Risque de mort obèse Même en perdant du poids

Source de l'image: Dr. Muffazal Lakdawala La mort récente de la femme la plus lourde du monde met en évidence les problèmes de santé auxquels sont confrontés les obèses même lorsqu'ils perdent un poids significatif.

Eman Ahmed Abd El Aty, 37 ans, est décédé le 25 septembre dans un hôpital des Emirats Arabes Unis d'une insuffisance cardiaque et rénale, parmi plusieurs complications liées à son poids.

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Abd El Aty a eu un problème de thyroïde et un trouble génétique qui a fait monter son poids à 1, 100 livres.

Outre les accidents vasculaires cérébraux, ses problèmes de santé comprenaient le diabète de type 2, l'hypertension, les maladies pulmonaires obstructives et restrictives graves, la goutte, l'apnée du sommeil, la dépression sévère et les escarres.

Abd El Aty était soigné par des médecins de trois pays. Elle a perdu 550 livres après la réalisation d'une gastrectomie par laparoscopie au début de l'année.

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À la fin d'avril 2017, son poids était tombé à 389 livres.

Mais ce n'était pas suffisant pour lui sauver la vie.

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"L'un des problèmes pour les personnes qui sont si lourdes est qu'elles peuvent atteindre un poids plus faible mais être toujours obèses morbides", a déclaré le Dr Peter LePort, directeur médical du Centre MemorialCare pour l'obésité à Orange. Coast Memorial Medical Center en Californie, a expliqué à Healthline. "Donc, vos conditions de santé comorbides peuvent aller mieux, mais ils ne disparaissent généralement pas complètement, sauf si vous descendez à environ 50 livres au-dessus de votre poids corporel normal. "

Perdre du poids de façon significative nécessite généralement de suivre un régime alimentaire et un programme d'exercices, a déclaré LePort, qui pratique la LAP-BAND, la gastrectomie gastrique et la sleeve sleeve chirurgie pour la perte de poids.

"Je dis toujours à mes patients:" Ce n'est pas un miracle. «Nous procédons à l'opération, mais à moins que vous ne suiviez le plan que nous vous donnons, cela fonctionnera pendant un certain temps, mais il finira par échouer. "

Pourtant, même perdre 5 à 10% de son poids corporel peut soulager les problèmes liés au métabolisme, a déclaré le Dr Wendy Scinta, présidente de l'Obesity Medicine Association.

Elle a dit à Healthline que les avantages peuvent survenir même si des problèmes de santé «liés à la masse» tels que les maladies cardiaques, l'apnée du sommeil et les problèmes articulaires persistent.

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Le taux de réussite de cinq ans de chirurgie de perte de poids est d'environ 60 pour cent - beaucoup mieux que les 1 à 2 pour cent des personnes gravement obèses qui sont capables de descendre à un poids sain grâce à des changements de comportement.

Cependant, cela signifie également que 40% des interventions chirurgicales échouent, généralement parce que les patients continuent à manger de façon excessive. Cela force leur estomac à retrouver sa taille précédente.

D'autres options pour traiter l'obésité incluent le ballon Obalon, qui est rempli de gaz et occupe de l'espace dans l'estomac, et le vBloc, un dispositif semblable à un pacemaker qui est implanté chirurgicalement et bloque le nerf vague, ce qui déclenche la faim.

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Les médicaments peuvent aussi être efficaces. Les exemples incluent la phentermine supprimant la faim (Adipex-P), le liraglutide (Saxenda) pour rendre les gens plus rassasiés, et le lorcaserin (Belviq), un autre médicament qui augmente les sentiments de satiété. Bien que le topiramate (Topamax) soit approuvé pour traiter les migraines, il peut également être prescrit hors AMM pour contrôler la frénésie alimentaire.

Problèmes de santé connexes

Le poids d'Abd El Aty a peut-être été exceptionnellement élevé, mais les experts affirment que les problèmes de santé qu'elle a rencontrés étaient courants chez les personnes gravement obèses.

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C'est-à-dire les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 40 ou qui pèsent 100 livres ou plus par rapport à leur poids corporel idéal.

