Syndrome des sinus: Types, facteurs de risque et causes

Qu'est-ce que le syndrome des sinus malades?

Le syndrome du sinus (SSS) est un terme général désignant un groupe de troubles causés par un nœud sinusal défectueux. Le nœud sinusal agit comme un stimulateur cardiaque à l'intérieur du cœur. Le rythme sinusal (le battement normal du cœur) est contrôlé par des impulsions électriques provenant du nœud sinusal. Sans les impulsions correctes, le cœur ne peut pas battre correctement.

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Types

Types de syndrome des sinus malades

Il existe plusieurs troubles qui surviennent lorsque le nœud sinusal ne fonctionne pas correctement. Le rythme cardiaque ou rythme cardiaque qui en résulte sera différent en fonction de l'activité électrique spécifique au niveau du nœud sinusal.

Les troubles qui caractérisent SSS incluent:

bradycardie sinusale: le cœur bat très lentement, moins de 60 battements par minute
arrêt sinusal ou pause sinusale: le nœud sinusal s'arrête temporairement de fonctionner ou fait une pause, provoquant une modification du battement cardiaque < 999> bloc sino-auriculaire: l'impulsion nodale sinusale est bloquée pour atteindre les oreillettes, les deux cavités supérieures du coeur
syndrome de tachycardie-bradycardie (ou tachy-brady): le cœur alterne entre un rythme très lent et très rapide <999 >
Facteurs de risque

Facteurs de risque du syndrome des sinus de maladie

Le risque de développer des SSS augmente avec l'âge. Avoir SSS à la naissance est appelé syndrome du sinus congénital malade. Les maladies cardiaques congénitales sont la principale cause de SSS chez les jeunes enfants et les adultes.

Les facteurs de risque de SSS incluent:

antécédents de cardiopathie congénitale (même avec des réparations, le cœur est encore faible)

antécédents de maladie thyroïdienne

trouble de l'apnée du sommeil
coronaropathie: l'artère coronaire devient obstrué, et le flux sanguin vers le cœur est restreint
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Causes

Causes du syndrome des sinus malades

SSS peut être causée par un certain nombre de facteurs, y compris:

dommages ou cicatrices du système électrique du cœur, causé par une maladie ou un autre problème de santé

tissu cicatriciel d'une chirurgie cardiaque antérieure

certains médicaments, comme les inhibiteurs calciques ou les bêtabloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et d'autres troubles 999> la décomposition du muscle cardiaque due à l'âge, qui est le facteur de risque le plus commun
La croyance largement répandue est que la maladie est liée à la dégradation des cellules du muscle cardiaque. La dégradation de ces cellules provoque un changement dans le système qui envoie des impulsions électriques à travers le cœur. Le nœud sinusal commence alors à mal fonctionner et le cœur ne peut pas battre normalement.
Symptômes
Symptômes du syndrome des sinus malades

Les patients atteints de SSS ne présentent souvent aucun symptôme. Cependant, lorsque le cœur devient compromis et ne peut pas pomper une quantité suffisante de sang, les symptômes deviennent rapidement apparents.

Les symptômes de SSS incluent:

des évanouissements ou des évanouissements

fatigue

vertiges

palpitations (battements cardiaques anormaux)
pouls très lent (bradycardie)
difficulté à respirer
poitrine douleur
confusion mentale
problèmes de mémoire
sommeil perturbé
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Symptômes urgents
Quand consulter votre médecin

Il est important de consulter votre médecin immédiatement si vous présentez les symptômes suivants, surtout si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque. Ceux-ci pourraient être les symptômes d'une crise cardiaque ou d'un arrêt cardiaque précoce. Les symptômes comprennent:

douleur thoracique

difficulté à respirer

transpiration abondante

vertiges
douleur ou inconfort dans le haut du corps
confusion mentale ou panique
douleur abdominale
vertiges <999 > vomissements
pannes
Consultez votre médecin dès que possible si vous présentez des symptômes de SSS.
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Diagnostic
Diagnostic du syndrome des sinus malades

Le diagnostic des SSS peut être difficile. Vous pouvez n'avoir aucun symptôme ou antécédents familiaux de maladie cardiaque. Votre médecin doit se fier à des tests qui mesurent la fonction de votre cœur pour établir un diagnostic. Ces tests comprennent:

Un électrocardiogramme (ECG), qui est un test qui enregistre l'activité électrique du cœur.

Un échocardiogramme, qui est un test d'imagerie par ultrasons du cœur.

Échocardiogramme transœsophagien (ETO), qui consiste à placer un appareil à ultrasons spécial dans la gorge du patient et dans l'œsophage pour obtenir une image claire de la taille du cœur, de la force de contraction du cœur et de tout dommage le muscle cardiaque.

Une surveillance de l'holter, qui est un test où un moniteur d'électrocardiogramme est attaché à la poitrine et porté pendant au moins une période de 24 heures. Le patient tient un journal de ses activités et de ses symptômes lorsqu'il porte le moniteur.

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Traitement
Traitement du syndrome des sinus malades
Le traitement des cas bénins ou précoces de SSS consiste à soulager les symptômes. Vos médecins peuvent ajuster ou changer vos médicaments si c'est le problème. Ils peuvent également prescrire d'autres médicaments pouvant avoir un effet direct sur le rythme cardiaque. Finalement, cependant, la plupart des gens avec SSS auront besoin d'un implant de stimulateur cardiaque artificiel lorsque le nœud sinusal n'est plus en mesure de fonctionner correctement.

Un stimulateur cardiaque est une très petite machine qui est implantée chirurgicalement dans la poitrine ou l'abdomen pour réguler le rythme cardiaque. Il le fait en envoyant des impulsions électriques au cœur.

Près de la moitié des implantations de stimulateurs cardiaques sont effectuées en raison de problèmes liés au syndrome des sinus. Les stimulateurs cardiaques sont généralement bien tolérés et la plupart des gens ont peu de complications.

Les complications rares d'un implant de pacemaker incluent:

perforation myocardique (trou accidentel fait dans le coeur pendant la chirurgie)

infection de l'implant (bactérie introduite pendant la chirurgie cause l'infection)

thrombose veineuse (caillot sanguin dans les veines du corps)

effondrement du poumon

Avec la technologie moderne, on s'intéresse de plus en plus à la création d'un stimulateur biologique.Cela pourrait être fait en prenant des cellules contenant des gènes qui stimulent le rythme et en les implantant dans le cœur. Les cellules se développeraient alors dans le coeur et deviendraient un nouveau stimulateur cardiaque.
Une seconde approche consisterait à utiliser des cellules souches. Les cellules souches sont des cellules immatures capables de se développer dans n'importe quel type spécifique de cellules matures. Les cellules pourraient potentiellement se développer dans le même type de tissu cardiaque que le nœud sinusal.
Perspectives
Perspectives pour le syndrome des sinus malades

Les améliorations apportées à la technologie des stimulateurs cardiaques ont grandement contribué aux perspectives de SSS. Les stimulateurs cardiaques fournissent les impulsions électriques manquantes d'un nœud sinusal défectueux. Les pacemakers ne sont pas un remède, mais ils sont un traitement très efficace.

Les perspectives pour ceux qui ne peuvent pas ou ne sont pas traités sont plus incertaines. Un cœur qui bat irrégulièrement est plus susceptible d'un arrêt cardiaque, ce qui peut entraîner une mort subite. SSS non traité peut également conduire à une insuffisance cardiaque. Les personnes atteintes d'un syndrome de bradycardie-tachycardie non traité courent un plus grand risque de caillots sanguins et d'AVC.