Sclérite: Facteurs de risque, causes et symptômes

Qu'est-ce que la sclérite?

La sclère est la couche protectrice externe de l'œil, qui est aussi la partie blanche de l'œil. Il est connecté aux muscles qui aident l'œil à bouger. Environ 83 pour cent de la surface de l'œil est la sclère.

La sclérite est un trouble dans lequel la sclérotique devient sévèrement enflammée et rouge. Cela peut être très douloureux. La sclérite serait le résultat d'une réaction excessive du système immunitaire. Le type de sclérite que vous avez dépend de l'emplacement de l'inflammation. La plupart des gens ressentent une douleur intense avec la maladie, mais il y a des exceptions.

Un traitement précoce par médicaments est nécessaire pour prévenir la progression de la sclérite. Les cas graves non traités peuvent entraîner une perte de vision partielle ou complète.

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Types

Quels sont les types de sclérite?

Les médecins utilisent ce que l'on appelle la classification de Watson et Hayreh pour distinguer les différents types de sclérite. La classification est basée sur le fait que la maladie affecte la partie antérieure (avant) ou postérieure (arrière) de la sclère. Les formes antérieures sont les plus susceptibles d'avoir une maladie sous-jacente dans le cadre de leur cause.

Les sous-types de sclérite antérieure comprennent:

sclérite antérieure: la forme la plus courante de sclérite
sclérite antérieure nodulaire: la deuxième forme la plus fréquente
sclérite antérieure nécrosante avec inflammation: la forme la plus grave de sclérite antérieure
sclérite antérieure nécrosante sans inflammation: la forme la plus rare de sclérite antérieure
sclérite postérieure: plus difficile à diagnostiquer et à détecter parce qu'elle présente des symptômes variables, dont beaucoup imitent d'autres troubles

Symptômes

Quels sont les symptômes de la sclérite?

Chaque type de sclérite a des symptômes similaires, et ils peuvent s'aggraver si la condition n'est pas traitée. La douleur oculaire sévère qui répond mal aux analgésiques est le symptôme principal de la sclérite. Les mouvements oculaires risquent d'aggraver la douleur. La douleur peut se propager dans tout le visage, en particulier sur le côté de l'œil affecté.

D'autres symptômes peuvent inclure:

larmoiement excessif, ou lacrymation
vision réduite
vision floue
sensibilité à la lumière, ou photophobie
rougeur de la sclérotique, ou partie blanche de l'œil < 999> Les symptômes de la sclérite postérieure ne sont pas aussi évidents car ils ne provoquent pas la douleur sévère comme les autres types. Les symptômes comprennent:

maux de tête profonds

douleur causée par le mouvement des yeux
irritation des yeux
vision double
Certaines personnes éprouvent peu ou pas de douleur à cause de la sclérite. Cela peut être parce qu'ils ont:

un cas moins grave

perforants scléromalacie, qui est une complication rare de la polyarthrite rhumatoïde avancée (PR)
antécédents d'utilisation de médicaments immunosuppresseurs (ils empêchent l'activité dans le système immunitaire) avant symptômes ont commencé
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Causes

Quelles sont les causes de la sclérite?

Il y a des théories selon lesquelles les cellules T du système immunitaire provoquent la sclérite. Le système immunitaire est un réseau d'organes, de tissus et de cellules circulantes qui travaillent ensemble pour empêcher les bactéries et les virus de causer des maladies. Les cellules T agissent pour détruire les agents pathogènes entrants, qui sont des organismes pouvant causer des maladies ou des maladies. Dans la sclérite, on pense qu'ils commencent à attaquer les propres cellules sclérales de l'œil. Les médecins ne savent toujours pas pourquoi cela arrive.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque de sclérite?

La sclérite peut survenir à tout âge. Les femmes sont plus susceptibles de le développer que les hommes. Il n'y a pas de race spécifique ou de zone du monde où cette condition est plus commune.

Vous avez plus de risques de développer une sclérite si vous avez:

la maladie de Wegener (granulomatose de Wegener), un trouble rare qui entraîne une inflammation des vaisseaux sanguins

polyarthrite rhumatoïde (PR), qui est une maladie auto-immune trouble causant une inflammation des articulations
maladie intestinale inflammatoire (IBD), qui provoque des symptômes digestifs dus à une inflammation de l'intestin
syndrome de Sjogren, qui est un trouble immunitaire connu pour causer la sécheresse oculaire et la bouche
lupus, un trouble immunitaire qui provoque une inflammation cutanée
infections oculaires (pouvant être ou non liées à une maladie auto-immune)
lésions oculaires causées par un accident
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Diagnostic

Comment la sclérite est-elle diagnostiquée?

Votre médecin passera en revue les antécédents médicaux détaillés et effectuera un examen et des évaluations de laboratoire pour diagnostiquer la sclérite.

Votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents de troubles systémiques, par exemple si vous avez eu une polyarthrite rhumatoïde, une granulomatose de Wegener ou une MII. Ils peuvent également vous demander si vous avez eu des antécédents de traumatisme ou de chirurgie oculaire.

D'autres conditions qui ont des symptômes similaires à la sclérite comprennent:

épisclérite, qui est une inflammation des vaisseaux superficiels dans la couche externe de l'œil (épisclère)

blépharite, qui est une inflammation de la paupière externe < 999> conjonctivite virale, qui est une inflammation de l'œil causée par un virus
conjonctivite bactérienne, qui est une inflammation de l'œil causée par des bactéries
Les tests suivants peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic:
échographie pour rechercher des changements survenant dans ou autour de la sclérotique

hémogramme complet pour vérifier les signes d'infection et l'activité du système immunitaire

une biopsie de votre sclère, qui consiste à enlever le tissu de la sclère afin qu'il puisse être examiné sous un microscope
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Traitement

Comment traite-t-on la sclérite?

Le traitement de la sclérite consiste à combattre l'inflammation avant qu'elle ne cause des dommages permanents. La douleur causée par la sclérite est également liée à l'inflammation, de sorte que la réduction de l'enflure diminuera les symptômes.

Le traitement suit une approche par escabeau. Si la première étape du traitement échoue, la seconde est utilisée.

Les médicaments utilisés pour traiter la sclérite sont les suivants:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent utilisés dans la sclérite antérieure nodulaire.Réduire l'inflammation contribue également à soulager la douleur de la sclérite.

Les corticostéroïdes (comme la prednisone) peuvent être utilisés si les AINS ne réduisent pas l'inflammation.

Les glucocorticoïdes oraux sont le choix préféré pour la sclérite postérieure.
Les immunosuppresseurs avec glucocorticoïdes oraux sont préférés pour la forme la plus dangereuse, à savoir la sclérite nécrosante.
Les antibiotiques peuvent être utilisés pour prévenir ou traiter les infections de la sclérotique.
Les médicaments antifongiques sont couramment utilisés dans les infections causées par le syndrome de Sjögren.
La chirurgie peut également être nécessaire pour les cas graves de sclérite. Le processus implique la réparation des tissus dans la sclère pour améliorer la fonction musculaire et prévenir la perte de vision.
Le traitement par Sclera peut également dépendre du traitement des causes sous-jacentes. Par exemple, si vous souffrez d'une maladie auto-immune, le traitement efficace aidera à prévenir les cas récurrents de sclérite.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de sclérite?

La sclérite peut causer des lésions oculaires importantes, notamment une perte de vision partielle à complète. Lorsque la perte de vision se produit, c'est généralement le résultat d'une sclérite nécrosante. Il y a un risque que la sclérite revienne malgré le traitement.