Proctocolectomie totale Avec iléostomie

Qu'est-ce qu'une proctocolectomie totale avec iléostomie?

Faits saillants

1. Au cours des semaines précédant cette chirurgie, vous devriez suivre un régime riche en fibres.
2. Pendant votre séjour à l'hôpital, un éducateur vous rendra plusieurs fois visite pour vous apprendre à nettoyer et à entretenir votre stomie.
3. Les temps de guérison varient.

Une proctocolectomie totale est une ablation chirurgicale du côlon, du rectum et de l'anus. Votre chirurgien l'exécutera pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Les chirurgiens réalisent généralement cette chirurgie pour les personnes qui ont des maladies inflammatoires du côlon qui n'ont pas répondu à un traitement médical ou qui ont des dommages dus à une inflammation qui a affecté négativement ces structures.

Après une proctocolectomie, votre corps a encore besoin d'un moyen d'éliminer les déchets. Votre chirurgien fournit cela en effectuant une iléostomie. Cela implique de tirer une partie de votre intestin grêle à travers une ouverture dans votre bas-ventre. L'intestin grêle élimine les déchets dans un sac jetable porté sur l'ouverture de la plaie chirurgicale, ou stomie.

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But

Raisons de la chirurgie

Une proctocolectomie est un dernier recours pour les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Les chirurgiens essaient habituellement des approches qui sauveront le rectum et l'anus avant de recourir à une proctocolectomie totale.

Cette procédure peut également être nécessaire pour traiter certaines malformations congénitales ou pour éliminer certains types de cancer du côlon ou du rectum. Les médecins peuvent également effectuer cette chirurgie sur une base d'urgence si le côlon ou le rectum est endommagé au-delà de la réparation.

Préparation

Se préparer à l'intervention chirurgicale

À moins que vous n'ayez besoin de cette chirurgie en urgence, vos médecins l'ordonnanceront plusieurs semaines à l'avance pour vous donner le temps de vous préparer. Au cours des semaines précédant la chirurgie, vous devriez manger un régime riche en fibres. Vous aurez également besoin de boire de six à huit verres d'eau par jour. Cela garantit que vous êtes hydraté et aide vos intestins à fonctionner aussi bien qu'ils le peuvent.

Votre médecin vous demandera de restreindre votre régime alimentaire au nettoyage des liquides dans les 24 heures précédant la chirurgie. Pendant ce temps, vous pouvez avoir:

• bouillon
• dessert de gélatine claire
• thé
• des jus de fruits

Vous ne devriez pas manger ni boire quoi que ce soit après minuit le jour de l'intervention.

Votre chirurgien peut également vous demander de nettoyer vos intestins avant la chirurgie. Ce processus de nettoyage est appelé "préparation intestinale". "Votre chirurgien vous prescrira des laxatifs ou une série de lavements pour que vous preniez la nuit avant votre intervention. Cela vous fera éprouver de la diarrhée et des crampes légères qui dureront quelques heures.

Votre médecin procédera à une proctocolectomie totale avec iléostomie à l'hôpital. Votre chirurgien vous demandera d'arriver quelques heures avant l'heure prévue de votre chirurgie.Après votre enregistrement, vous échangerez les vêtements que vous portez pour une robe d'hôpital. Un fournisseur de soins de santé placera un accès intraveineux (IV) dans votre bras afin que l'équipe chirurgicale puisse vous donner des liquides et des médicaments, et prélever du sang. Les résultats de votre test sanguin aideront votre médecin à déterminer si vous êtes suffisamment en santé pour subir une intervention chirurgicale.

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Procédure

Comment l'intervention est pratiquée

Quand vient le temps de procéder à votre chirurgie, votre équipe chirurgicale vous amène dans la salle d'opération sur un lit à roulettes appelé une civière. Un anesthésiste injectera un médicament dans votre IV qui vous plongera dans un profond sommeil. Cela vous évitera de ressentir de la douleur pendant l'opération. Pendant que vous êtes inconscient, votre anesthésiste surveillera vos signes vitaux.

Votre chirurgien peut effectuer cette chirurgie de deux façons. La plupart des chirurgiens préfèrent utiliser un laparoscope, ou une caméra minuscule qu'ils insèrent à travers de petites incisions dans votre abdomen. Ils utilisent ensuite de minuscules outils pour effectuer la chirurgie. Quand c'est fini, vous aurez plusieurs petites incisions dans votre abdomen par opposition à une longue incision.

Si votre chirurgien ne peut pas faire la procédure par laparoscopie, il fera une grande incision dans votre abdomen. Ils vont enlever votre côlon, ou votre gros intestin, ainsi que votre rectum et votre anus à travers cette incision. S'ils soupçonnent un cancer, ils peuvent aussi prélever des échantillons de tissu dans les ganglions lymphatiques voisins. Ils enverront ensuite les échantillons à un laboratoire de pathologie pour analyse.

Une iléostomie nécessite de pratiquer une petite incision sur la partie inférieure de l'abdomen. Votre chirurgien dessine doucement la partie la plus basse de l'intestin grêle, appelée l'iléon, à travers la coupe et la coud en place sur votre abdomen. Cela crée une stomie, ou une ouverture, pour vous d'éliminer les selles dans un sac jetable.

Facteurs de risque

Risques de proctocolectomie totale avec iléostomie

Comme toute chirurgie majeure, cette chirurgie augmente le risque de:

• une réaction allergique à l'anesthésie générale
• saignement abondant
• organes voisins
• infection

Quelques risques sont spécifiques à cette procédure, mais ils sont rares. Ils comprennent:

• tissu cicatriciel, ou adhérences, qui bloquent les intestins
• une incapacité à absorber correctement les éléments nutritifs
• démangeaisons, irritation ou infection autour de la stomie

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Après la chirurgie

À quoi s'attendre après la chirurgie

Vous serez à l'hôpital pendant au moins 72 heures, et peut-être aussi longtemps qu'une semaine, plus longtemps si des complications surviennent. Votre durée d'hospitalisation dépend de la procédure laparoscopique ou ouverte, de la rapidité avec laquelle vos intestins recommencent à bouger et de la rapidité avec laquelle vos plaies chirurgicales se cicatrisent.

Vous serez d'abord au régime liquide clair parce que votre corps devra s'adapter aux changements structurels après la chirurgie. Si tout va bien, vous serez probablement en mesure de commencer à manger des aliments mous après environ 48 heures.

Pendant votre séjour à l'hôpital, un éducateur vous rendra plusieurs fois visite pour vous apprendre à nettoyer et à entretenir votre stomie.

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Perspectives

Perspectives à long terme

Les délais de guérison varient. En moyenne, ils peuvent prendre de six à huit semaines ou plus si d'autres problèmes médicaux surviennent en raison de la chirurgie ou si votre santé était mauvaise avant la chirurgie. Une fois que les plaies chirurgicales se sont cicatrisées et que vous êtes confiant dans votre capacité à gérer votre iléostomie, vous serez probablement en mesure de participer à toutes les activités que vous avez pratiquées avant la chirurgie. Votre sac d'iléostomie est petit et facilement caché par les vêtements. Personne ne pourra dire que vous le portez.

Bien que votre qualité de vie puisse s'améliorer après la chirurgie, vous aurez toujours besoin de soins de suivi réguliers si vous souffrez d'une MII. Si vous recevez un diagnostic de cancer, votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie ou une radiothérapie.