Dissection de l'aorte: types, symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une dissection de l'aorte?

L'aorte est une grosse artère qui transporte le sang hors de votre coeur. Si vous avez une dissection de l'aorte, cela signifie que le sang a pénétré dans la paroi de l'artère située entre les couches interne et moyenne. Cela peut arriver si la couche interne de votre aorte se déchire, permettant au sang de passer du corps principal de l'artère dans le mur.

Parfois, des hémorragies sanguines se produisent dans les minuscules vaisseaux qui alimentent la paroi externe de l'aorte. Cela peut également conduire à l'accumulation de sang à l'intérieur des couches de la paroi aortique.

Le danger est que la dissection puisse canaliser le sang hors de l'aorte, provoquant une rupture fatale de l'artère. Des complications graves peuvent survenir si la dissection envoie du sang dans l'espace autour de votre cœur ou de vos poumons. Appelez le 911 immédiatement si vous avez une douleur thoracique grave ou d'autres symptômes d'une dissection aortique.

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Symptômes

Symptômes d'une dissection de l'aorte

Les symptômes d'une dissection aortique peuvent être difficiles à distinguer de ceux d'autres maladies cardiaques, comme une crise cardiaque.

La douleur thoracique et la douleur dans le haut du dos sont les symptômes les plus courants de cette affection. Il y a généralement une douleur intense, associée au sentiment que quelque chose déchire votre poitrine. Contrairement à une crise cardiaque, la douleur commence généralement soudainement et semble se déplacer.

Certaines personnes ont des douleurs plus légères, parfois confondues avec des tensions musculaires, mais cela est moins fréquent.

Autres signes et symptômes:

• essoufflement
• évanouissement
• transpiration
• faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
• difficulté à parler
• pouls plus faible dans un bras que dans le bras autres
• vertiges ou confusion

Causes

Causes de la dissection de l'aorte

Bien que la cause exacte des dissections aortiques soit inconnue, les médecins croient que l'hypertension artérielle est un facteur contributif parce qu'elle provoque des tensions sur les parois de vos artères.

Tout ce qui affaiblit votre paroi aortique peut provoquer une dissection. Cela inclut les conditions héréditaires dans lesquelles les tissus de votre corps se développent anormalement, tels que le syndrome de Marfan, et les blessures accidentelles à la poitrine.

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Types

Types de dissection de l'aorte

L'aorte se déplace vers le haut quand elle quitte le cœur pour la première fois. C'est ce qu'on appelle l'aorte ascendante. Il se courbe ensuite vers le bas, passant de la poitrine à l'abdomen. Ceci est connu comme l'aorte descendante. Une dissection peut se produire dans la partie ascendante ou descendante de votre aorte. Les dissections aortiques sont classées comme type A ou type B:

Type A

La plupart des dissections se trouvent dans la section ascendante, où elles sont classées comme type A.

Type B

Les dissections dans l'aorte descendante sont classées dans le type B. Elles ont tendance à être moins mortelles que le type A et nécessitent un traitement moins urgent.

Facteurs de risque

Qui est à risque d'une dissection de l'aorte?

Votre risque de dissection aortique augmente avec l'âge et est particulièrement élevé si vous êtes un homme entre 40 et 70 ans.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter votre risque:

• hypertension artérielle
• tabagisme
• athérosclérose, ou durcissement de vos artères
• conditions telles que le syndrome de Marfan, dans lequel les tissus de votre corps sont plus faibles que la normale
• interventions chirurgicales pratiquées près du cœur
• accidents de la route impliquant des blessures thoraciques
• aorte rétrécie
• aorte avec valve défectueuse
• usage de cocaïne pouvant causer des anomalies de la circulation
• grossesse

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Diagnostic

Comment une dissection de l'aorte est-elle diagnostiquée?

Votre médecin vous examinera et utilisera un stéthoscope pour détecter les bruits anormaux provenant de l'aorte. Lorsque votre pression artérielle est prise, la lecture peut être différente dans un bras que dans l'autre.

Un test appelé électrocardiogramme (ECG) peut être nécessaire pour voir si vous avez une crise cardiaque. Parfois, une dissection aortique peut être confondue avec une crise cardiaque, et parfois vous pouvez avoir les deux conditions en même temps.

Vous devrez peut-être également effectuer des scans d'imagerie. Celles-ci peuvent inclure:

• une radiographie pulmonaire
• une tomodensitométrie
• une IRM
• une échocardiographie

Un échocardiogramme consiste à faire passer un appareil qui émet des ondes sonores dans votre gorge jusqu'à ce qu'il soit proche de la zone de votre coeur. Les ondes sonores sont utilisées pour créer une image de votre cœur et de votre aorte.

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Traitements

Traitement d'une dissection de l'aorte

La dissection de type B peut souvent être traitée avec des médicaments. La dissection de type A nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Médicaments

Vous recevrez des médicaments pour soulager votre douleur. La morphine est souvent utilisée pour la douleur. Vous recevrez également des médicaments pour abaisser votre tension artérielle. Les bêta-bloquants sont habituellement utilisés pour cela.

Chirurgies

La section déchirée de votre aorte est enlevée et remplacée par une greffe synthétique. Si l'une de vos valves cardiaques a été endommagée, elle sera également remplacée.

Vous pourriez aussi avoir besoin d'une intervention chirurgicale si votre dissection de type B continue de s'aggraver même si votre tension artérielle est sous contrôle.

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Perspectives

Perspectives à long terme pour les personnes ayant une dissection de l'aorte

Si vous avez une dissection de type A, la chirurgie d'urgence avant la rupture de l'aorte vous donne une bonne chance de survivre. Une fois que votre aorte s'est rompue, vos chances de survie sont de 50%. La détection précoce est essentielle. Une dissection de type B est généralement gérable à long terme avec des médicaments et une surveillance attentive.

Si vous avez une affection qui augmente votre risque de dissection aortique, comme l'athérosclérose, il est important que votre médecin surveille la largeur de votre aorte chaque année. Si votre aorte se développe au-delà d'une certaine largeur, vous devrez peut-être remplacer la partie anormale pour éviter une dissection.