Lymphome cérébral primitif: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce qu'un lymphome cérébral primaire?

Points clés

1. Le lymphome cérébral primitif est un cancer rare qui commence dans les tissus lymphatiques du cerveau ou de la moelle épinière.
2. La cause exacte de ce cancer est inconnue, mais les facteurs de risque comprennent un système immunitaire affaibli et un âge avancé.
3. Les traitements possibles comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie, les stéroïdes et les greffes de cellules souches.

Le lymphome cérébral primitif est un cancer rare qui commence dans les tissus lymphatiques du cerveau ou de la moelle épinière. Il est également connu sous le nom de lymphome cérébral ou de lymphome du système nerveux central.

Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central (SNC). Les cellules appelées lymphocytes font partie du système lymphatique et peuvent traverser le SNC. Lorsque les lymphocytes deviennent cancéreux, ils peuvent causer le cancer dans ces tissus.

Le cancer est appelé lymphome cérébral primaire lorsqu'il débute dans le SNC. Cela peut aussi commencer dans les yeux. Quand il se propage au cerveau, on parle de lymphome cérébral secondaire.

Sans traitement, le lymphome cérébral primaire peut être mortel dans un délai d'un à trois mois. Si vous recevez un traitement, certaines études ont montré que 70% des personnes sont encore en vie cinq ans après le traitement.

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Causes

Qu'est-ce qui cause le lymphome cérébral primaire?

La cause du lymphome cérébral primaire est inconnue. Mais puisque les tissus lymphatiques font partie du système immunitaire, les personnes ayant un système immunitaire affaibli sont plus à risque de développer cette forme de cancer. Il a également été associé au virus d'Epstein-Barr.

En savoir plus: Test du virus d'Epstein-Barr (EBV) »

L'infection avancée par le VIH, également appelée SIDA, et d'autres dysfonctionnements du système immunitaire sont des facteurs de risque de développer un lymphome cérébral primaire. Le VIH peut se propager par contact sexuel, en partageant des seringues ou du sang et des produits sanguins contaminés. Sans traitement, le virus attaque et détruit le système immunitaire.

Dans le SIDA, le système immunitaire du corps est affaibli et devient vulnérable à une variété d'infections et de cancers comme les lymphomes cérébraux primaires.

D'autres facteurs de risque de développer un lymphome cérébral primaire comprennent une greffe d'organe, avoir une maladie auto-immune, ou avoir plus de 50 ans. Plus vous êtes âgé, plus votre corps est sensible à cette maladie.

Symptômes

Quels sont les symptômes du lymphome cérébral primaire?

Les symptômes du lymphome cérébral primaire comprennent:

• changements de la parole ou de la vision
• maux de tête
• nausées et vomissements
• difficulté à marcher
• saisies
• changements de personnalité
• paralysie d'un côté du corps

Tout le monde n'a pas les mêmes symptômes ou a tous les symptômes. Afin de recevoir un diagnostic précis, votre médecin doit effectuer une variété de tests.

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Diagnostic

Diagnostic d'un lymphome cérébral primitif

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes ainsi que vos antécédents médicaux et familiaux.Ils vont également effectuer un examen physique qui comprend une évaluation de votre système neurologique comme votre état mental, votre équilibre et vos réflexes. Au cours de cet examen, vous devrez peut-être parler, utiliser les fonctions motrices de base comme pousser et tirer, observer les mouvements des doigts de votre médecin et y répondre.

D'autres tests utilisés pour diagnostiquer un lymphome cérébral primaire comprennent:

• TDM
• IRM
• hématocrite
• biopsie
• examen de la lampe à fente, dans lequel votre médecin regarde la structure de vos yeux avec un instrument spécialisé pour vérifier les anomalies
• ponction lombaire (ponction lombaire), dans lequel une aiguille est insérée entre deux vertèbres dans le bas du dos afin de prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Comment le lymphome cérébral primaire est-il traité?

Les méthodes utilisées pour traiter les lymphomes cérébraux primaires dépendent de:

• la gravité et l'étendue du cancer
• votre âge et votre santé
• votre réponse attendue au traitement

Votre médecin vous parlera de votre options de traitement et à quoi s'attendre en ce qui concerne les effets secondaires. Les options de traitement comprennent:

Radiation

La radiation utilise des rayons à haute énergie pour rétrécir et tuer les cellules cancéreuses. Dans le lymphome cérébral primaire, le rayonnement cérébral était l'un des premiers traitements utilisés. Maintenant, grâce à des options de traitement plus efficaces, la radiothérapie est associée à la chimiothérapie. La radiothérapie est rarement utilisée seule lors du traitement de ce type de cancer.

Il existe également des études prometteuses sur la radiochirurgie Gamma Knife (GKRS). Ce traitement n'est pas une chirurgie. C'est un système de diffusion précis. GKRS peut bénéficier aux patients lorsqu'il est combiné avec la chimiothérapie.

En savoir plus: Radiothérapie »

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Au lieu de tuer les cellules dans une zone, c'est un traitement systémique. Cela signifie que les médicaments sont capables de passer par la circulation sanguine vers d'autres parties de votre corps. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse.

En règle générale, une combinaison de médicaments de chimiothérapie est utilisée ensemble lors du traitement du lymphome cérébral primaire. Des études plus anciennes ont montré que la chimiothérapie pour ce cancer n'était pas bien tolérée chez les adultes plus âgés. De nouvelles études sur de nouvelles combinaisons de médicaments montrent des résultats plus prometteurs.

