Prostatectomie simple: but, procédure et risques

Qu'est-ce qu'une prostatectomie simple?

Les problèmes d'urination peuvent réduire votre qualité de vie. Se lever dans la nuit pour uriner ou devoir uriner souvent peut interférer avec vos activités quotidiennes. Vous pouvez même avoir des infections fréquentes ou des calculs vésicaux. Ce sont tous des symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ou une hypertrophie de la prostate.

La prostate entoure votre urètre, le tube qui transporte l'urine de votre vessie vers votre pénis. Les problèmes surviennent lorsque la glande de la prostate devient assez grande pour interférer avec votre urètre. Si votre prostate devient très grande, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever le noyau interne de votre prostate. Ce type de chirurgie est appelée une prostatectomie simple.

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Raisons

Pourquoi une prostatectomie simple est-elle réalisée?

Il existe différents degrés d'élargissement de la prostate.

Si votre prostate ne se développe que légèrement, de nombreuses chirurgies mini-invasives peuvent enlever une partie de la glande, comme la résection transurétrale de la prostate (RTUP).

Cependant, si votre prostate devient très grosse (plus de 75 grammes), votre chirurgien devra pratiquer une prostatectomie simple. Cela implique d'enlever le noyau interne de votre prostate. La plupart des hommes qui subissent ce type de chirurgie sont âgés de 60 ans ou plus.

Les régimes spéciaux, les changements dans les habitudes de consommation et les médicaments sont souvent essayés avant que la chirurgie soit recommandée.

Votre médecin peut vous recommander une prostatectomie simple si votre prostate est très grosse et si vous souffrez de:

• mictions extrêmement lentes
• infections urinaires fréquentes (IU)
• difficulté à vider la vessie
• saignements fréquents de la prostate
• calculs de la vessie
• dommages aux reins < 999> Cette chirurgie n'est pas utilisée pour traiter le cancer de la prostate. Si vous avez un cancer de la prostate, vous aurez probablement besoin d'une prostatectomie radicale. Cette procédure supprime l'ensemble de la glande de la prostate ainsi que d'autres structures.

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Risques

Quels sont les risques d'une prostatectomie simple?

Toute intervention comporte un risque de complications potentielles, notamment des caillots sanguins dans les jambes, des problèmes respiratoires, des réactions anesthésiques, des saignements, une infection, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Votre médecin et votre équipe soignante s'efforceront de prévenir ces problèmes.

Les problèmes spécifiques à la chirurgie de la prostate peuvent inclure:

problèmes pour contrôler l'envie d'uriner

• difficulté à contrôler les selles
• cicatrice qui bloque une partie de l'urètre
• infertilité
• problèmes pour maintenir une érection < 999> blessure aux organes internes
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• Préparation

Comment me préparer à une prostatectomie simple?

Votre médecin procédera à une vérification approfondie de votre état de santé. Si vous avez des problèmes de santé comme le diabète, les maladies cardiaques, les problèmes pulmonaires ou l'hypertension artérielle, ils doivent être sous contrôle avant la chirurgie.Si vous êtes en mauvaise santé et ne pouvez pas subir d'anesthésie ou de chirurgie, une prostatectomie simple n'est probablement pas votre meilleure option.

Votre médecin ordonnera de nombreux tests et scintigraphies avant votre chirurgie pour en apprendre le plus possible sur votre état. Ceux-ci comprendront probablement:

des tests sanguins pour vérifier d'autres conditions de santé

une échographie pour obtenir des images de votre prostate et des organes voisins

• une biopsie de la prostate, pour obtenir un petit échantillon pour analyse
• un scanner ou une IRM de l'abdomen et du bassin
• Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des médicaments ou des vitamines, en particulier des médicaments qui éclaircissent votre sang. Les anticoagulants peuvent entraîner des complications et des saignements excessifs pendant la chirurgie. Des exemples de ces médicaments et vitamines comprennent:
• warfarine (Coumadin)

clopidogrel (Plavix)

• aspirine
• ibuprofène, comme Motrin ou Advil
• naproxène (Aleve)
• vitamine E <999 > anticoagulants plus récents, tels que eliquis, pradaxa et xarelto
• Ne pas manger ni boire après minuit la veille de l'opération. Cela vous permettra d'éviter les complications de l'anesthésie. Vous devrez peut-être boire uniquement des liquides clairs et prendre un laxatif la veille de la chirurgie pour nettoyer votre système digestif.
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• Procédure

Comment une prostatectomie simple est-elle réalisée?

