Névralgie du trijumeau: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau?

La névralgie du trijumeau (TN) est une maladie chronique douloureuse touchant le nerf trijumeau. Il y a environ 12 cas par 100 000 personnes aux États-Unis chaque année.

Il existe deux nerfs trijumeaux distincts, un de chaque côté du visage. Ces nerfs sont responsables de porter la sensation de douleur et d'autres sensations du visage vers le cerveau. Chaque nerf a trois branches (coup droit, midface et menton). Il est possible d'avoir TN de toutes (ou de toutes) les branches. TN provoque une douleur intense dans tout ou partie du visage.

La douleur peut être provoquée par une légère stimulation du visage, comme se brosser les dents ou se raser. Il est souvent décrit comme se sentir comme des chocs électriques ou poignarder. Les personnes atteintes de TN peuvent avoir initialement des douleurs légères et de courte durée, mais au fil du temps, elles peuvent ressentir des crises de douleur intense plus longues et plus fréquentes. La plupart des personnes atteintes de TN éprouvent des symptômes en cycles - la douleur va et vient pendant des jours ou des semaines, puis disparaît. Dans certains cas, la condition devient progressive et la douleur est toujours présente.

Il n'y a pas de test spécifique pour TN, donc le diagnostic peut prendre du temps. Le traitement dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Plusieurs médicaments sont disponibles pour soulager la douleur et diminuer le nombre d'épisodes. Parfois, la chirurgie est nécessaire.

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Symptômes

Symptômes de la névralgie du trijumeau

La douleur de TN peut se manifester par des spasmes aigus qui ressemblent à des décharges électriques. La douleur se produit généralement d'un côté du visage et peut être provoquée par le son ou le toucher. La douleur peut être déclenchée par des actes de routine, y compris:

• se brosser les dents
• se raser
• se maquiller
• toucher son visage
• manger ou boire
• parler
• une brise sur votre visage

Vous pourriez éprouver des douleurs qui ne durent que quelques secondes ou minutes. Une série d'attaques peut durer des jours, des semaines ou des mois, suivies de périodes de rémission.

La maladie peut progresser, avec des attaques de plus en plus graves et fréquentes. Dans certains cas, la douleur ou la douleur devient constante.

Causes

Causes de la névralgie du trijumeau

Dans de nombreux cas, la cause de TN n'est jamais trouvée. Cependant, les causes connues incluent:

• un vaisseau sanguin gonflé ou une tumeur qui exerce une pression sur la sclérose en plaques
• , une affection qui endommage la gaine de myéline, qui est le revêtement protecteur autour des nerfs

. des troubles neurologiques et des AVC, bien que tout le monde peut avoir TN, c'est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il est également plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, bien qu'il puisse survenir à tout âge.

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Diagnostic

Diagnostic de la névralgie du trijumeau

Il n'y a pas de test unique que votre médecin peut commander pour diagnostiquer le TN.Le diagnostic dépendra du type et de l'emplacement de la douleur et des facteurs qui déclenchent la douleur. Votre médecin évaluera d'abord vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Cela comprendra un examen neurologique pour déterminer quelle partie du nerf trijumeau est affectée. Ils vont toucher différentes parties de votre visage pour déterminer l'emplacement de la douleur.

Ensuite, ils vont ordonner des tests pour exclure d'autres conditions avec des symptômes similaires, tels que des céphalées de groupe ou de la névralgie post-herpétique, qui est une condition douloureuse qui affecte les fibres nerveuses et la peau. Ils peuvent également commander une IRM de votre tête, ce qui peut aider à déterminer si la sclérose en plaques cause votre douleur.

Traitement

Traitement de la névralgie du trijumeau

Médication

Les médicaments peuvent soulager la douleur et réduire le nombre d'attaques. La première forme de traitement est généralement des médicaments anti-épileptiques, qui sont des médicaments qui bloquent le déclenchement des nerfs. Certains autres médicaments de deuxième ligne ou adjuvants comprennent des myorelaxants et des antidépresseurs tricycliques.

