Crises épileptiques focales: types et symptômes

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie?

Les crises d'attaque focale sont des crises qui commencent dans une zone du cerveau. Ils durent généralement moins de deux minutes. Les crises d'attaque focale sont différentes des crises généralisées, qui affectent toutes les zones du cerveau.

Les médecins traitaient les crises partielles de crises d'épilepsie partielles. Mais en avril 2017, la Ligue internationale contre l'épilepsie a publié de nouvelles classifications qui ont changé le nom des saisies partielles en crises d'épilepsie.

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Types

Quels sont les types de crises d'épilepsie?

Selon Johns Hopkins Medicine, il existe trois types de crises d'épilepsie. Savoir quel type de crise d'épilepsie a une personne aide un médecin à déterminer le meilleur traitement.

Type	Symptômes
Saisies conscientes de début d'attaque	La personne maintient la conscience mais connaîtra probablement des changements de mouvement.
Atteinte focale des crises de conscience altérées	La personne perd conscience ou change de conscience.
Saisies focales qui généralisent secondairement	Les crises débutent dans une région du cerveau, mais se propagent ensuite vers d'autres régions du cerveau. La personne peut éprouver des convulsions, des spasmes musculaires ou un tonus musculaire affecté.

Saisies conscientes de crises focales

Ces crises étaient autrefois appelées crises épileptiques partielles simples ou crises focales sans perte de connaissance. Une personne avec ce type de crise ne perd pas conscience pendant la crise. Cependant, en fonction de la zone du cerveau affectée, ils peuvent avoir des changements dans les émotions, les mouvements du corps ou la vision.

Les crises jacksoniennes, ou marche jacksonienne, sont des crises d'épilepsie qui ne touchent habituellement qu'un seul côté du corps. Les tremblements commencent généralement dans une petite partie du corps, comme un orteil, un doigt ou un coin de la bouche, et «marchent» vers d'autres parties du corps. La personne est consciente lors d'une crise jacksonienne et peut même ne pas être consciente qu'une crise se produit.

Atteinte focale des crises de conscience

Ces crises étaient auparavant appelées crises partielles complexes ou crises dyscognitives focales. Pendant ce type de crise, une personne subira une perte de conscience ou un changement de niveau de conscience. Ils ne sauront pas qu'ils ont eu la crise, et ils peuvent cesser de répondre à leur environnement.

Parfois, le comportement d'une personne peut être confondu avec le fait de ne pas prêter attention ou même d'ignorer les autres lorsqu'elle fait une crise.

Saisies focales qui généralisent secondairement

Ces crises peuvent commencer dans une partie du cerveau et se propager à d'autres parties. Certains médecins considèrent la crise focale comme une aura ou un avertissement de la crise généralisée à venir.

Cette crise commencera dans une seule région du cerveau, mais commencera alors à se propager. En conséquence, la personne peut avoir des convulsions, des spasmes musculaires ou un tonus musculaire affecté.

Symptômes

Symptômes d'une crise d'épilepsie

Les symptômes d'une crise d'épilepsie, quel qu'en soit le type, dépendent de la région du cerveau touchée. Les médecins divisent le cerveau en lobes ou en régions. Chacun a différentes fonctions qui sont interrompues pendant une saisie.

Dans le lobe temporal

Si le lobe temporal est affecté pendant la crise, il peut provoquer:

claquement des lèvres
avalement répété
mastication
effroi
déjà vu

Dans le lobe frontal

Les crises dans le lobe frontal peuvent causer:

difficulté à parler
mouvements de la tête ou des yeux d'un côté à l'autre
étirement des bras dans une position inhabituelle
bascule répétée <999 > Dans le lobe pariétal

Une personne avec une crise d'épilepsie focale dans le lobe pariétal peut éprouver:

engourdissement, picotement ou même douleur dans son corps

vertiges
changements de vision
si leur corps ne leur appartient pas
Dans le lobe occipital

Les crises focales dans le lobe occipital peuvent provoquer:

des changements visuels avec des douleurs oculaires

une sensation de mouvement rapide des yeux
voir les choses qui ne sont pas là
paupières flottantes
Identifier et traiter les crises nocturnes »

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Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque d'apparition des izures?

Les personnes qui ont subi une lésion cérébrale traumatique dans le passé sont plus à risque de crises d'épilepsie. Les autres facteurs de risque de ces crises comprennent:

infection du cerveau

tumeur cérébrale
accident vasculaire cérébral
L'âge peut aussi être un facteur de risque. Les gens sont plus susceptibles d'avoir une crise dans la petite enfance ou après 60 ans, selon la clinique Mayo. Cependant, il est possible qu'une personne ne présente aucun facteur de risque et ait toujours une crise d'épilepsie.

