Plans medigap

L'assurance-maladie peut être un sujet plutôt compliqué, qui implique de nombreux choix et options qui influencent la couverture offerte à chaque bénéficiaire. Une telle option est une politique Medigap, également appelée une police d'assurance complémentaire Medicare. Cette politique est conçue comme un plan supplémentaire pour l'assurance-maladie originale. Ces politiques doivent se conformer aux lois fédérales et étatiques qui sont en place pour fournir une protection aux bénéficiaires, et doivent être identifiés spécifiquement comme «Assurance Supplément Assurance-maladie. «Dans la plupart des États, les compagnies d'assurance qui vendent des polices Medigap sont uniquement autorisées à vendre des polices standard Medigap aux bénéficiaires, ce qui signifie que ces polices offrent le même ensemble d'avantages indépendamment de la société à partir de laquelle la police est achetée. Ces polices se voient attribuer des lettres d'identification de A à N, et la seule différence entre les polices d'une même lettre vendues par des sociétés différentes est généralement le coût.

Qu'est-ce qui est couvert par une politique Medigap?

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Les politiques Medigap sont conçues pour aider à couvrir certains des coûts de soins de santé qui ne sont pas couverts par Original Medicare. Ces avantages sont différenciés de ceux d'un plan Medicare Advantage en ce qu'une politique Medicare Advantage est un moyen d'accéder aux avantages de Medicare Original, tandis qu'une police Medigap est spécifiquement un complément aux avantages offerts par Original Medicare.

Les avantages offerts par les polices Medigap varient selon la lettre d'identification attribuée à la police, mais certains avantages peuvent inclure:

coassurance et frais hospitaliers associés à Medicare Part A jusqu'à concurrence de complet 365 jours après que les prestations d'assurance-maladie sont épuisées
coassurance ou copaiement associé à Medicare Partie B
les trois premières litres de sang requis pour une transfusion
Partie A Soins palliatifs co-assurance ou co -payment
coassurance pour soins infirmiers qualifiés
déductible pour Medicare Part A
déductible pour Medicare Part B
frais supplémentaires pour Medicare Part B
couverture d'urgence pour les voyages à l'étranger dans les limites indiquées sur le plan

Ce qui n'est pas couvert par les polices Medigap

Certains articles et services ne sont généralement pas couverts par les polices Medigap, quelle que soit la lettre d'identification. Ceux-ci comprennent:

soins de longue durée comme dans une maison de soins

soins de la vue
soins dentaires
prothèses auditives
lunettes
soins infirmiers privés

Options de couverture qui ne sont pas Medigap

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Il existe d'autres formes de couverture médicale qui ne sont pas des polices Medigap. Il est important de différencier les différentes formes de couverture afin de maximiser les avantages offerts par Medicare et d'autres programmes. Types de couverture qui ne sont pas les politiques Medigap comprennent:

Medicare Advantage Plans - également appelé Medicare Partie C.Cela comprend HMO, PPO, ou des plans privés de rémunération à l'acte
Medicare Prescription Drug Plans - également dénommé Medicare Part D
Medicaid
régimes d'employeur ou syndicaux, y compris FEHBP (Programme fédéral d'avantages sociaux pour la santé)
TRICARE
avantages pour les vétérans
polices d'assurance de soins de longue durée
Régimes de santé indiens urbains, tribaux et des services de santé indiens

Admissibilité et achat de polices Medigap

Pas tous les bénéficiaires de Medicare sont éligibles à l'achat d'une police Medigap à tout moment. Des directives spécifiques doivent être suivies concernant quand et comment de telles politiques peuvent être achetées. Ces directives incluent:

Un bénéficiaire doit actuellement avoir une couverture de Medicare Part A et B pour acheter une police Medigap.
Les bénéficiaires qui bénéficient actuellement de la couverture du régime Medicare Advantage, mais qui souhaitent revenir à Original Medicare, peuvent demander une police Medigap avant la fin de la couverture. Le bénéficiaire doit quitter le régime Avantage pour que la police soit achetée. Les bénéficiaires doivent demander que la police Medigap soit promulguée au plus tard à la date à laquelle l'adhésion au Plan Avantage Medicare prend fin pour assurer une couverture ininterrompue.
Un bénéficiaire doit payer une prime mensuelle Medigap ainsi que la prime versée pour la couverture Medicare Part B.
Les polices Medigap offrent une couverture pour un seul bénéficiaire. Cela signifie que si les conjoints souhaitent bénéficier de la couverture Medigap, ils devront tous deux acheter des polices Medigap distinctes.

Quel est le moment idéal pour acheter une police Medigap?

Le meilleur moment pour un bénéficiaire d'acheter une police Medigap est durant la période d'inscription ouverte de Medigap pour ce bénéficiaire. La période d'inscription ouverte est la période de six mois qui commence le premier jour du mois au cours duquel le bénéficiaire est inscrit à Medicare Part B et à 65 ans. Pendant la période d'inscription ouverte, la compagnie d'assurance qui vend la police Medigap ne peut pas utiliser la souscription médicale, ce qui signifie qu'elle ne peut rien faire pour la santé du bénéficiaire:

refusent de vendre une police Medigap qu'elle offre
pour la politique, une personne sans problèmes de santé serait facturée
pour imposer une période d'attente supplémentaire avant le début de la couverture.