Pyélonéphrite | Définition et éducation des patients

Comprendre la pyélonéphrite

Points clés

1. La pyélonéphrite est une infection rénale grave qui peut nécessiter une hospitalisation.
2. Les symptômes courants comprennent une fièvre élevée, une urine sanglante ou trouble et une douleur au niveau du torse ou de l'aine.
3. Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de pyélonéphrite.

La pyélonéphrite aiguë est une infection rénale soudaine et sévère. Il provoque le gonflement des reins et peut les endommager de façon permanente. La pyélonéphrite peut être mortelle. Lorsque des attaques répétées ou persistantes se produisent, la condition est appelée pyélonéphrite chronique. La forme chronique est rare, mais elle survient plus souvent chez les enfants ou les personnes ayant des obstructions urinaires.

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Symptômes

Symptômes

Les symptômes apparaissent généralement dans les deux jours suivant l'infection. Les symptômes communs incluent:

• une fièvre supérieure à 102 ° F (38,9 ° C)
• douleur dans l'abdomen, le dos, le côté ou l'aine
• urination douloureuse ou brûlante
• urine trouble
• pus ou sang dans l'urine
• miction urgente ou fréquente
• urine odorante

Autres symptômes possibles:

• tremblements ou frissons
• nausées
• vomissements
• douleur générale ou malaise
• fatigue
• peau humide
• confusion mentale

Les symptômes peuvent différer chez les enfants et les adultes plus âgés chez d'autres personnes. Par exemple, la confusion mentale est fréquente chez les personnes âgées et est souvent leur seul symptôme. Les personnes atteintes de pyélonéphrite chronique peuvent ne présenter que des symptômes bénins, voire même ne présenter aucun symptôme apparent.

Causes

Causes

L'infection débute habituellement dans les voies urinaires inférieures par une infection des voies urinaires (IVU). Les bactéries pénètrent dans le corps par l'urètre et commencent à se multiplier et à s'étendre jusqu'à la vessie. De là, les bactéries traversent les uretères jusqu'aux reins.

Bactéries telles que E. coli provoquent souvent l'infection. Cependant, toute infection grave dans le sang peut également se propager aux reins et provoquer une pyélonéphrite aiguë.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque

Pyélonéphrite aiguë

Tout problème qui interrompt l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de pyélonéphrite aiguë. Par exemple, un tractus urinaire d'une taille ou d'une forme inhabituelle est plus susceptible d'entraîner une pyélonéphrite aiguë. De plus, l'urètre des femmes est beaucoup plus court que celui des hommes, donc il est plus facile pour les bactéries d'entrer dans leur corps. Cela rend les femmes plus sujettes aux infections rénales et les expose à un risque plus élevé de pyélonéphrite aiguë.

Autres personnes à risque accru:

• toute personne atteinte de calculs rénaux chroniques ou d'autres affections rénales ou vésicales
• personnes âgées
• ayant un système immunitaire affaibli, comme les personnes atteintes de diabète, de SIDA ou de cancer
• personnes atteintes de reflux vésico-urétéral (une condition où de petites quantités d'urine remontent de la vessie vers les uretères et les reins)
• personnes présentant une hypertrophie de la prostate

Parmi les autres facteurs qui peuvent rendre l'infection vulnérable:

• utilisation du cathéter
• examen cystoscopique
• chirurgie des voies urinaires
• certains médicaments
• lésions nerveuses ou médullaires

pyélonéphrite chronique

Les formes chroniques de la maladie sont plus fréquentes chez les personnes présentant des obstructions urinaires.Ceux-ci peuvent être causés par des infections urinaires, reflux vésico-urétéral, ou des anomalies anatomiques. La pyélonéphrite chronique est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.

Diagnostic

Diagnostic de la pyélonéphrite

Tests d'urine

Un médecin vérifiera la fièvre, la sensibilité de l'abdomen et d'autres symptômes courants. S'ils soupçonnent une infection rénale, ils vont commander un test d'urine. Cela les aide à détecter les bactéries, la concentration, le sang et le pus dans l'urine.

Tests d'imagerie

Le médecin peut également ordonner à des radiographies ou à une échographie de rechercher des kystes, des tumeurs ou d'autres obstructions dans les voies urinaires.

Chez les personnes qui ne répondent pas au traitement dans les 72 heures, un scanner (avec ou sans colorant injectable) peut être commandé. Ce test peut également détecter des obstructions dans les voies urinaires.

