Occlusion vasculaire rétinienne: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'occlusion vasculaire rétinienne?

L'occlusion vasculaire rétinienne affecte l'œil, en particulier la rétine. La rétine est la couche de tissu sensible à la lumière qui tapisse l'arrière de l'œil. Il est recouvert de cellules spéciales appelées tiges et cônes qui convertissent la lumière en signaux neuronaux et envoient ces signaux au cerveau pour que vous puissiez voir. La rétine est vitale pour la vision.

Le système vasculaire comprend des vaisseaux sanguins appelés artères et veines, qui transportent le sang dans tout votre corps, y compris vos yeux. Votre rétine nécessite un apport constant de sang pour s'assurer que vos cellules reçoivent suffisamment de nutriments et d'oxygène. Le sang élimine également les déchets que votre rétine produit. Cependant, il est possible que l'un des vaisseaux transportant le sang vers ou depuis la rétine soit bloqué ou ait un caillot de sang. C'est ce qu'on appelle une occlusion.

L'occlusion peut provoquer l'accumulation de sang ou d'autres liquides et empêcher la rétine de filtrer correctement la lumière. Lorsque la lumière est bloquée ou que des liquides sont présents, une perte de vision soudaine peut survenir. La gravité de la perte de vision peut dépendre de l'endroit où le blocage ou le caillot s'est produit.

L'occlusion vasculaire rétinienne est une affection potentiellement grave, surtout si le durcissement des artères ou l'athérosclérose existe déjà. Il survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

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Types

Quels sont les différents types d'occlusion vasculaire rétinienne?

Il existe deux types d'occlusion vasculaire rétinienne. Le type dépend du vaisseau sanguin affecté:

Occlusion de l'artère rétinienne

L'occlusion de l'artère rétinienne est un blocage de l'une des artères rétiniennes, qui sont des vaisseaux sanguins transportant du sang oxygéné du cœur vers la rétine. Un blocage dans l'artère principale de votre rétine est appelé une occlusion de l'artère rétinienne centrale. Une occlusion de l'artère rétinienne branche se produit lorsque le blocage se produit plus loin dans les petites branches de votre artère.

Occlusion de la veine rétinienne

L'occlusion de la veine rétinienne est un blocage de l'une de vos veines rétiniennes, qui sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang désoxygéné vers votre cœur. L'occlusion de la veine rétinienne est également divisée en deux types:

• L'occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) est un blocage de la veine principale de la rétine, appelée veine rétinienne centrale.
• L'occlusion de la veine rétinienne de branche (BRVO) se produit lorsque le blocage est dans une plus petite branche des veines dans toute la rétine.

Les blocages dans la veine ou l'artère principale sont souvent plus graves que les blocages dans les veines ou les artères de la branche.

Causes

Causes de l'occlusion vasculaire rétinienne

La cause spécifique du blocage vasculaire ou des caillots sanguins dans la rétine est inconnue. Cela peut se produire lorsque les veines de l'œil sont trop étroites.Cependant, d'autres facteurs qui affectent la circulation sanguine peuvent vous exposer à un risque plus élevé d'occlusion vasculaire rétinienne. Ces facteurs de risque comprennent:

• athérosclérose, ou durcissement des artères
• caillots sanguins, qui voyagent souvent d'ailleurs dans le corps à l'œil
• un blocage ou un rétrécissement des artères carotides du cou
• cardiaque problèmes, y compris rythme irrégulier ou problèmes de valve
• diabète
• hypertension artérielle
• cholestérol élevé
• surcharge pondérale
• utilisation de drogues par voie intraveineuse (IV)
• étant âgée de plus de 60
• glaucome, qui est une condition qui endommage votre nerf optique
• fumer
• troubles sanguins rares
• œdème maculaire, qui est l'accumulation de liquide, l'enflure et l'épaississement de la partie centrale de la rétine
• troubles inflammatoires tels que géant artérite des cellules

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Symptômes

Symptômes d'occlusion vasculaire rétinienne

Le principal symptôme de l'occlusion vasculaire rétinienne est un changement soudain de la vision. Cela peut inclure une vision floue ou une perte de vision partielle ou complète.

Les symptômes de la vision n'apparaissent généralement que dans un œil. La douleur physique n'est pas un symptôme d'occlusion vasculaire rétinienne.

Les changements de la vue peuvent être de courte durée ou permanents, selon la rapidité avec laquelle vous cherchez un traitement et si vous avez d'autres problèmes de santé. Vous devriez prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste ou votre ophtalmologiste immédiatement si vous éprouvez des changements dans votre vision. Certainement aller à la salle d'urgence immédiatement si vous perdez soudainement votre vision d'un œil.

Complications

Complications de l'occlusion vasculaire rétinienne

L'affection peut parfois entraîner des complications et des symptômes plus graves. La vision peut être sévèrement et définitivement affectée si l'une des complications suivantes survient:

L'œdème maculaire est un gonflement de la macula ou de la partie centrale de la rétine, dû à une accumulation de sang.

