Phalloplastie: FTM Confirmation de genre Chirurgie Récupération, Complications

Aperçu

Une phalloplastie est la construction ou la reconstruction d'un pénis. La phalloplastie est un choix chirurgical commun pour les personnes transgenres et non-binaires intéressées par la chirurgie de confirmation du genre. Il est également utilisé pour reconstruire le pénis en cas de traumatisme, de cancer ou de malformation congénitale.

Le but d'une phalloplastie est de construire un pénis cosmétique attrayant de taille suffisante capable de ressentir les sensations et de libérer l'urine d'une position debout. C'est une procédure complexe qui implique souvent plus d'une chirurgie.

Les techniques de phalloplastie continuent d'évoluer dans les domaines de la chirurgie plastique et de l'urologie. Actuellement, la procédure de phalloplastie étalon-or est connue sous le nom de phalloplastie radiale de l'avant-bras libre (RFF). Au cours de cette procédure, les chirurgiens utilisent un lambeau de peau de votre avant-bras pour construire la tige du pénis.

PublicitéPublicité

Procédure

Que se passe-t-il pendant une phalloplastie?

Pendant une phalloplastie, les médecins enlèvent un lambeau de peau d'une région donneuse de votre corps. Ils pourraient enlever complètement ce volet ou le laisser partiellement attaché. Ce tissu est utilisé pour fabriquer à la fois l'urètre et la tige du pénis, dans une structure tube-dans-un-tube. Le gros tube est essentiellement enroulé autour du tube intérieur. Les greffes de peau sont ensuite prélevées sur des zones discrètes du corps, où elles ne laisseront pas de cicatrices visibles, et greffées sur le site de don.

L'urètre féminin est plus court que l'urètre masculin. Les chirurgiens peuvent allonger l'urètre et l'attacher à l'urètre de la femme afin que l'urine s'écoule de la pointe du pénis. Le clitoris est habituellement laissé en place près de la base du pénis, où il peut encore être stimulé. Les personnes qui peuvent atteindre l'orgasme avant leur chirurgie peuvent généralement le faire après leur chirurgie.

Une phalloplastie, en particulier, est quand les chirurgiens transforment un lambeau de peau de donneur en phallus. Mais généralement, il se réfère à un certain nombre de procédures distinctes qui sont souvent effectuées en tandem. Ces procédures comprennent:

une hystérectomie, au cours de laquelle les médecins retirent l'utérus
une ovariectomie pour enlever les ovaires
une vaginectomie ou ablation de la muqueuse vaginale pour enlever ou partiellement retirer le vagin
une phalloplastie pour transformer un volet de la peau du donneur dans un phallus
une scrotectomie pour transformer les grandes lèvres en scrotum, avec ou sans implants testiculaires
une urétroplastie pour allonger et raccorder l'urètre à l'intérieur du nouveau phallus
une glansplastie pour sculpter apparition d'une extrémité incirconcis
implant du pénis pour permettre l'érection

Il n'y a pas de commande ou de calendrier pour ces procédures. Beaucoup de gens ne les font pas tous. Certaines personnes font certaines d'entre elles ensemble, tandis que d'autres les étalent sur plusieurs années.Ces procédures nécessitent des chirurgiens de trois spécialités différentes: gynécologie, urologie et chirurgie plastique.

Lorsque vous cherchez un chirurgien, vous pouvez en chercher un avec une équipe établie. Avant toute intervention médicale, parlez à votre médecin de la préservation de la fertilité et de son impact sur le fonctionnement sexuel.

Techniques

Techniques de phalloplastie

La différence entre les techniques de phalloplastie dominante est l'emplacement à partir duquel la peau du donneur est prélevée et la manière dont elle est retirée et rattachée. Les sites donneurs peuvent inclure le bas de l'abdomen, l'aine, le torse ou la cuisse. Cependant, le site préféré de la plupart des chirurgiens est l'avant-bras.

Phalloplastie radiale des lambeaux de l'avant-bras

La phalloplastie radiale de l'avant-bras (RFF ou RFFF) est l'évolution la plus récente de la reconstruction génitale. Dans une procédure de lambeau libre, le tissu est complètement retiré de l'avant-bras avec ses vaisseaux sanguins et ses nerfs intacts. Ces vaisseaux sanguins et ces nerfs sont rattachés avec une précision microchirurgicale, permettant au sang de s'écouler naturellement vers le nouveau phallus.

Cette procédure est préférée aux autres techniques car elle offre une excellente sensibilité et de bons résultats esthétiques. L'urètre peut être construit dans un tube-dans-un-tube, permettant d'uriner debout. Il y a place pour l'implantation ultérieure d'une tige d'érection ou d'une pompe gonflable.

Les risques de mobilité du site donneur sont également faibles, mais les greffes de peau sur l'avant-bras laissent souvent des cicatrices modérées à sévères. Cette procédure n'est pas idéale pour quelqu'un qui s'inquiète des cicatrices visibles.

La phalloplastie par lambeau pédiculé de la face antérieure de la cuisse

La phalloplastie par lambeau pédiculé de la face antérieure de la cuisse n'est pas le premier choix de la plupart des chirurgiens car elle entraîne un niveau de sensibilité physique beaucoup plus faible. Dans une procédure de lambeau pédiculé, le tissu est séparé des vaisseaux sanguins et des nerfs. L'urètre peut être restructuré pour la miction debout, et il y a suffisamment de place pour un implant pénien.

Ceux qui ont subi cette procédure sont généralement satisfaits, mais signalent de faibles niveaux de sensibilité érotique. Il y a un taux plus élevé de complications urinaires et autres avec cette procédure qu'avec RFF. Les greffes de peau peuvent laisser des cicatrices importantes, mais dans un endroit plus discret.

