Ptose: causes, symptômes et diagnostic

"Ptosis" est le terme médical pour une paupière supérieure tombante. La paupière tombante peut parfois affecter votre vision si elle est sévère. La ptosis n'est pas une maladie. C'est en fait un symptôme d'une maladie pour laquelle vous devriez chercher un traitement. Lire la suite

"Ptosis" est le terme médical pour une paupière supérieure tombante. La paupière tombante peut parfois affecter votre vision si elle est sévère. La ptosis n'est pas une maladie. C'est en fait un symptôme d'une maladie pour laquelle vous devriez chercher un traitement.

Quelles sont les causes de la ptose?

Un certain nombre de facteurs qui affectent les muscles, les nerfs ou la peau des paupières peuvent causer une ptose. Les muscles qui permettent à vos paupières de monter et descendre sont appelés les muscles releveurs. Ils peuvent affaiblir de l'âge ou de la blessure. De plus, certaines personnes peuvent naître avec des muscles oculaires plus faibles que la normale, ce qui les amène à développer un ptosis à un jeune âge.

Les lésions nerveuses peuvent également contribuer au ptosis. Une cause fréquente de ptosis est le syndrome de Horner. Le syndrome de Horner est une forme de lésion nerveuse qui se produit dans le visage et les yeux. C'est généralement le résultat d'une condition sous-jacente. Les AVC et autres lésions cérébrales, les lésions de la moelle épinière et certaines formes de cancer du poumon peuvent causer le syndrome de Horner et le ptosis.

Certaines maladies chroniques, notamment le diabète et la myasthénie, peuvent également augmenter le risque de ptose. Le diabète est une incapacité à traiter le sucre correctement. Cela peut entraîner un certain nombre de complications, y compris une maladie des yeux. La myasthénie est une maladie auto-immune qui affecte la façon dont les muscles et les nerfs communiquent.

Les céphalées de Horton peuvent aussi causer des ptosis chez certaines personnes. Les céphalées de Horton sont des céphalées sévères qui frappent fréquemment pendant les «périodes de groupe», puis passent en rémission.

Quels sont les symptômes de la ptose?

Le symptôme primaire du ptosis est un affaissement visible de la paupière supérieure. La ptosis peut affecter les enfants et les adultes à n'importe quel stade de la vie. Vous pouvez remarquer des symptômes dans un ou les deux yeux. Les personnes qui naissent avec des paupières tombantes ont un ptosis congénital. Un des signes de ptosis congénital est d'avoir des plis inégaux ou absents dans les paupières.

Les enfants atteints de ptose peuvent utiliser certains gestes ou positions du corps communes aux personnes présentant ce symptôme. L'élévation fréquente des sourcils et l'inclinaison de la tête peuvent indiquer que le ptosis interfère avec la vision normale.

Comment diagnostiquer la ptose?

L'American Academy of Ophthalmology souligne l'importance des examens de la vue pour les enfants et les adultes atteints de ptose. Un test de vision qui utilise un tableau de l'œil peut aider à déterminer si la paupière pèse sur la vision de votre enfant ou de celle de votre enfant.

Les tests sanguins utilisés pour détecter le diabète et les maladies auto-immunes peuvent aider à diagnostiquer la cause sous-jacente du ptosis.Votre médecin peut également effectuer des radiographies pour voir si des anomalies structurelles autour de l'œil causent le problème.

Quelles sont les options de traitement pour la ptose?

Le traitement du ptosis varie. Si le diabète est la cause, votre médecin vous apprendra comment gérer cette condition. Les paupières tombantes causées par l'un des symptômes suivants peuvent être résolues lorsque le médecin traitant:

• lésions de la moelle épinière
• tumeurs
• lésions nerveuses
• cancer

Traitement de la ptosis causée par myasthénie grave

Si la myasthénie est la cause, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour soulager le ptosis et d'autres symptômes de cette maladie. Les médicaments, tels que la néostigmine et la pyridostigmine, peuvent aider vos muscles et vos nerfs à travailler ensemble plus efficacement. Votre médecin peut également vous prescrire de la prednisone ou d'autres médicaments immunosuppresseurs.

Traitement de la ptose congénitale

En cas de ptôse congénitale, les muscles releveurs ne s'améliorent généralement pas d'eux-mêmes. Ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La réparation chirurgicale consiste à resserrer manuellement les muscles releveurs pour soulever la paupière. Vous pourriez avoir de la difficulté à ouvrir et fermer votre œil immédiatement après la chirurgie, mais à mesure que vous récupérerez, cette fonction reviendra. Un lifting des paupières peut rétablir une vision normale dans de nombreux cas.

Les enfants atteints de ptôse courent un risque accru de développer un œil paresseux. L'œil paresseux, appelé amblyopie, est le flou ou l'absence de vision dans un œil. L'amblyopie survient lorsque vous avez des connexions nerveuses altérées entre votre cerveau et vos yeux.

Un traitement pour cette affection consiste à mettre un patch sur votre œil normal pour que votre œil paresseux fonctionne plus efficacement. La réparation chirurgicale de ptosis peut aider à prévenir l'oeil paresseux.

Quelles sont les perspectives à long terme?

La cause sous-jacente de la ptose joue un rôle majeur dans la détermination des perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie. La chirurgie peut être très efficace pour restaurer la vision, la fonction oculaire et l'apparence de l'œil.

L'American Academy of Ophthalmology rapporte que faire une petite remontée dans le muscle de levage et enlever l'excès de peau peut faire une grande différence en apparence. Dans les cas plus graves, le muscle releveur peut avoir besoin de renforcement et de réattachement. Dans certains cas, cependant, même après la chirurgie, vos paupières peuvent ne pas avoir l'air entièrement symétriques.

La chirurgie comporte le risque de:

• cicatrisation
• asymétrie
• pli anormal de la paupière
• échec total de la paupière

La chirurgie n'est donc indiquée qu'en cas de ptose invalidante.

Écrit par Erica Roth

Médiéval Revu le 10 mars 2016 par Université de l'Illinois-Chicago, Collège de médecine

Sources de l'article:

• Mayo Clinic Staff. (2013, 4 juin). Mal de tête de cluster. Récupéré de // www. mayoclinique. org / maladies-conditions / cluster-mal de tête / bases / définition / con-20031706
• Mayo Clinic Staff. (2014, 6 mai). Syndrome de Horner. Récupéré de // www. mayoclinique. org / maladies-conditions / horner-syndrome / notions de base / définition / con-20034650
• Traitement de la ptose. (2015, 20 janvier). Récupéré de // www.aao. org / santé des yeux / maladies / ptose-traitement

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