Basse Douleur dorsale: causes, tests et traitements

La douleur au bas du dos est une cause fréquente de visite chez le médecin. Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), la lombalgie est la cause la plus fréquente d'incapacité liée au travail. Au moins 80 pour cent des Américains vont expérimenter … Lire la suite

La douleur au bas du dos est une cause fréquente de visites chez le médecin. Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), la lombalgie est la cause la plus fréquente d'incapacité liée au travail. Au moins 80% des Américains souffriront de douleurs au bas du dos au cours de leur vie.

La plupart des lombalgies résultent d'une blessure, telle qu'une entorse ou une foulure musculaire due à des mouvements brusques ou à une mauvaise mécanique du corps lors du soulèvement d'objets lourds. La lombalgie peut également être le résultat de certaines maladies, telles que le cancer de la moelle épinière, une rupture ou une hernie discale, une sciatique, de l'arthrite, des infections rénales ou des infections de la colonne vertébrale. Le mal de dos aigu peut durer de quelques jours à quelques semaines, tandis que la douleur chronique au dos est une douleur qui dure plus de trois mois.

La lombalgie est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Ceci est en partie attribuable aux changements qui surviennent dans le corps avec le vieillissement. À mesure que vous vieillissez, la teneur en liquide entre les vertèbres dans la colonne vertébrale diminue. Cela signifie que les disques dans la colonne vertébrale éprouvent une irritation plus facilement. Vous perdez également un peu de tonus musculaire, ce qui rend le dos plus vulnérable aux blessures. C'est pourquoi le renforcement de vos muscles du dos et l'utilisation de la bonne mécanique du corps sont utiles pour prévenir la lombalgie.

Quelles sont les causes de la lombalgie?

Souches

Les muscles et les ligaments du dos peuvent s'étirer ou se déchirer en raison d'une activité excessive. Les symptômes comprennent la douleur et la raideur dans le bas du dos, ainsi que des spasmes musculaires. Le repos et la thérapie physique sont des remèdes pour ces symptômes.

Dommages au disque

Les disques à l'arrière sont sujets à des blessures et ce risque augmente avec l'âge. L'extérieur du disque peut se déchirer ou hernier. Une hernie discale (également connue sous le nom de disque glissé ou rompu) se produit lorsque le cartilage entourant le disque pousse contre la moelle épinière ou les racines nerveuses. Le coussin qui se trouve entre les vertèbres de la colonne vertébrale s'étend en dehors de sa position normale. Cela peut entraîner une compression de la racine nerveuse car elle sort de la moelle épinière et à travers les os vertébraux. Une blessure au disque survient généralement soudainement après avoir soulevé quelque chose ou tordu le dos. Contrairement à une souche de dos, la douleur d'une blessure au disque dure généralement plus de 72 heures.

Sciatique

Une sciatique peut se produire avec une hernie discale si le disque appuie sur le nerf sciatique.Le nerf sciatique relie la colonne vertébrale aux jambes. En conséquence, la sciatique peut causer des douleurs dans les jambes et les pieds. Cette douleur se sent généralement comme brûlant ou épingles et aiguilles.

Sténose spinale

La sténose spinale est la rétrécissement de la colonne vertébrale qui exerce une pression sur la moelle épinière et les nerfs rachidiens. La sténose spinale est le plus souvent due à la dégénérescence des disques entre les vertèbres. Le résultat est la compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière par des éperons osseux ou des tissus mous, tels que des disques. La pression sur les nerfs spinaux provoque des symptômes tels que l'engourdissement, les crampes et la faiblesse. Vous pourriez ressentir ces symptômes n'importe où dans le corps. Beaucoup de personnes atteintes de sténose spinale remarquent que leurs symptômes s'aggravent lorsqu'ils se tiennent debout ou qu'ils marchent.

Courbures anormales de la colonne vertébrale

La scoliose, la cyphose et la lordose sont toutes des causes de courbures anormales de la colonne vertébrale. Ce sont des affections congénitales qui sont habituellement diagnostiquées chez les patients et les adolescents. La courbure anormale exerce une pression sur les muscles, les tendons, les ligaments et les vertèbres, causant de la douleur et une mauvaise posture.

Autres conditions

Il existe un certain nombre d'autres conditions qui causent des douleurs lombaires. Ces conditions comprennent l'arthrite, la fibromyalgie (douleur et sensibilité à long terme dans les articulations, les muscles et les tendons), la spondylarthrite (inflammation des articulations entre les os spinaux) et la spondylose (trouble dégénératif pouvant entraîner une perte de la structure spinale normale et fonction). Bien que le vieillissement soit la principale cause de spondylose, l'emplacement et le taux de dégénérescence sont individuels.

Les problèmes de reins et de vessie, la grossesse, l'endométriose, les kystes de l'ovaire, les fibromes utérins et le cancer peuvent également causer des douleurs lombaires.

Comment le diagnostic de lombalgie est-il posé?

La plupart des médecins commencent par faire un examen physique pour déterminer où vous ressentez la douleur. Un examen physique peut également déterminer si la douleur affecte votre amplitude de mouvement. Votre médecin peut également vérifier vos réflexes et votre réponse à certaines sensations. Cela détermine si votre lombalgie affecte vos nerfs. À moins que vous n'ayez des symptômes inquiétants ou débilitants, votre médecin surveillera probablement votre état pendant quelques semaines avant de vous envoyer pour le test. C'est parce que la plupart des douleurs lombaires se résout à l'aide de simples traitements d'auto-soins.

Certains symptômes, comme le manque de contrôle des intestins, la faiblesse, la fièvre et la perte de poids, pourraient nécessiter plus de tests. De même, si votre lombalgie persiste après le traitement à domicile, votre médecin peut vous envoyer des tests. Consulter un médecin immédiatement si vous éprouvez l'un de ces symptômes en plus de la douleur au bas du dos.