Phalloplastie abdominale

La phalloplastie abdominale, aussi appelée phalloplastie supra-pubienne, est un bon choix pour les hommes transsexuels qui n'ont pas besoin d'une vaginectomie ou d'une reconstruction de l'urètre. L'urètre ne passera pas par la pointe du pénis et la miction continuera d'exiger une position assise.

Comme l'ALT, cette procédure ne nécessite pas de microchirurgie, elle est donc moins coûteuse. Le nouveau phallus aura une sensation tactile, mais pas érotique. Mais le clitoris, qui est conservé dans son emplacement d'origine ou enterré, peut encore être stimulé, et un implant pénien peut permettre la pénétration.

La procédure laisse une cicatrice horizontale qui s'étend de la hanche à la hanche. Cette cicatrice est facilement cachée par les vêtements.Parce qu'il n'implique pas l'urètre, il est associé à moins de complications.

Phalloplastie du lambeau musculocutané de latissimus dorsi

Une phalloplastie du lambeau musculocutané de latissimus dorsi (MLD) prend le tissu du donneur des muscles du dos sous le bras. Cette procédure fournit un large lambeau de tissu de donneur, ce qui permet aux chirurgiens de créer un plus grand pénis. Il est bien adapté à la fois pour une restructuration de l'urètre et l'ajout d'un appareil érectile.

Le lambeau de la peau comprend les vaisseaux sanguins et le tissu nerveux, mais le nerf moteur unique est moins sensible à l'érotisme que les nerfs liés à la RFF. Le site donneur guérit bien et n'est pas aussi visible que d'autres procédures.

PublicitéPublicitéAnnonce

Risques et complications

La phalloplastie, comme toutes les chirurgies, présente un risque d'infection, de saignement, de dommage aux tissus et de douleur. Contrairement à d'autres chirurgies, cependant, il existe un risque assez élevé de complications associées à la phalloplastie. Les complications les plus fréquentes impliquent l'urètre.

complications possibles de phalloplastie:

fistules urétrales
sténose urétrale (rétrécissement de l'urètre qui obstrue le flux urinaire)
échec et perte des lambeaux (la mort du tissu transféré)
rupture de la plaie (ruptures le long des lignes d'incision)
saignement ou douleur pelvienne
lésion de la vessie ou du rectum
absence de sensation
besoin prolongé de drainage (écoulement et liquide au site de la plaie nécessitant des pansements)

également à risque de complications, notamment:

cicatrices disgracieuses ou décoloration
rupture de la plaie
granulation tissulaire (peau rouge et bosselée au site de la plaie)
mobilité réduite (rare)
ecchymose
Diminution de la sensation
Douleur

Rétablissement

Vous devriez pouvoir retourner au travail environ quatre à six semaines après votre phalloplastie, à moins que votre travail ne nécessite une activité intense. Ensuite, vous devriez attendre six à huit semaines. Évitez de faire de l'exercice et de le soulever pendant les premières semaines, bien que faire une marche rapide soit bien. Vous aurez un cathéter en place pour les premières semaines. Après deux à trois semaines, vous pouvez commencer à uriner à travers le phallus.

Votre phalloplastie peut être divisée en stades, ou vous pouvez avoir simultanément une scrotoplastie, une reconstruction urétrale et une glasplastie. Si vous les séparez, vous devriez attendre au moins trois mois entre la première et la deuxième étape. Pour la dernière étape, qui est l'implant du pénis, vous devriez attendre environ un an. Il est important que vous ressentiez pleinement votre nouveau pénis avant d'obtenir votre implant.

Selon le type de chirurgie que vous avez eu, vous ne pouvez jamais avoir de sensation érotique dans votre phallus (mais vous pouvez toujours avoir des orgasmes clitoridiens). Il faut beaucoup de temps pour que les tissus nerveux guérissent. Vous pouvez avoir une sensation tactile avant la sensation érotique. La guérison complète peut prendre jusqu'à deux ans.

Assistance

Évitez d'exercer une pression sur le phallus.
Essayez d'élever le phallus pour diminuer l'enflure et améliorer la circulation (en l'appuyant sur un pansement chirurgical).
Gardez les incisions propres et sèches, réappliquez les pansements et lavez à l'eau et au savon selon les directives de votre chirurgien.
N'appliquez pas de glace sur la zone.
Gardez la zone autour des drains propre avec un bain à l'éponge.
Ne prenez pas de douche pendant les deux premières semaines, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.
Ne tirez pas sur le cathéter car cela pourrait endommager la vessie.
Videz le sac d'urine au moins trois fois par jour.
N'essayez pas d'uriner de votre phallus avant que vous ne soyez supposé le faire.
Des démangeaisons, des enflures, des ecchymoses, du sang dans l'urine, des nausées et de la constipation sont normaux dans les premières semaines.

PublicitéAdvertisement

Questions à poser à votre chirurgien

Quelle est votre technique de phalloplastie préférée?
Combien avez-vous fait?
Pouvez-vous fournir des statistiques sur votre taux de réussite et l'occurrence de complications?
Avez-vous un portfolio d'images postopératoires?
De combien de chirurgies aurai-je besoin?
Jusqu'à quel point le prix pourrait-il augmenter si j'ai des complications nécessitant une intervention chirurgicale?
Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital?
Si je viens de l'extérieur de la ville. Combien de temps après mon opération devrais-je rester dans la ville?

Perspectives

Bien que les techniques de phalloplastie se soient améliorées au fil des années, il n'existe toujours pas de procédure optimale. Faites une tonne de recherche et parlez aux gens de la communauté avant de prendre une décision sur le type de chirurgie du bas qui vous convient le mieux. Il existe des alternatives à la phalloplastie, y compris l'emballage et une procédure moins risquée appelée une métoïdioplastie.