Chirurgie à cœur ouvert: risques, procédure et préparation

Aperçu

La chirurgie à cœur ouvert est un type de chirurgie où la poitrine est ouverte et la chirurgie est pratiquée sur les muscles, les valves ou les artères du cœur.

Selon le National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), le pontage aorto-coronarien (PAC) est le type de chirurgie cardiaque le plus courant chez les adultes. Au cours de cette chirurgie, une artère ou une veine saine est greffée (attachée) à une artère coronaire bloquée. Cela permet à l'artère greffée de «contourner» l'artère bloquée et d'apporter du sang frais au cœur.

La chirurgie à cœur ouvert est parfois appelée chirurgie cardiaque traditionnelle. Aujourd'hui, de nombreuses nouvelles procédures cardiaques peuvent être réalisées avec seulement de petites incisions, pas de larges ouvertures. Par conséquent, le terme «chirurgie à cœur ouvert» peut être trompeur.

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Quand cela est nécessaire

Quand une chirurgie à cœur ouvert est-elle nécessaire?

Une chirurgie à cœur ouvert peut être pratiquée pour réaliser un pontage coronarien. Un pontage aorto-coronarien peut être nécessaire chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne.

La cardiopathie coronarienne survient lorsque les vaisseaux sanguins qui fournissent du sang et de l'oxygène au muscle cardiaque deviennent étroits et durs. Ceci est souvent appelé "durcissement des artères". "

Le durcissement se produit lorsque la matière grasse forme une plaque sur les parois des artères coronaires. Cette plaque rétrécit les artères, ce qui rend le passage du sang difficile. Lorsque le sang ne peut pas circuler correctement vers le cœur, une crise cardiaque peut survenir.

Une chirurgie à cœur ouvert est également pratiquée pour:

• réparer ou remplacer les valves cardiaques qui permettent au sang de circuler dans le cœur
• réparer les zones endommagées ou anormales du cœur
• Dispositifs médicaux qui aident le cœur à battre correctement
• Remplacer un cœur endommagé par un don de cœur (transplantation cardiaque)

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Procédure

Comment fonctionne la chirurgie à cœur ouvert ?

Selon les National Institutes of Health, un PAC dure de quatre à six heures. Il est généralement fait en suivant ces étapes de base:

• Le patient reçoit une anesthésie générale. Cela garantit que le patient sera endormi et sans douleur tout au long de la chirurgie.
• Le chirurgien fait une incision de 8 à 10 pouces dans la poitrine.
• Le chirurgien coupe tout ou partie du sternum du patient pour exposer le cœur.
• Une fois que le cœur est visible, le patient peut être connecté à une machine de circulation extracorporelle. La machine éloigne le sang du cœur pour que le chirurgien puisse fonctionner. Certaines procédures plus récentes n'utilisent pas cette machine.
• Le chirurgien utilise une veine ou une artère saine pour faire un nouveau trajet autour de l'artère bloquée.
• Le chirurgien ferme le sternum avec du fil, laissant le fil à l'intérieur du corps.
• La coupe d'origine est cousue.

Parfois, le placage sternal est fait pour les personnes à haut risque, comme les personnes d'âge avancé ou les personnes qui ont eu plusieurs chirurgies. C'est quand le sternum est rejoint avec de petites plaques de titane après la chirurgie.

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Risques

Quels sont les risques de la chirurgie à cœur ouvert?

Les risques pour la chirurgie à cœur ouvert comprennent:

• infection de la poitrine (plus fréquente chez les patients obèses ou diabétiques ou ayant déjà eu un pontage aortocoronarien)
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• rythme cardiaque irrégulier <999 > insuffisance pulmonaire ou rénale
• douleur thoracique et faible fièvre
• perte de mémoire ou «flou»
• caillot sanguin
• hémorragie
• difficulté respiratoire
• pneumonie
• Selon l'Université de Chicago Médecine, la machine de dérivation cœur-poumon est associée à des risques accrus. Ces risques incluent des problèmes de course et de mémoire.

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Préparation

Comment se préparer à la chirurgie à cœur ouvert

Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez, même au-delà -counter médicaments, vitamines et herbes. Informez-les de toutes les maladies que vous avez, y compris l'épidémie d'herpès, le rhume, la grippe ou la fièvre.

Dans les deux semaines précédant la chirurgie, votre médecin peut vous demander d'arrêter de fumer et d'arrêter de prendre des médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.

Il est important de parler à votre médecin de votre consommation d'alcool avant de vous préparer à l'opération. Si vous buvez trois verres ou plus par jour et que vous vous arrêtez juste avant de vous faire opérer, vous risquez un sevrage alcoolique. Cela peut entraîner des complications mettant la vie en danger après une chirurgie à cœur ouvert, y compris des convulsions ou des tremblements. Votre médecin peut vous aider avec le sevrage d'alcool pour réduire la probabilité de ces complications.