Diagnostic

Comment les médecins diagnostiquent-ils les crises d'épilepsie focale?

Examen physique

Un médecin commencera par poser des questions sur vos antécédents médicaux et procéder à un examen physique. Parfois, un médecin fera le diagnostic basé sur l'explication de vos symptômes. Cependant, les crises d'apparition focale peuvent provoquer des symptômes similaires à d'autres conditions. Les exemples de ces conditions incluent:

les maladies psychiatriques

les migraines
le nerf pincé
l'accident ischémique transitoire (TIA), qui est un signe d'avertissement pour l'accident vasculaire cérébral
le docteur essayera d'exclure d'autres conditions tout en déterminant si vos symptômes peuvent signifier que vous avez des crises d'épilepsie.

Tests de diagnostic

Un médecin peut également utiliser des tests diagnostiques pour déterminer si une personne pourrait avoir des convulsions. Des exemples de ces tests comprennent:

Electroencéphalogramme (EEG)

: Ce test mesure et localise la région de l'activité électrique anormale dans le cerveau. Cependant, étant donné qu'une personne présentant des crises d'épilepsie focale n'a probablement pas de perturbations constantes dans l'activité électrique, il se peut que ce test ne détecte pas ce type de crise à moins de généraliser par la suite. Imagerie par résonance magnétique (IRM)

ou tomodensitométrie : Ces études d'imagerie peuvent aider un médecin à identifier les causes sous-jacentes potentielles associées aux crises d'épilepsie. PublicitéPublic

Traitement

Comment les crises d'épilepsie sont-elles traitées?

Les crises focales peuvent persister pendant des minutes, des heures ou, dans de rares cas, des jours. Plus ils durent, plus ils sont difficiles à arrêter. Dans de tels cas, des soins médicaux urgents sont souvent nécessaires et des médicaments IV sont utilisés pour arrêter la saisie. Les médecins vont alors se concentrer sur la prévention des crises à nouveau.

Voici des exemples de traitements contre les crises:

Médicaments

Les médicaments antiseptiques peuvent être pris seuls ou en combinaison pour réduire la probabilité qu'une crise se produise. Des exemples de ces médicaments comprennent la lamotrigine (Lamictal) et la carbamazépine (Tegretol).

Chirurgie

Étant donné que des crises d'épilepsie apparaissent dans une région du cerveau, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever cette zone spécifique afin de réduire l'incidence des crises. Ceci est généralement fait si les patients ont besoin de plusieurs médicaments pour contrôler leurs crises ou si les médicaments ont une efficacité limitée ou des effets secondaires intolérables. Bien que la chirurgie du cerveau pose toujours des risques, vos médecins peuvent vous guérir de vos crises si elles peuvent identifier clairement une seule source des crises. Cependant, certaines parties du cerveau ne peuvent pas être enlevées.

Appareils

Un appareil appelé stimulateur du nerf vague peut être implanté pour envoyer des bouffées d'énergie électrique au cerveau. Cela peut aider à réduire l'incidence des crises. Cependant, certaines personnes auront toujours besoin de prendre leurs médicaments antiseptiques même avec l'appareil.

Thérapie diététique

Certaines personnes souffrant de crises partielles ont réussi à suivre un régime spécial connu sous le nom de régime cétogène. Ce régime implique de manger quelques glucides et des quantités plus élevées de matières grasses. Cependant, la nature restrictive de l'alimentation peut rendre difficile à suivre, en particulier pour les jeunes enfants.

Un médecin peut recommander l'utilisation de toutes ces thérapies ou une combinaison d'entre elles comme moyen de traiter les crises d'épilepsie.

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Quand consulter un médecin?

Quand appeler votre médecin?

Il peut être difficile pour une personne de reconnaître une crise focale, en fonction de ses symptômes. Si une personne a perdu conscience, ou si ses amis et sa famille lui disent qu'elle regarde souvent fixement ou qu'elle semble ne pas écouter, cela peut être le signe qu'une personne devrait consulter un médecin. En outre, si une crise dure plus de 5 minutes, il est temps d'appeler le médecin ou d'aller aux urgences.

Jusqu'à ce qu'une personne consulte son médecin, elle doit tenir un journal de ses symptômes et indiquer combien de temps elle dure pour aider le médecin à suivre les tendances des crises possibles.