Syndrome sérotoninergique: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?

Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse potentiellement grave. On croit qu'il se produit quand trop de sérotonine s'accumule dans votre corps. Normalement, les cellules nerveuses produisent de la sérotonine. La sérotonine est un neurotransmetteur, qui est un produit chimique. Il aide à réguler:

• digestion
• débit sanguin
• température corporelle
• respiration

Il joue également un rôle important dans le bon fonctionnement des cellules nerveuses et cérébrales et est censé avoir un impact sur l'humeur.

Si vous prenez des médicaments prescrits différents, vous pourriez vous retrouver avec trop de sérotonine dans votre corps. Les types de médicaments pouvant mener au syndrome sérotoninergique comprennent ceux utilisés pour traiter la dépression et les migraines et pour gérer la douleur. Trop de sérotonine peut causer une variété de symptômes légers à sévères. Ces symptômes peuvent affecter le cerveau, les muscles et d'autres parties du corps.

Le syndrome sérotoninergique peut survenir lorsque vous commencez un nouveau médicament qui interfère avec la sérotonine. Cela peut aussi se produire si vous augmentez le dosage d'un médicament que vous prenez déjà. La condition est plus susceptible de se produire lorsque deux médicaments ou plus sont pris ensemble. Le syndrome sérotoninergique peut être fatal si vous ne recevez pas un traitement rapide.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?

Vous pourriez présenter des symptômes dans les minutes ou les heures qui suivent la prise d'un nouveau médicament ou l'augmentation de la dose d'un médicament existant. Les symptômes peuvent inclure:

• confusion
• désorientation
• irritabilité
• anxiété
• spasmes musculaires
• rigidité musculaire
• tremblements
• frissons
• diarrhée
• accélération du rythme cardiaque, ou tachycardie
• hypertension artérielle
• nausée
• hallucinations
• réflexes hyperactifs, ou hyperréflexie
• pupilles dilatées

Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent inclure:

• absence de réponse
• coma < 999> saisies
• rythme cardiaque irrégulier
• Causes

Quelles sont les causes du syndrome sérotoninergique?

Habituellement, la maladie survient lorsque vous combinez deux médicaments ou plus, des drogues illicites ou des suppléments nutritionnels qui augmentent les niveaux de sérotonine. Par exemple, vous pourriez prendre des médicaments pour aider à une migraine après avoir déjà pris un antidépresseur. Certains types de médicaments sur ordonnance, tels que les antibiotiques, les antiviraux utilisés pour traiter le VIH et le SIDA, et certains médicaments sur ordonnance pour les nausées et la douleur peuvent également augmenter les niveaux de sérotonine.

Les antidépresseurs associés au syndrome sérotoninergique comprennent:

inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que Celexa et Zoloft

sérotonine et norépinéphrine inhibiteurs de la recapture (IRSN), tels que Effexor

antidépresseurs tricycliques, tels que nortriptyline et amitriptyline

• inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que Nardil et Marplan
• certains autres antidépresseurs
• Médicaments contre la migraine (catégorie triptan)
• Les médicaments contre la migraine dans une catégorie de médicaments appelés «triptans» sont également associés au syndrome sérotoninergique.Elles comprennent:
• almotriptan (Axert)

naratriptan (Amerge)

sumatriptan (Imitrex)

• Drogues illicites
• Certains médicaments illégaux sont associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci comprennent:
• LSD

ecstasy (MDMA)

cocaïne

• amphétamines
• Compléments à base de plantes
• Certains compléments à base de plantes sont associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci incluent:
• St. Millepertuis

ginseng

Médicaments contre le rhume et la toux

• Certains médicaments en vente libre contre le rhume et la toux qui contiennent du dextrométhorphane sont associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci comprennent:
• Robitussin DM

Delsym

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• Diagnostic
• Comment le syndrome sérotoninergique est-il diagnostiqué?

Il n'y a pas de test de laboratoire spécifique pour le syndrome sérotoninergique. Votre médecin peut commencer par examiner vos antécédents médicaux et vos symptômes. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des médicaments ou si vous avez consommé des drogues illégales au cours des dernières semaines. Cette information peut aider votre médecin à établir un diagnostic plus précis.

Votre médecin effectuera habituellement plusieurs autres tests. Ceux-ci aideront votre médecin à déterminer si certains organes ou fonctions du corps ont été affectés. Ils peuvent également aider votre médecin à éliminer d'autres conditions.

Certaines conditions ont des symptômes similaires au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci comprennent les infections, les surdoses de médicaments et les problèmes hormonaux. Une affection connue sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques présente également des symptômes similaires. C'est une réaction indésirable aux médicaments utilisés pour traiter les maladies psychotiques.

Tests que votre médecin peut commander comprennent:

une numération globulaire complète (CBC)

une hémoculture

tests de la fonction thyroïdienne

• écrans de médicaments
• tests de la fonction rénale
• tests de la fonction hépatique < 999> Traitements
• Quels sont les traitements du syndrome sérotoninergique?
• Si votre cas de syndrome sérotoninergique est très bénin, votre médecin peut vous conseiller de cesser immédiatement de prendre le médicament à l'origine du problème.
• Si vous présentez des symptômes sévères, vous devrez vous rendre à l'hôpital. À l'hôpital, votre médecin surveillera de près votre état. Vous pouvez également recevoir les traitements suivants:

retrait de tout médicament ayant causé la condition

fluides intraveineux pour déshydratation et fièvre

médicaments aidant à soulager la raideur musculaire ou l'agitation

médicaments bloquant la sérotonine

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• Complications
• Quelles sont les complications associées au syndrome sérotoninergique?
• Les spasmes musculaires sévères peuvent entraîner une dégradation du tissu musculaire. La dégradation de ce tissu peut entraîner de graves lésions rénales. L'hôpital peut avoir besoin d'utiliser des médicaments qui paralysent temporairement vos muscles pour prévenir d'autres dommages. Un tube respiratoire et un respirateur vous aideront à respirer.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives du syndrome sérotoninergique sont très bonnes avec le traitement. Il n'y a généralement pas d'autres problèmes une fois que les niveaux de sérotonine reviennent à la normale. Cependant, le syndrome sérotoninergique peut être mortel s'il n'est pas traité.

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Prévention

Comment prévenir le syndrome sérotoninergique?

Vous ne pouvez pas toujours prévenir le syndrome sérotoninergique. Assurez-vous que votre médecin sait quels médicaments vous prenez. Votre médecin devrait vous surveiller de près si vous prenez une combinaison de médicaments connus pour augmenter les niveaux de sérotonine. Ceci est particulièrement important juste après que vous commenciez un nouveau médicament ou juste après que vous ayez augmenté votre dosage.

La FDA exige des étiquettes de mise en garde sur les produits pour avertir les patients du risque de syndrome sérotoninergique.