En savoir plus: Qu'est-ce qu'un scanner? »

Imagerie radioactive

Un test d'acide dimercaptosuccinique (DMSA) peut être commandé si votre médecin soupçonne une cicatrisation due à une pyélonéphrite. C'est une technique d'imagerie qui suit une injection de matière radioactive. Un professionnel de la santé injecte le matériel dans une veine du bras. Le matériel se déplace ensuite vers les reins. Les images prises au fur et à mesure que les matières radioactives traversent les reins montrent des zones infectées ou cicatrisées.

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Traitement

Traitement de la pyélonéphrite

Antibiotiques

Les antibiotiques sont le premier traitement contre la pyélonéphrite aiguë. Cependant, le type d'antibiotique choisi par votre médecin dépend de l'identification de la bactérie. Sinon, un antibiotique à large spectre sera utilisé. Bien que les médicaments puissent guérir l'infection dans un délai de deux à trois jours, le médicament doit être pris pendant toute la période de prescription (habituellement de 10 à 14 jours). C'est vrai même si vous vous sentez mieux.

Les options antibiotiques sont:

• lévofloxacine
• ciprofloxacine
• cotrimoxazole
• ampicilline

Admission à l'hôpital

Dans certains cas, la pharmacothérapie est inefficace. Pour une infection rénale grave, votre médecin peut vous admettre à l'hôpital. La durée de votre séjour dépend de la gravité de votre état de santé et de votre réaction au traitement. Le traitement peut inclure une hydratation intraveineuse et des antibiotiques pendant 24 à 48 heures. Pendant que vous êtes à l'hôpital, les médecins surveilleront votre sang et votre urine pour dépister l'infection. Vous recevrez probablement 10 à 14 jours d'antibiotiques par voie orale à prendre après votre sortie de l'hôpital.

Chirurgie

Les infections rénales récurrentes peuvent résulter d'un problème médical sous-jacent. Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer toute obstruction ou pour corriger les problèmes structurels des reins. La chirurgie peut également être nécessaire pour drainer un abcès qui ne répond pas aux antibiotiques.

En cas d'infection sévère, une néphrectomie peut être nécessaire. Dans cette procédure, un chirurgien enlève une partie du rein.

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Grossesse

Pyélonéphrite chez la femme enceinte

La grossesse provoque de nombreux changements temporaires dans le corps, y compris des changements physiologiques dans les voies urinaires.Augmentation de la progestérone et une pression accrue sur les uretères peuvent entraîner un risque accru de pyélonéphrite.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes nécessite généralement une hospitalisation. Cela peut menacer la vie de la mère et du bébé. Cela peut également augmenter le risque d'accouchement prématuré. Les femmes enceintes sont traitées avec des antibiotiques bêta-lactamines pendant au moins 24 heures jusqu'à ce que leurs symptômes s'améliorent.

Pour prévenir la pyélonéphrite chez la femme enceinte, une culture d'urine doit être pratiquée entre les 12 ^e et les 16 ^e semaines de grossesse. Une infection urinaire sans symptômes peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite. Le détecter tôt peut prévenir l'infection des reins.

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Chez les enfants

Pyélonéphrite chez les enfants

Selon l'American Urological Association, les infections urinaires sont la deuxième raison la plus fréquente des visites des médecins pédiatriques. Les filles courent un risque accru, surtout si elles ont moins d'un an.

Les enfants atteints d'IU ont souvent de la fièvre, de la douleur et des symptômes liés aux voies urinaires. Un médecin doit traiter ces symptômes immédiatement avant de développer une pyélonéphrite. La plupart des enfants peuvent être traités avec des antibiotiques par voie orale en ambulatoire.

Lire la suite: Infection urinaire chez l'enfant »

Complications

Complications potentielles

Une complication possible de la pyélonéphrite aiguë est l'insuffisance rénale chronique. Si l'infection continue, les reins peuvent être endommagés de façon permanente. Bien que rare, il est également possible que l'infection pénètre dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner une infection potentiellement mortelle appelée sepsis.

Autres complications:

• infections rénales récurrentes
• infection se propageant dans les régions du rein
• insuffisance rénale aiguë
• abcès rénal

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Prévention

Prévention de la pyélonéphrite <999 > La pyélonéphrite peut être une maladie grave. Contactez votre médecin dès que vous soupçonnez que vous avez une pyélonéphrite ou une infection urinaire. Cette condition nécessite une attention médicale rapide, donc plus tôt vous commencez le traitement, mieux c'est.

Conseils de prévention

Buvez beaucoup de liquides pour augmenter la miction et éliminer les bactéries de l'urètre.

• Urinez après les rapports sexuels pour aider à éliminer les bactéries.
• Essuyer d'avant en arrière.
• Évitez d'utiliser des produits qui peuvent irriter l'urètre, comme les douches vaginales ou les sprays féminins.