Analyse des fluides pleuraux: Breathe Easy

Qu'est-ce que l'analyse des fluides pleuraux?

L'analyse du liquide pleural est également connue sous le nom de thoracentèse. C'est une procédure utilisée pour drainer l'excès de liquide de l'espace à l'extérieur des poumons, mais à l'intérieur de la cavité thoracique. Normalement, cette zone contient environ 20 millilitres de liquide clair ou jaune.

S'il y a trop de liquide dans cette zone, cela peut provoquer des symptômes tels que essoufflement et toux. Un excès de liquide pleural, connu sous le nom d'épanchement pleural ou pleurésie, apparaîtra sur la radiographie du thorax ou des ultrasons.

Votre chirurgien effectuera une analyse du liquide pleural en insérant une aiguille creuse ou un cathéter dans l'espace entre deux côtes dans votre dos. Cet espace entre deux côtes s'appelle l'espace intercostal. La procédure a généralement lieu sous anesthésie locale. Une fois que votre chirurgien aura vidé l'excès de liquide, il l'enverra au laboratoire pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide.

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But

Pourquoi l'analyse du liquide pleural est utilisée

Les chirurgiens effectuent une analyse du liquide pleural pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide autour de vos poumons. Lorsque la cause est connue, la thoracentèse peut toujours être utilisée pour éliminer l'inconfort, vous permettant de respirer plus facilement.

L'analyse du liquide pleural est utilisée avec précaution si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin). Selon le médicament que vous prenez, votre médecin déterminera combien de temps vous devez arrêter de prendre le médicament avant l'intervention.

La procédure est généralement évitée si vous avez de graves problèmes de coagulation ou si vous avez des antécédents connus ou des signes évidents d'insuffisance cardiaque.

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Procédure

Comment l'analyse du liquide pleural est réalisée

L'analyse du liquide pleural est réalisée sous anesthésie locale par un chirurgien dans un hôpital ou un cabinet de chirurgie le même jour. Avant la procédure, vous pouvez vous attendre à avoir une radiographie pulmonaire, une échographie de la poitrine et des tests sanguins pour confirmer que votre sang coagule normalement.

Lorsque vous arriverez au test, on vous demandera de vous changer en robe d'hôpital. Vous serez assis sur le bord d'une chaise sans bras ou sur un lit. Le technicien vous aidera à vous pencher en avant pour que vos bras et votre tête reposent sur une petite table devant vous. Il est important de rester aussi immobile que possible pendant la procédure. Le technicien nettoie la peau de votre côté et de votre dos avec un antiseptique, qui peut sembler froid.

Votre chirurgien vérifiera les préparations et vous administrera une injection d'anesthésique local. Vous pouvez vous attendre à l'injection de piqûre, mais seulement pour un court moment. La zone à l'arrière de vos côtes va devenir engourdie. Après l'engourdissement, votre chirurgien insérera une grande aiguille creuse entre vos côtes afin que l'excès de liquide peut se écouler dans les bouteilles de collecte.Au fur et à mesure que le liquide s'écoule, vous pouvez ressentir une certaine gêne ou une forte envie de tousser. La procédure prend généralement environ 15 minutes à compléter.

Le fluide est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse ultérieure.

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Résultats

Compréhension des résultats

Le laboratoire classe votre accumulation de liquide en exsudat ou en transsudat.

L'exsudat est trouble et contient normalement des taux élevés de protéines et de cholestérol. C'est le plus souvent le résultat d'une inflammation causée par une infection des poumons, comme la pneumonie ou la tuberculose. Plus rarement, c'est un symptôme de cancer.

Le transudate, d'autre part, est un liquide clair qui contient peu ou pas de protéines et de faibles niveaux de cholestérol. Cela signifie généralement la défaillance d'un organe tel que le foie ou le cœur.

Votre traitement dépendra de la cause sous-jacente de l'épanchement pleural. Votre médecin peut vous prescrire un médicament et un régime pour améliorer votre fonction cardiaque. Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éliminer une infection tenace.

Si l'analyse du liquide pleural suggère un cancer, votre chirurgien suggèrera probablement d'autres tests, y compris une biopsie pulmonaire.

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Risques

Risques d'analyse des fluides pleuraux

Bien qu'elle soit invasive, la thoracentèse est considérée comme une intervention mineure et ne nécessite aucun suivi particulier. Les risques sont rares, mais ils peuvent inclure:

• un pneumothorax, qui est un effondrement partiel ou complet de votre poumon
• saignant
• une infection au site de ponction
• une ponction accidentelle du foie ou rate (très rare)
• une accumulation de liquide en excès, selon votre diagnostic

Selon la Cleveland Clinic, pneumothorax se produit chez environ 10 pour cent des personnes qui subissent une analyse du liquide pleural. Un petit pneumothorax cicatrisera par lui-même, mais un pneumothorax plus gros nécessitera généralement une hospitalisation et une chirurgie supplémentaire.

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Assistance post-opératoire

Assistance post-opératoire

Une fois la procédure terminée et l'aiguille retirée, le technicien exerce une pression sur la plaie pour contrôler tout saignement. Votre médecin appliquera alors des bandages ou un pansement que vous porterez pour le lendemain.

Selon le chirurgien, on peut vous demander de rester une heure d'observation. Lorsque vous êtes libéré de l'établissement, vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement, à moins que votre chirurgien ne vous dise le contraire.