Les toxicomanies opioïdes: trois traitements simples
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Le risque de décès est considérablement plus élevé chez les personnes ayant une dépendance aux opiacés, mais les chercheurs ont constaté que certaines mesures simples peuvent réduire ce risque.
Une nouvelle étude de la RAND Corporation a conclu que trois aspects des soins avaient entraîné une diminution de la mortalité d'un tiers.
PublicitéPublicitéLe trio de traitements inclut des visites médicales trimestrielles, des conseils psychosociaux et ne pas prescrire des benzodiazépines ou des opiacés.
La réduction d'un tiers est importante car elle s'applique aux personnes ayant une dépendance aux opioïdes, même si elles ne cherchent pas activement un traitement.
«Même si le traitement est vraiment important, en particulier les traitements médicamenteux, il y a beaucoup de personnes qui ne veulent pas de traitement», déclare le Dr Katherine Watkins, psychiatre praticienne certifiée par le conseil d'administration et auteur principal du RAND. étude, a déclaré à Healthline.
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Ce qui marche, ce qui ne marche pas
Cette étude a été menée auprès d'une cohorte de 32 422 personnes système de 2006 et 2007.
PublicitéAdvertisementWatkins et son équipe ont étudié sept principaux facteurs de santé pour examiner quels seraient les effets sur le taux de mortalité chez les personnes ayant une dépendance aux opioïdes.
Les facteurs qui ont aidé le traitement incluaient le dépistage du VIH, le dépistage de l'hépatite et les médicaments.
Mais les chercheurs ont conclu que ces thérapies n'étaient pas pertinentes pour réduire la mortalité.
Cependant, un troisième élément, celui de ne pas prescrire d'opioïdes et de benzodiazépines, s'est avéré plus compliqué.
Watkins a averti que ces deux médicaments, en particulier lorsqu'ils sont utilisés en tandem, pourraient être mortels parce qu'ils dépriment la respiration et d'autres fonctions de base du système nerveux central.
PublicitéPublicitéLes benzodiazépines sont couramment utilisées pour traiter l'anxiété et les troubles de panique. Cependant, comme les opioïdes, ils sont aussi des sédatifs.
La prescription et la prescription d'opioïdes à une personne aux prises avec une dépendance aux opioïdes est courante et présente un dilemme unique pour la communauté des soins de santé.
Healthline a rapporté plus tôt cette année: «Environ les deux cinquièmes (43%) des consommateurs de buprénorphine ont rempli une prescription d'opioïdes durant l'épisode de traitement et deux tiers (67%) ont prescrit une prescription d'opioïdes après le traitement. "
PublicitéCe que cela signifie, c'est que même ceux qui sont en traitement pour dépendance aux opioïdes ont une forte probabilité de se faire prescrire ces médicaments de toute façon.
"Soyez vraiment prudent avec ces médicaments", a déclaré Watkins. «Nous prescrivons beaucoup d'opioïdes contre la douleur et parfois les opioïdes sont vraiment importants pour certaines personnes qui souffrent de douleur aiguë, mais ils ne sont pas bons chez les personnes souffrant de douleur chronique, et parfois nous en prescrivons trop chez les personnes souffrant de douleur aiguë."
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Traitements médicamenteux
Cette étude n'a pas établi de lien entre le traitement médicamenteux des dépendances aux opioïdes - par exemple taux de mortalité inférieurs.
"Nous savons par d'autres recherches que la thérapie assistée par médicaments peut aider les gens à ne pas consommer de drogues, à trouver un emploi et à mener une vie plus productive", écrit Watkins dans un communiqué de presse. "Mais dans cette étude, la stratégie de traitement n'a pas été associée à une mortalité plus faible. "
PublicitéLa raison, explique M. Watkins, est que si le traitement tend à réduire les taux de mortalité à long terme pour les toxicomanes, le fait d'être traité ou non est lié à un risque accru de décès.
Cette constatation est confirmée dans une étude du BMJ plus tôt cette année.
PublicitéPublicité"Probablement la pire chose à faire est de démarrer et d'arrêter, de démarrer et d'arrêter, ce qui est probablement typique de ce qui se passe réellement [pendant le traitement]", a déclaré Watkins. "C'est vraiment dangereux. "
Cependant, cette recherche devrait être encourageante pour ceux qui sont confrontés à la dépendance aux opioïdes, même s'ils choisissent de ne pas poursuivre le traitement, car elle identifie clairement trois étapes que les utilisateurs peuvent prendre pour devenir plus sûr.
"Si vous connaissez quelqu'un qui est accro aux opioïdes, encouragez-le à consulter son médecin régulièrement, même s'il ne s'intéresse pas au traitement", a déclaré M. Watkins.