La veille de la chirurgie, on peut vous demander de vous laver avec un savon spécial. Ce savon est utilisé pour tuer les bactéries sur votre peau et diminuera le risque d'infection après la chirurgie. On peut aussi vous demander de ne rien manger ou boire après minuit.

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions plus détaillées à votre arrivée à l'hôpital.

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Après la chirurgie

Que se passe-t-il après une chirurgie à cœur ouvert?

Lorsque vous vous réveillerez après la chirurgie, vous aurez deux ou trois tubes dans la poitrine. Ce sont pour aider à drainer le liquide de la zone autour de votre cœur. Vous pouvez avoir des lignes intraveineuses (IV) en vous, vous fournissant des fluides. Vous pouvez avoir un cathéter (tube mince) dans votre vessie pour enlever l'urine.

Vous serez également attaché à des machines qui surveillent votre cœur. Les infirmières seront à proximité pour vous aider si quelque chose devait survenir.

Vous passerez habituellement votre première nuit à l'unité de soins intensifs (USI). Vous serez ensuite transféré dans une salle de soins réguliers pendant les trois à sept prochains jours.

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Récupération

Récupération, suivi et à quoi s'attendre

Prendre soin de soi à la maison immédiatement après la chirurgie est un élément essentiel de votre rétablissement.

Soin d'incision

L'incision est extrêmement importante. Gardez votre site d'incision chaud et sec, et lavez-vous les mains avant et après le toucher. Si votre incision guérit correctement et qu'il n'y a pas de drainage, vous pouvez prendre une douche. La douche ne devrait pas être plus de 10 minutes avec de l'eau chaude (pas chaude). Vous devez vous assurer que le site d'incision n'est pas touché directement par l'eau. Il est également important d'inspecter régulièrement les sites d'incision pour détecter les signes d'infection, notamment:

drainage accru, suintement ou ouverture du site d'incision

• rougeur autour de l'incision
• chaleur le long de la ligne d'incision
• fièvre
• Gestion de la douleur

La gestion de la douleur est également extrêmement importante, car elle peut augmenter la vitesse de récupération et réduire la probabilité de complications comme les caillots sanguins ou la pneumonie. Vous pouvez ressentir des douleurs musculaires, des douleurs à la gorge, de la douleur aux sites d'incision ou des douleurs thoraciques. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques que vous pouvez prendre à la maison. Il est important que vous le preniez tel que prescrit. Certains médecins recommandent de prendre le médicament contre la douleur avant l'activité physique et avant de dormir.

Dormez suffisamment

Certains patients éprouvent des troubles du sommeil après une chirurgie à cœur ouvert, mais il est important de se reposer autant que possible. Pour mieux dormir, vous pouvez:

prendre vos analgésiques une demi-heure avant le coucher

• aménager des oreillers pour diminuer les tensions musculaires
• éviter la caféine, surtout le soir
• dans le fonctionnement mental à la suite d'une chirurgie à cœur ouvert, les recherches les plus récentes ont montré que ce n'était pas le cas. Bien que certains patients puissent avoir une chirurgie à cœur ouvert et un déclin mental plus tard, on pense qu'ils sont plus susceptibles d'être les effets naturels du vieillissement.

Certaines personnes souffrent de dépression ou d'anxiété après une chirurgie à cœur ouvert. Un thérapeute ou un psychologue peut vous aider à gérer ces effets.

Réadaptation

La plupart des personnes qui ont subi un pontage coronarien bénéficient d'un programme de réadaptation structuré et complet. Ceci est généralement fait ambulatoire avec des visites plusieurs fois par semaine. Les composantes du programme comprennent l'exercice, la réduction des facteurs de risque et le traitement du stress, de l'anxiété et de la dépression.

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Perspectives

Perspectives à long terme pour une chirurgie à cœur ouvert

Attendez-vous à une guérison progressive. Cela peut prendre jusqu'à six semaines avant que vous commenciez à vous sentir mieux, et jusqu'à six mois pour ressentir tous les avantages de la chirurgie. Cependant, les perspectives sont bonnes pour de nombreuses personnes, et les greffes peuvent fonctionner pendant de nombreuses années.

Néanmoins, la chirurgie n'empêche pas le blocage des artères. Vous pouvez aider à améliorer votre santé cardiaque en:

mangeant sainement

• réduisant les aliments riches en sel, en gras et en sucre
• menant un mode de vie plus actif
• ne fumant pas
• pression et cholestérol élevé
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