Test de suppression de la dexaméthasone: procédure, utilisations et risques

Qu'est-ce qu'un test de suppression de la dexaméthasone?

Un test de suppression de la dexaméthasone est principalement utilisé pour diagnostiquer le syndrome de Cushing. Le syndrome de Cushing indique que vous avez un taux anormalement élevé de cortisol. Le cortisol est une hormone stéroïde produite par le corps pendant les niveaux élevés de stress. (Des niveaux anormalement bas de cortisol peuvent être un signe de la maladie d'Addison, qui n'est pas diagnostiquée par ce test.)

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Utilisations

Les adresses de test

Un test de suppression de la dexaméthasone mesure l'effet de la prise de dexaméthasone sur les taux de cortisol. La dexaméthasone est un corticostéroïde artificiel semblable à celui produit naturellement par les glandes surrénales. Il est prescrit de remplacer le produit chimique naturel si votre corps n'en produit pas assez. Il peut également être prescrit comme un agent anti-inflammatoire qui est utilisé pour traiter l'arthrite et divers troubles du sang, des reins et des yeux.

Vos glandes surrénales sont situées au-dessus de vos reins. En plus de produire du cortisol, ils produisent des hormones stéroïdes telles que:

• androgènes, qui sont des hormones sexuelles mâles
• cortisol
• épinéphrine
• noradrénaline

Le test sert également à déterminer la qualité des glandes surrénales répondre à l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH est une hormone produite par la glande pituitaire du cerveau. Il a un certain nombre de fonctions, y compris la production de corticostéroïdes. Trop d'ACTH peut causer le syndrome de Cushing. Chez une personne en bonne santé, comme les glandes hypophysaires produisent moins d'ACTH, les glandes surrénales produisent moins de cortisol. Dexamethasone devrait diminuer la quantité d'ACTH, qui devrait alors faire diminuer la quantité de cortisol.

Si vous prenez actuellement un corticostéroïde, la dexaméthasone, votre médecin peut vous recommander un test de suppression de la dexaméthasone pour déterminer comment il affecte le taux de cortisol dans votre sang.

La dexaméthasone soulage l'inflammation liée à l'arthrite et aux allergies graves, entre autres conditions. Lorsque vous prenez de la dexaméthasone, qui est très similaire au cortisol, elle devrait diminuer la quantité d'ACTH libérée dans votre sang. Si votre taux de cortisol est élevé après avoir pris une dose de dexaméthasone, c'est un signe d'anomalie.

Préparation

Préparation au test

Avant le test, votre médecin vous demandera d'arrêter de prendre certains médicaments sur ordonnance qui pourraient affecter les résultats. Ceux-ci comprennent:

• pilules contraceptives
• barbituriques
• phénytoïne, qui est utilisé pour traiter les convulsions
• corticostéroïdes
• œstrogènes
• spironolactone, qui est utilisé pour traiter la cirrhose, l'ascite ou les problèmes rénaux
• tétracycline, qui est un antibiotique

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Procédure

Comment le test est-il administré?

Deux variantes du test de suppression de la dexaméthasone sont le test à faible dose et le test à haute dose. Les deux formes de test peuvent être effectuées du jour au lendemain ou au cours d'une période de trois jours. Le test standard pour les deux est le test qui s'étend sur trois jours. Pendant les deux formes du test, votre médecin vous prescrira une certaine quantité de dexaméthasone et mesurera plus tard vos taux de cortisol. Un échantillon de sang est également nécessaire.

Échantillon de sang

Du sang sera prélevé d'une veine à l'intérieur de l'avant-bras ou au dos de la main. D'abord, votre médecin tamponnera le site avec un antiseptique. Ils peuvent enrouler un élastique autour du haut de votre bras pour faire gonfler la veine de sang, la rendant plus visible. Votre médecin insérera alors une fine aiguille dans la veine et recueillera un échantillon de sang dans un tube attaché à l'aiguille. La bande est enlevée et la gaze est appliquée sur le site pour prévenir d'autres saignements.

Test à faible dose pendant la nuit

• Votre médecin vous prescrira 1 milligramme de dexaméthasone à 11 p. m.
• Ils vont prélever un échantillon de sang à 8 heures. m. le lendemain matin pour tester vos niveaux de cortisol.

Test standard à faible dose

• Vous recueillerez des échantillons d'urine pendant trois jours et les conserverez dans des flacons de collecte de 24 heures.
• Le deuxième jour, votre médecin vous prescrira 0,5 milligramme de dexaméthasone par voie orale toutes les six heures pendant 48 heures.

Test à haute dose pendant la nuit

• Votre médecin mesurera vos taux de cortisol le matin du test.
• Vous recevrez 8 milligrammes de dexaméthasone à 11 p. m.
• Votre médecin prélèvera un échantillon de sang à 8 heures. m. pour mesurer vos niveaux de cortisol.

Test standard à haute dose

• Vous collectez des échantillons d'urine pendant trois jours et les stockez dans des conteneurs de 24 heures.
• Le deuxième jour, votre médecin vous prescrira 2 milligrammes de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Résultats

Compréhension des résultats

Un résultat anormal à faible dose peut indiquer une libération excessive de cortisol. Ceci est connu comme le syndrome de Cushing. Ce trouble peut être causé par une tumeur surrénale, une tumeur de l'hypophyse ou une tumeur ailleurs dans le corps qui produit de l'ACTH. Les résultats du test à haute dose peuvent aider à isoler la cause du syndrome de Cushing.

Des taux élevés de cortisol peuvent également être causés par un certain nombre d'autres affections, telles que:

• une crise cardiaque
• insuffisance cardiaque
• une mauvaise alimentation
• septicémie
• une glande thyroïde hyperactive <999 > anorexie mentale
• dépression
• diabète non traité
• alcoolisme
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Risques

Quels sont les risques du test?

Comme pour toute prise de sang, il y a un risque minime de meurtrissures mineures au site de l'aiguille. Dans de rares cas, la veine peut devenir enflée après le prélèvement sanguin. Cette condition, connue sous le nom de phlébite, peut être traitée avec une compresse chaude plusieurs fois par jour. Un saignement continu peut être un problème si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine.

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Après le test

Suivi après le test

Même avec un résultat anormalement élevé, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour diagnostiquer le syndrome de Cushing.Si ce trouble est diagnostiqué, vous recevrez des médicaments appropriés pour contrôler vos niveaux élevés de cortisol.

Si le taux de cortisol est élevé, votre médecin vous recommandera d'effectuer d'autres tests afin de déterminer le type de cancer et le traitement approprié.

Si vos taux élevés de cortisol sont dus à d'autres troubles, votre médecin pourra vous recommander un autre traitement.