En savoir plus: Chimiothérapie »

Stéroïdes

Le corps produit naturellement des hormones stéroïdes. Les stéroïdes synthétiques ont des propriétés anti-inflammatoires puissantes et peuvent réduire les tumeurs des lymphomes. Ces stéroïdes sont généralement sans danger à tout âge.

Essais cliniques

Les essais cliniques utilisent de nouveaux médicaments ou traitements pour voir s'ils sont plus efficaces que les traitements actuels. Les procès sont étroitement surveillés et vous pouvez laisser un procès à tout moment. Mais ils ne sont pas appropriés pour tout le monde. Si vous souhaitez participer à un essai clinique, parlez à votre médecin des options possibles.

Greffes de cellules souches

Votre médecin pourrait suggérer de transplanter vos propres cellules souches dans votre sang pour aider votre corps à repousser les cellules sanguines. C'est ce qu'on appelle la transplantation de cellules souches autologues.

Les cellules saines sont recueillies dans votre corps après une chimiothérapie à haute dose. Des essais cliniques sont actuellement en cours pour voir comment cette procédure peut bénéficier aux personnes atteintes de lymphome cérébral primaire.

En savoir plus: Recherche sur les cellules souches »

Thérapie ciblée

Votre médecin peut vous suggérer d'utiliser certains médicaments pour vous débarrasser des cellules cancéreuses sans endommager les cellules saines. Cela peut être fait avec d'autres traitements comme la radiothérapie.

En thérapie ciblée, les anticorps créés à partir d'une cellule immunitaire sont perfusés dans votre corps pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître et de se propager. Le rituximab est un exemple d'un médicament utilisé dans la thérapie ciblée pour le lymphome cérébral primaire.

Les effets secondaires

Les effets secondaires varient en fonction de votre traitement. Par exemple, les radiations peuvent causer des complications neurologiques, des maux de tête et de la confusion. La chimiothérapie provoque divers effets secondaires selon les médicaments utilisés, notamment:

• nausées et vomissements
• lésions nerveuses
• perte de cheveux
• lésions buccales

Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous devez vous attendre et comment minimiser les effets secondaires.

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Complications

Quelles sont les complications du lymphome cérébral primitif?

Des complications peuvent survenir en raison du cancer ou des effets secondaires du traitement, notamment en cas de chimiothérapie. Ces complications peuvent inclure:

• faible numération globulaire
• infection
• gonflement cérébral
• rechute, ou le retour des symptômes après le traitement
• perte de la fonction neurologique
• décès

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Perspectives

Quelles sont les perspectives pour le lymphome cérébral primaire?

Le lymphome cérébral primitif a un taux de récurrence de 35 à 60%. Des études récentes ont montré que le taux de survie à cinq ans est de 70 pour cent. Ce taux est susceptible d'augmenter à mesure que de nouveaux traitements et de nouvelles combinaisons thérapeutiques sont découverts.

Votre rétablissement global et vos perspectives dépendent de plusieurs facteurs, notamment:

• votre âge
• votre état de santé
• votre état de santé est
• jusqu'à quel point le lymphome s'est propagé
• Fonctionnez au quotidien sans aide

Plus tôt vous serez diagnostiqué, plus vous aurez de chance de recevoir un traitement efficace, de prolonger votre survie et d'améliorer votre qualité de vie tout en vivant avec le cancer.

• Quels sont les différents types de lymphomes non hodgkiniens?

• Il existe deux principaux types de lymphomes non hodgkiniens, les lymphocytes B et les lymphocytes T, selon le type de cellules immunitaires impliquées. Selon l'American Cancer Society, aux États-Unis, le lymphome à cellules B est le plus fréquent, représentant environ 85% de tous les lymphomes non hodgkiniens. Alors que les lymphomes T constituent l'autre 15 pour cent.

  Vous trouverez ci-dessous les catégories actuelles de chacun, du plus commun au moins commun.

  Lymphomes B:

  • Lymphome B diffus à grandes cellules : type le plus commun aux États-Unis, environ 33% de tous les lymphomes non hodgkiniens

  • Lymphome folliculaire : l'âge moyen au diagnostic est de 60 ans

  • Leucémie lymphocytaire chronique / Petit lymphome lymphocytaire : suspicions de variations du même cancer, généralement à croissance lente

  • Cellule du manteau lymphome : affecte typiquement les hommes, l'âge moyen est de 60 ans

  • Lymphome des cellules B de la zone marginale : trois types différents selon leur localisation

  • Lymphome de Burkitt : 90% des personnes touchées sont des hommes d'environ 30 ans

  lymphome lymphoplasmocytaire : forme rare, également connue sous le nom de macroglobulinémie de Waldenstrom

  Leucémie à tricholeucocytes : un type de lymphome, environ 700 personnes sont diagnostiquées chaque année

  • Lymphome cérébral primaire

  Lymphomes à cellules T:

  • Lymphome T précurseur lymphoblastique / leucémie : commence habituellement à l'immatu re cellules dans le thymus, un tissu immunitaire dans la poitrine où les cellules T sont produites

  • Lymphomes lymphocytaires périphériques : type de lymphome qui contient une grande variété de sous-types selon l'endroit où ils se développent, et viennent à partir de cellules T matures plutôt que de précurseurs.

  - Healthline Medical Team
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