de planifier votre chirurgie si vous n'avez pas d'assurance.Vous devriez essayer d'estimer vos coûts à l'avance si vous avez ou non une assurance.

Parlez à votre médecin, à un représentant de l'hôpital et à votre fournisseur d'assurance avant la chirurgie pour connaître les frais moyens prévus dans votre région. Il est important de savoir ce qui sera couvert et quelles réductions seront appliquées.

Une fois que vous avez atteint votre franchise, Medicare paie généralement 100 pour cent des frais d'hospitalisation liés à une procédure et le séjour à l'hôpital. Les régimes d'assurance privés pré-négocient les frais avec les hôpitaux et les fournisseurs. Ils ne paient généralement qu'un pourcentage du total des frais.

L'assurance privée varie. Il est important de revoir votre plan d'avantages sociaux avant de planifier un remplacement du genou. Comprendre votre franchise, quels fournisseurs sont dans votre réseau d'assurance, et quels services seront couverts.

Frais ambulatoires

Les frais d'hospitalisation et d'hospitalisation représentent la plus grande partie des frais encourus. Mais vous devez également savoir que vous serez facturé pour les services ambulatoires avant et après votre procédure. «Ambulatoire» fait référence aux services qui se produisent lorsque vous n'êtes pas à l'hôpital.

Ces dépenses supplémentaires comprennent:

• les coûts pré et postopératoires des visites de bureau et du travail de laboratoire
• physiothérapie
• visites de suivi avec votre chirurgien pendant votre rétablissement

Medicare paie généralement 80% les frais de service ambulatoire pour ses membres. Les régimes d'assurance privés varient. Vous devez vous attendre à ce que les franchises et les copay s'appliquent à tous les frais de consultation externe ou de bureau avant et après votre chirurgie.

Comprendre votre facture

Les factures varient, mais voici ce que vous pouvez généralement attendre si vous recevez un remplacement du genou:

Préparation préopératoire

La phase d'évaluation préopératoire consiste en une consultation ou une visite au cabinet, en imagerie et en laboratoire travail. Le travail de laboratoire comprend généralement des analyses de sang, des cultures et des tests de panel.

Le nombre de services attendus et le total des frais varient selon la couverture d'assurance et le groupe d'âge. Par exemple, une personne âgée de plus de 65 ans (généralement couverte par Medicare) requiert généralement plus de travail de laboratoire qu'une personne de moins de 65 ans. En effet, une personne âgée est plus susceptible d'avoir des problèmes préexistants.

Le coût moyen approximatif national pour ces services, selon ce qui se passe généralement dans les 90 jours précédant la chirurgie, est de 1 900 $ pour les patients Medicare et de 1 000 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

Séjour à l'hôpital et chirurgie

Vous recevrez des factures distinctes pour un TKR. Comme indiqué ci-dessus, l'hôpital vous facturera votre séjour à l'hôpital, le temps passé en salle d'opération et les autres services hospitaliers, fournitures et équipements utilisés.

Les fournisseurs vous factureront les frais de procédure qui couvrent les services fournis par le chirurgien, ainsi que:

• anesthésie
• injections
• services de pathologie
• assistance chirurgicale (par exemple, opération assistée par ordinateur ou autre technologie)
• physiothérapie
• coordination des soins

La moyenne nationale approximative de ces services est de 56 000 $ pour les patients du régime public et de 58 300 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

Gardez à l'esprit que de nombreux autres facteurs peuvent influer sur les frais et les coûts liés à une procédure, notamment:

• Conditions préexistantes. Par exemple, l'anémie peut augmenter les frais d'hospitalisation de 17%. Les médecins et les hôpitaux appellent également ces diagnostics préexistants, ou comorbidités. Des exemples d'autres comorbidités sont l'hypertension, le tabagisme, l'obésité et le diabète.
• Complications. Tout ce qui crée un besoin d'attention supplémentaire ou de soin supplémentaire peut entraîner une augmentation des frais.

Soins postopératoires

Le rétablissement et la réadaptation englobent:

• services de physiothérapie ambulatoire
• les outils et traitements utilisés en physiothérapie
• suivi ambulatoire

La moyenne nationale approximative de ces services est 2 600 $ pour les patients Medicare et 1 700 $ pour ceux qui ont une assurance privée. Ces coûts sont basés sur ce qui est typique de plus de 12 mois après la chirurgie.

Totaux

La dépense moyenne des patients aux États-Unis varie énormément et dépend en fin de compte de votre régime d'assurance. Les patients de l'assurance-maladie peuvent s'attendre à ce que leurs coûts directs soient de l'ordre de centaines de dollars.

Ceux qui ont une assurance privée peuvent s'attendre à ce que ces coûts atteignent des milliers. Examinez attentivement votre plan si vous êtes couvert par une assurance privée. Rappelez-vous que vos valeurs déductibles, copay, coassurance et hors frais de votre poche entreront en ligne de compte.

Coûts additionnels

Gardez à l'esprit que le coût des soins et des services n'est qu'une partie de la dépense globale. Par exemple, votre médecin vous prescrira probablement un équipement spécial, comme une machine à mouvement passif continu, une marchette ou des béquilles. La plupart des régimes d'assurance et Medicare couvrent ces appareils (appelés «matériel médical durable»). Cependant, ils peuvent entraîner des frais supplémentaires qui apparaissent sur votre facture d'hôpital ou une autre facture.

Vous pourriez également avoir besoin d'une thérapie physique supplémentaire ou d'une infirmière à domicile. Votre maison peut nécessiter des modifications. Cela pourrait inclure l'installation de:

• barres et rails de sécurité
• un banc de douche
• un rehausseur de siège avec bras

Attendez de payer de votre poche si votre assurance ne couvre pas les services de soins à domicile. Vous devez également vous attendre à recevoir des factures distinctes si vous ne pouvez pas rentrer immédiatement chez vous et si vous êtes transféré dans un centre de désintoxication ou de soins infirmiers pour recevoir des soins supplémentaires.

Facteur de perte de revenu si vous prenez congé du travail pour la chirurgie ou pendant le rétablissement. Parlez à votre employeur et à votre fournisseur d'assurance pour savoir si vous êtes admissible à une assurance-invalidité qui couvre les congés.

L'assurance invalidité est une forme d'assurance qui verse un salaire partiel aux employés qui ne peuvent pas travailler en raison d'une blessure ou d'une invalidité. Il peut couvrir les congés nécessaires pour les chirurgies telles que les TKR.

Options pour économiser de l'argent

Certains patients choisissent d'effectuer leur TKR à l'étranger. Le coût de la chirurgie peut chuter de 50 à 80% dans des pays comme le Mexique, l'Inde ou Taiwan.

Si vous envisagez de prendre cette route, assurez-vous que l'établissement est accrédité internationalement par la Commission mixte internationale (JCI) avant d'accepter la procédure.Cela signifie que les chirurgiens sont accrédités et que les installations et les prothèses répondent aux normes les plus élevées. Gardez à l'esprit que vous dépenserez probablement plusieurs milliers de dollars pour les billets d'avion, les hôtels et les dépenses connexes.

En connaissant les coûts à l'avance, vous pouvez éviter les surprises - et les difficultés potentielles - sur toute la ligne.