Des examens d'imagerie tels que radiographies, tomodensitogrammes, échographies et IRM peuvent être nécessaires pour que votre médecin puisse rechercher des problèmes osseux, des problèmes de disque ou des problèmes de ligaments et de tendons dans votre dos.

Si votre médecin soupçonne un problème avec les os de votre dos, il peut vous envoyer pour une scintigraphie osseuse ou un test de densité osseuse. L'électromyographie (EMG) ou les tests de conduction nerveuse peuvent aider à identifier un problème avec vos nerfs.

Quelles sont les options de traitement pour la lombalgie?

Soins à domicile

Les méthodes d'auto-soins sont utiles pendant les 72 premières heures suivant le début de la douleur. Si la douleur ne s'améliore pas après 72 heures de traitement à domicile, vous devriez appeler votre médecin.

Arrêtez vos activités physiques normales pendant quelques jours et appliquez de la glace dans le bas du dos. Les médecins recommandent généralement d'utiliser de la glace pendant les 48 à 72 premières heures, puis de passer à la chaleur. Alterner la glace et la chaleur pour détendre les muscles. Le protocole RICE (repos, glace, compression et élévation) est recommandé dans les premières 48 heures.

Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'acétaminophène (Tylenol), pour soulager la douleur.

Parfois, le fait de vous allonger sur le dos cause plus d'inconfort. Si c'est le cas, essayez de vous allonger sur le côté avec les genoux pliés et un oreiller entre les jambes. Si vous pouvez vous allonger confortablement sur votre dos, placez un oreiller ou une serviette roulée sous vos cuisses pour réduire la pression sur le bas du dos.

Un bain chaud ou un massage peuvent souvent détendre les muscles raides et noués dans le dos.

Traitement médical

La douleur au bas du dos peut survenir dans un certain nombre de conditions différentes, notamment la fatigue et la faiblesse musculaires, les nerfs pincés et le désalignement de la moelle épinière. Il existe un certain nombre de traitements médicaux possibles, y compris les médicaments, les appareils médicaux et la physiothérapie. Votre médecin déterminera la dose et l'application appropriées de médicaments et de médicaments en fonction de vos symptômes.

Certains médicaments prescrits par votre médecin comprennent les myorelaxants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les narcotiques comme la codéine pour le soulagement de la douleur, les stéroïdes pour réduire l'inflammation et les injections de corticostéroïdes.

Votre médecin peut également prescrire une thérapie physique, y compris des massages, des étirements, des exercices de renforcement et des manipulations du dos et de la colonne vertébrale.

Chirurgie

Pour les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie n'est généralement qu'une option lorsque tous les autres traitements échouent, à moins qu'il y ait une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie ou une perte neurologique progressive lorsqu'elle devient une urgence.

Une discectomie soulage la pression d'une racine nerveuse pressée par un disque bombé ou un éperon osseux. Le chirurgien enlèvera un petit morceau de la lame, une partie osseuse du canal rachidien.

Une foraminotomie est une intervention chirurgicale qui ouvre le foramen, le trou osseux dans le canal rachidien où la racine nerveuse sort.

La thérapie électrothermique intradiscale (IDET) consiste à insérer une aiguille à travers un cathéter dans le disque et à le chauffer pendant 20 minutes. Cela rend la paroi du disque plus épaisse et réduit le renflement du disque interne et l'irritation du nerf.

Une nucléoplastie utilise un dispositif semblable à une baguette inséré à travers une aiguille dans le disque. Il peut ensuite retirer le matériau du disque interne. Le dispositif utilise ensuite les ondes radio pour chauffer et rétrécir le tissu.

La lésion ou l'ablation par radiofréquence est un moyen d'utiliser les ondes radio pour interrompre la communication entre les nerfs. Un chirurgien insère une aiguille spéciale dans les nerfs et la chauffe, ce qui détruit les nerfs.

La fusion vertébrale renforce la colonne vertébrale et réduit les mouvements douloureux. La procédure supprime les disques entre deux ou plusieurs des vertèbres. Le chirurgien fusionne ensuite les vertèbres les unes à côté des autres avec des greffes osseuses ou des vis métalliques spéciales.

Une laminectomie spinale, aussi connue sous le nom de décompression rachidienne, enlève la lame pour agrandir la taille du canal rachidien. Cela soulage la pression sur la moelle épinière et les nerfs.

Comment puis-je prévenir les lombalgies?

Il existe plusieurs façons de prévenir les douleurs lombaires. Pratiquer des techniques de prévention peut également aider à diminuer la gravité de vos symptômes si vous avez une blessure au bas du dos. La prévention consiste à exercer les muscles de votre abdomen et de votre dos, à perdre du poids si vous êtes en surpoids, à soulever des objets correctement (plier les genoux et soulever avec les jambes) et maintenir une posture correcte.

Dormez sur une surface ferme et installez-vous sur des chaises de soutien à la bonne hauteur. Évitez les chaussures à talons hauts. Si vous fumez, vous devriez arrêter - la nicotine provoque la dégénérescence des disques intervertébraux et réduit également le flux sanguin.

Écrit par Janelle Martel

Médical Avis déposé le 22 février 2016 par William Morrison MD

Source de l'article:

Lombalgie. (2013, décembre). Récupéré de // orthoinfo. aaos. org / sujet. cfm? topic = a00311
Fiche d'information sur la douleur au bas du dos. (2015, 3 novembre). Récupéré de // www. Ninds. nih. gov / troubles / backpain / detail_backpain. htm
Qu'est-ce que le mal de dos? (2014, novembre). Récupéré de // www. Niams. nih. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

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