Chirurgie

Alors que la plupart des cas de TN réagissent aux médicaments, la douleur peut parfois cesser de répondre aux médicaments et les symptômes graves peuvent réapparaître. Dans ces cas, la chirurgie peut être une option. Les procédures chirurgicales courantes utilisées pour traiter TN comprennent:

Injections de glycérol

Au cours de cette procédure, vous serez fortement sous sédation et recevront une anesthésie locale. Votre médecin insérera une aiguille dans votre joue et dans la base de votre crâne. L'aiguille est guidée par rayons X vers un petit sac de liquide céphalo-rachidien qui entoure la racine du nerf trijumeau. Une fois l'aiguille en place, une petite quantité de glycérol stérile est libérée. Le glycérol peut bloquer la capacité du nerf à transmettre des signaux liés à la douleur ou il peut permettre à l'isolation du nerf endommagé de guérir. Cela ne devrait pas endommager le nerf. La procédure ne prend généralement que quelques minutes et vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Radiochirurgie stéréotaxique

Cette procédure utilise l'imagerie par ordinateur pour délivrer des faisceaux de radiations très focalisés à la racine du nerf. Cette procédure est indolore et est généralement réalisée sans anesthésie.

Lésion thermique par radiofréquence

Cette intervention ambulatoire est réalisée sous anesthésie générale et utilise une longue aiguille creuse pour guider un courant électrique vers le nerf trijumeau. Vous serez réveillé pendant la procédure pour aider votre médecin à identifier l'emplacement exact de l'origine de la douleur. Une fois le site de la douleur identifié, l'électrode est chauffée et détruit le nerf.

Radioschirurgie Gamma Knife

Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui utilise une approche ciblée pour la délivrance d'un rayonnement qui détruit le nerf trijumeau. Il gagne en popularité en raison de sa précision, de son efficacité et du fait qu'il est considéré comme plus sûr que les autres traitements chirurgicaux et qu'il s'agit de l'option la moins invasive.

Décompression microvasculaire

Il s'agit d'une procédure médicale majeure impliquant une chirurgie du cerveau. La procédure fonctionne en soulageant la pression des nerfs touchés et en leur permettant de guérir.Des études ont montré que 90% des patients rapportent un soulagement de la douleur.

Autres options

Parmi les autres options chirurgicales, citons le sectionnement du nerf ou le déplacement des vaisseaux sanguins qui exercent une pression sur le nerf. Toutes les chirurgies comportent un risque d'engourdissement temporaire ou permanent du visage. Dans certains cas, la douleur peut éventuellement revenir.

Votre médecin peut vous fournir des informations sur les avantages et les risques associés à toute forme de traitement. Après avoir évalué vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos préférences personnelles, votre médecin vous aidera à décider quelle option de traitement vous convient le mieux.

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Préparation

Comment se préparer à votre rendez-vous

Conservez un journal quotidien des symptômes, en notant leur durée et leur origine. Informez votre docteur de tous les remèdes à la maison que vous avez essayés, et soyez sûr d'énumérer n'importe quels médicaments de prescription et over-the-counter et les suppléments que vous prenez. Notez également les allergies connues aux médicaments.

Énumérez également toutes les maladies pour lesquelles vous êtes traité et les blessures au visage, les interventions chirurgicales ou les procédures qui ont été pratiquées sur votre visage.

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Perspectives

Vivre avec la névralgie du trijumeau

Un traitement approprié est essentiel au traitement de la TN. Discuter des options de traitement avec votre médecin vous aidera à choisir l'option la plus appropriée. Des techniques complémentaires comme l'acupuncture, la thérapie nutritionnelle et la méditation peuvent également aider avec certains de vos symptômes. Parlez à votre médecin avant de commencer tout autre traitement, car ceux-ci peuvent interagir avec d'autres médicaments.