Des études montrent que les taux de mortalité liés aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et à d'autres maladies vasculaires augmentent de 40% pour chaque augmentation de l'IMC de cinq points.

En outre, la durée de vie est réduite de deux à quatre ans pour les personnes ayant un IMC de 30 à 35 ans et de 8 à 10 ans pour un IMC entre 40 et 50 ans.

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Les maladies concomitantes ajouté droit à une autre définition de l'obésité sévère, qui est d'avoir un IMC de 35 ou plus plus une maladie grave comme le diabète ou l'hypertension.

De même, les options de traitement peuvent également être motivées par la présence de maladies concomitantes.

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La chirurgie est recommandée pour les patients gravement obèses qui n'ont pas été en mesure de perdre du poids par l'alimentation, l'exercice et la pharmacothérapie.

Il est également conseillé pour ceux qui souffrent de comorbidités liées à l'obésité, le Dr Runjhun Misra, DO, un spécialiste en médecine interne en Californie, a déclaré à Healthline.

Sarah Bramblette, qui blogue à Born2lbFat au sujet de son expérience avec le lipedema, une affection qui provoque des dépôts graisseux excessifs dans les jambes, ainsi qu'avec un lymphœdème, une accumulation de liquide lymphatique sous la peau, a vu son poids tomber de 502 livres à aussi peu que 250 livres après la chirurgie de pontage gastrique.

"Je sais que porter du poids est dur sur mon corps", a-t-elle dit.

Le traitement n'est pas facile

Même lorsque les patients obèses sont motivés à changer de style de vie, des obstacles inattendus peuvent survenir.

Cela va de la suppression de la stigmatisation dans le cabinet du médecin à la difficulté d'obtenir un test de stress parce que leur poids dépasse la limite du tapis roulant utilisé dans l'évaluation.

"Parfois, vous ne pouvez même pas être diagnostiqué et traité à cause de votre poids", a déclaré Bramblette.

Les personnes en surpoids ne devraient pas se sentir embarrassées ou avoir honte de leur apparence, dit Scinta.

"Il est normal d'accepter votre apparence extérieure, mais vous devez toujours vous préoccuper de ce qui se passe à l'intérieur", a-t-elle déclaré.

Une combinaison de préoccupations en matière de formation et de remboursement amène souvent les médecins de premier recours à traiter des affections comorbides plutôt que le poids excessif qui les cause, a déclaré Mme Scinta, elle-même médecin de soins primaires.

Cependant, beaucoup de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension, le diabète et la dépression peuvent aussi entraîner une prise de poids.

"Nous menons la bataille mais perdons la guerre", a déclaré Scinta.

Elle conseille aux médecins d'avoir plutôt des patients obèses sur un plan de régime et d'exercice soutenu par des médicaments de perte de poids, qu'elle a appelé «très efficace. "

LePort a déclaré que plus de patients sont motivés par des problèmes de santé comme les maladies cardiaques que par le manque d'apparence physique.

À cet égard, la chirurgie peut donner des résultats impressionnants.

Jusqu'à 70% des comorbidités, comme le diabète et l'hypertension artérielle, se résoudront une fois que le poids aura disparu, selon M. LePort.

Dans certains cas, les patients sont simplement prédisposés à ces maladies, quel que soit leur poids, note LePort.

"Le but est de les faire cesser complètement les médicaments, mais s'ils doivent rester, alors d'avoir une quantité très réduite", a-t-il dit.

L'assurance-maladie paiera pour les personnes souffrant d'obésité sévère, dit Bramblette, mais le programme fédéral de santé ne paiera pas pour les personnes ayant un IMC de moins de 35 ans.

"Il devrait être offert aux patients plus tôt" elle a dit à Healthline.

Cependant, LePort met en garde que la chirurgie comporte des risques, parfois mortels, qui devraient être pesés contre les avantages pour un patient qui peut seulement avoir besoin de perdre 25 à 40 livres pour descendre à un poids santé.

"Nous devrions essayer de les amener au régime et à l'exercice en premier", a-t-il dit.