La néovascularisation est une croissance anormale des vaisseaux sanguins causée par un mauvais débit sanguin et un manque d'oxygène dans la rétine.

Le glaucome néovasculaire entraîne une accumulation de liquide et une pression élevée dans l'œil. C'est une complication sérieuse. Il est associé à une perte de vision sévère et éventuellement à une perte de l'œil.

Le décollement de la rétine est rare. C'est une séparation de votre rétine de votre tissu oculaire.

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Diagnostic

Diagnostic de l'occlusion vasculaire rétinienne

Votre ophtalmologiste effectuera un examen complet pour diagnostiquer l'occlusion vasculaire rétinienne. Ils vont vérifier votre vision, la pression dans vos yeux et l'apparence physique de vos yeux. Votre médecin évaluera votre fonction oculaire et l'apparence de l'élève. Ils peuvent également mesurer votre tension artérielle et suggérer un test sanguin pour vérifier les conditions de coagulation du sang.

Les tests oculaires suivants peuvent également être effectués:

• La tomographie par cohérence optique (OCT) peut être utilisée pour prendre une image haute définition de votre rétine.
• Un instrument appelé ophtalmoscope peut être utilisé pour examiner votre rétine.
• En angiographie à la fluorescéine, un colorant est injecté dans une certaine veine de votre bras.Cette veine est celle qui se déplace vers les vaisseaux sanguins de la rétine. Votre médecin peut l'utiliser pour voir ce qui arrive au colorant une fois qu'il est dans vos yeux.

Votre médecin peut vous suggérer d'autres tests cardiaques s'ils soupçonnent que des caillots sanguins viennent d'ailleurs dans votre corps. Ces tests peuvent inclure un échocardiogramme, un électrocardiogramme et un moniteur cardiaque pour vérifier le rythme cardiaque. Ces tests évalueront votre cœur et votre système vasculaire.

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Prévention

Prévention de l'occlusion vasculaire rétinienne

Le meilleur moyen de prévenir l'occlusion vasculaire rétinienne est d'identifier et de traiter les facteurs de risque. Puisque l'occlusion vasculaire rétinienne provient de problèmes vasculaires, il est important d'apporter des modifications au mode de vie et à l'alimentation pour protéger vos vaisseaux sanguins et garder votre cœur en santé. Ces changements comprennent:

• faire de l'exercice
• perdre du poids ou maintenir un poids sain
• manger sainement, faible en gras saturés
• ne pas fumer ou cesser de fumer
• contrôler son diabète en maintenant sa glycémie saine niveau
• prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants après avoir d'abord consulté votre médecin

Des examens de routine avec votre médecin peuvent vous aider à déterminer si vous présentez ou non l'un des facteurs de risque d'occlusion vasculaire rétinienne. Par exemple, si votre médecin découvre que vous souffrez d'hypertension ou de diabète, vous pouvez commencer un traitement préventif immédiatement.

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Traitement

Traitement de l'occlusion vasculaire rétinienne

Il n'existe aucun médicament spécifique aux occlusions de l'artère rétinienne. La plupart des personnes atteintes de cette maladie auront des changements permanents à leur vision.

Pour traiter l'occlusion vasculaire rétinienne, votre médecin peut vous recommander des médicaments tels que des anticoagulants ou des injections dans les yeux.

Les médicaments utilisés pour traiter l'occlusion veineuse rétinienne comprennent:

• les médicaments anti-facteur de croissance endothéliale (anti-VEGF) tels que l'aflibercept (Eylea) et le ranibizumab (Lucentis), qui sont injectés dans l'œil
• . injecté dans vos yeux pour contrôler l'enflure

Dans certains cas, la thérapie au laser peut être utilisée pour briser le blocage dans les vaisseaux sanguins et pour éviter que d'autres dommages ne se produisent.

Il est possible de développer un blocage dans l'autre œil. Votre médecin élaborera un plan de prévention pour vous s'il craint que votre autre œil soit à risque.

Perspectives

Perspectives pour les personnes ayant une occlusion vasculaire rétinienne

Les perspectives dépendent de la gravité de votre état. Beaucoup de gens vont récupérer et retrouver la plupart de leurs capacités de vision, mais pas tous. Il est possible que votre vision ne revienne pas. Étant donné que l'occlusion vasculaire rétinienne ne touche généralement qu'un seul œil, votre cerveau peut s'ajuster au changement de vision au bout de quelques mois. Une fois l'œil ajusté, la perte de vision peut devenir moins problématique pour vous.

Si vous avez d'autres affections oculaires ou des complications liées à une occlusion vasculaire rétinienne, comme une perte de vision complète ou un glaucome, vous ne retrouverez peut-être pas complètement votre vision. Vous devrez travailler avec votre médecin pour vous assurer que vos conditions oculaires sont bien gérées.

Le traitement des facteurs de risque tels que le diabète et l'athérosclérose réduit considérablement le risque de récidive de l'occlusion ou d'autres dommages. Dans de rares cas, un caillot sanguin qui continue à se déplacer dans votre circulation sanguine peut provoquer un accident vasculaire cérébral.