La prostate est à l'intérieur du pelvis et entourée d'autres organes, y compris le rectum, la vessie et le sphincter, les muscles qui contrôlent le flux urinaire, ainsi que de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins.

Il existe plusieurs façons d'enlever votre prostate lors d'une prostatectomie simple. Toutes ces chirurgies sont effectuées à l'hôpital et avec l'utilisation de l'anesthésie pour ne pas ressentir de douleur. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital jusqu'à quatre jours après la chirurgie.

Chaque méthode chirurgicale utilise une approche différente:

Ouvrir la prostatectomie simple rétropubienne

Dans cette procédure, votre chirurgien pratiquera une incision sous votre nombril juste au-dessus de votre pénis. Grâce à cette incision, ils vont mettre votre vessie de côté, couper dans votre prostate, et retirer le noyau de la glande. La coquille de votre prostate est ensuite cousue et l'incision extérieure fermée.

Ouvrir une prostatectomie simple suprapubique

Votre chirurgien pratiquera une incision sous votre nombril juste au-dessus de votre pénis. Ils vont ensuite couper dans votre vessie pour enlever le tissu de la prostate à travers la vessie.

Prostatectomie laparoscopique simple

Dans cette procédure, cinq petits «trous de serrure» ou petites incisions sont pratiqués dans votre abdomen. Ensuite, des dispositifs grossissants éclairés et des caméras sont placés dans les trous pour aider votre chirurgien à déplacer les organes de côté pour couper dans la prostate et enlever le cœur de la prostate. Le noyau est retiré par l'un des petits trous dans l'abdomen.

Ce type de chirurgie est souvent moins douloureux et implique moins de temps de récupération. Parfois, cette chirurgie est faite en utilisant des outils robotiques et s'appelle la prostatectomie simple assistée par robot, ou RASP.

Dans toutes ces opérations, un tube de drainage est inséré près du site opératoire pour retirer le liquide qui peut s'accumuler autour de la coque de la prostate.Le liquide s'accumule dans une ampoule attachée à l'extrémité du tube à l'extérieur de votre corps.

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Récupération et perspectives

Que se passe-t-il après une simple prostatectomie?

Récupération

Vous devrez rester à l'hôpital plusieurs jours après la chirurgie. Vous devriez être capable de boire et de manger normalement.

Pendant la convalescence à l'hôpital, vous aurez:

pansements sur vos sites d'incision

un drain pour enlever l'excès de liquide du site opératoire

un cathéter, ou tube, enfilé dans votre pénis et dans votre urètre. Le cathéter vous aidera à drainer l'urine dans un sac pendant une à deux semaines pendant que vous guérissez.

• Pour éviter les complications post-chirurgicales courantes, vous devrez peut-être porter des chaussettes spéciales pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes. Vous pouvez également avoir besoin d'un appareil respiratoire pour garder vos poumons en bonne santé.
• Si vous avez des points de suture dans votre incision, ils vont absorber dans votre corps. Vous recevrez des médicaments contre la douleur à la fois à l'hôpital et pendant la convalescence à la maison.
• Vous aurez probablement un cathéter en place lorsque vous rentrez chez vous. Parfois, votre médecin vous permettra de l'enlever à la maison lorsque vous avez complètement récupéré. Sinon, vous devrez l'enlever lors d'une visite au bureau.

Outlook

Cette procédure a un taux de réussite élevé. Vous devriez récupérer complètement dans environ six semaines et retrouver la fonction urinaire normale.