Jumeau au Syndrome Transfusionnel Jumeau (Transfusion Fœtale)

Qu'est-ce que la transfusion de fœtus?

La transfusion foeto-fœtale, plus communément appelée syndrome de transfusion des jumeaux-jumeaux, est une complication prénatale très grave. Si vos jumeaux ont un STT, un bébé recevra trop de sang et l'autre en recevra trop peu. Cela est dû à des connexions déséquilibrées des vaisseaux sanguins entre le placenta et les jumeaux.

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Symptômes

Reconnaître les symptômes: Le syndrome du miroir maternel

est habituellement identifié par échographie et test prénatal avant de ressentir autre chose que des symptômes typiques de la grossesse. Lorsque le STTT a progressé, vous pourriez avoir un «syndrome du miroir maternel». "C'est quand vos symptômes imitent ceux du bébé receveur, qui a augmenté l'activité cardiovasculaire.

Vous pouvez ressentir les symptômes suivants:

• gonflement sévère
• vomissements
• hypertension artérielle

Le syndrome du miroir maternel est rare mais grave. Cherchez des soins médicaux si votre grossesse est affectée par TTTS et vous avez l'un de ces symptômes. Vous pouvez être admis à l'hôpital pour contrôler vos symptômes et surveiller vos jumeaux.

Facteurs de risque

Comprendre votre risque pour TTTS

Les grossesses avec plusieurs bébés et un placenta ont un risque élevé de TTTS. Ce type de grossesse est généralement identifié au cours d'une échographie précoce. Vous aurez besoin d'avoir des scans fréquents pendant la grossesse pour surveiller la taille et l'état de vos jumeaux. Selon la Fondation du syndrome de transfusion des jumeaux aux jumeaux, les premières recherches suggèrent des liens entre la nutrition maternelle et le STT. Si vous avez une grossesse à haut risque, votre médecin peut vous recommander un régime spécifique ou prescrire des vitamines.

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Causes

Quelles sont les causes de la transfusion foetale?

TTTS survient lorsque le sang n'est pas également échangé entre les deux bébés.

Dans certaines grossesses avec des jumeaux, chaque bébé est relié à un placenta partagé par son propre cordon ombilical. Les vaisseaux sanguins se propagent de chaque corde dans le placenta. Chaque jumeau envoie du sang à travers ces vaisseaux dans le placenta. Ils reçoivent ensuite du sang à travers les veines qui ont été enrichies en oxygène et en nutriments. La circulation est équilibrée - chaque jumeau envoie et reçoit du sang de la même manière. Bien que rare, cette situation peut être saine et s'appelle des jumeaux monochorioniques. Seuls les jumeaux identiques peuvent être monochorioniques (un placenta) et par conséquent, seuls les jumeaux identiques peuvent avoir un TTTS.

Dans les grossesses touchées par le TTTS, un jumeau, connu sous le nom de donneur, envoie du sang par les artères vers le placenta, mais ne reçoit pas suffisamment de sang dans les veines. L'autre jumeau, connu comme le receveur, obtient plus de sang dans les veines que ce qui a été envoyé au placenta à travers les artères.C'est dangereux pour les deux fœtus. Le donneur est souvent de petite taille et privé de nutriments et d'oxygène. Le receveur a un système cardiovasculaire surchargé, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

La plupart des cas de TTTS résultent d'anomalies des vaisseaux sanguins dans le placenta. Au-delà, les causes spécifiques sont souvent inconnues.

Diagnostic

Diagnostic de la transfusion foetale

Il est essentiel de planifier et de tenir des rendez-vous prénataux réguliers pour identifier les STT. Votre médecin sera généralement en mesure d'identifier les multiples au cours du premier trimestre par ultrasons ou des tons de cœur fœtal. Une fois que votre médecin soupçonne que vous portez des jumeaux, ils vont examiner les fœtus par échographie. Si les deux jumeaux partagent un placenta, votre grossesse sera considérée à haut risque. Vous devrez subir des examens réguliers et des tests prénataux.

Le TTTS est souvent diagnostiqué par échographie en fonction des niveaux de liquide amniotique entourant chaque jumeau. En réponse au manque d'oxygène et de nutrition, les reins du donneur peuvent se fermer, entraînant un liquide amniotique limité. Le jumeau du receveur augmente la production d'urine pour faire face à la quantité supplémentaire de sang qui circule dans leur système, ce qui entraîne des niveaux élevés de liquide dans le sac amniotique.

Un autre signe de TTTS est une différence dans la taille de chaque bébé. C'est un moyen moins fiable de diagnostiquer la maladie. Un jumeau étant plus grand que l'autre pourrait être normal, ou il pourrait être causé par des complications.

Des tests prénatals tels que l'amniocentèse peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic de STT.

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Traitement

Votre plan de traitement

Le traitement varie en fonction de la gravité de la STT et de la santé de vous et de vos bébés. Votre objectif sera de transporter les fœtus jusqu'à ce qu'ils puissent être livrés en toute sécurité, à ce moment là, le TTTS n'est généralement pas une menace. En cas d'accouchement prématuré, il peut y avoir des complications. La santé des fœtus sera suivie à l'aide d'ultrasons. Les IRM fœtales et les échocardiogrammes évalueront tout problème avec le cœur et le cerveau des bébés.

Il vous sera probablement demandé de rester au lit pendant toute la durée de votre grossesse. Des suppléments nutritionnels seront également prescrits.

Dans les cas graves, ou si la livraison est imminente, vous pourriez être hospitalisé. Une intervention au laser minimalement invasive peut être utilisée pour interrompre la circulation à travers le placenta. Cette chirurgie est habituellement ordonnée seulement quand un ou les deux jumeaux sont en danger immédiat parce qu'il comporte un certain risque de blessure.

Une fois que vos jumeaux sont développés au point où ils peuvent survivre en dehors de l'utérus, vous et votre médecin devrez planifier votre accouchement. Votre médecin peut vous recommander d'encourager le travail ou l'accouchement par césarienne s'il semble que les risques associés à l'accouchement prématuré ne soient pas aussi menaçants que le STT.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives pour les jumeaux?

Si elle n'est pas traitée, les perspectives pour les jumeaux avec TTTS sont médiocres. Les progrès modernes de la médecine donnent aux jumeaux touchés par le TTTS une perspective plus positive. De nombreux cas légers de STT peuvent être contrôlés avec un alitement et un traitement nutritionnel jusqu'à ce que l'accouchement soit sûr.

Il existe d'autres traitements pour le TTTS, comme l'amnioréduction, dans lesquels une partie du liquide amniotique est retirée du sac du plus grand jumeau. Une autre procédure, appelée une septostomie, fait de petits trous dans la membrane qui sépare les jumeaux. Aucune de ces procédures ne fixe la cause de TTTS comme le fait la chirurgie au laser. Chaque procédure a ses risques.

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Prévention

Prévention: l'importance des soins prénatals

De nombreux cas de STT ne peuvent être évités, mais le maintien d'une alimentation saine avant et pendant la grossesse peut aider à prévenir les TTTS grave si cela se produit. Prenez des suppléments prénataux recommandés par votre médecin. Toujours assister à des rendez-vous prénataux réguliers pour surveiller votre grossesse.

Les incidents de TTTS ont des résultats plus positifs lorsqu'ils sont détectés tôt et surveillés par les médecins. TTTS et son traitement est une condition médicale très compliquée. Parlez à votre médecin tôt dans votre grossesse pour planifier une approche pour le traiter.