Vaginoplastie: Confirmation de genre Risques chirurgicaux et rétablissement

Vue d'ensemble

Pour les personnes transgenres et non-bisexuelles intéressées par une chirurgie de confirmation, la vaginoplastie est le processus par lequel les chirurgiens construisent une cavité vaginale entre le rectum et l'urètre. Le but de la vaginoplastie est de créer un vagin à partir du tissu pénien - un avec la profondeur et l'apparence d'un vagin biologiquement développé.

PublicitéPublicité

Technique

Techniques

Procédure d'inversion pénienne

La technique de vaginoplastie la plus courante est une procédure d'inversion du pénis. Dans cette technique, la peau du pénis est utilisée pour construire la paroi vaginale. Les grandes lèvres sont créées en utilisant la peau du scrotum, et le clitoris est construit à partir de la peau sensible à l'extrémité du pénis. La prostate est laissée en place, où elle peut servir de zone érogène semblable au point G.

Dans certains cas, il n'y a pas assez de peau pour atteindre la profondeur vaginale nécessaire, de sorte que les chirurgiens prendront une greffe de peau de la hanche supérieure, du bas-ventre ou de la face interne des cuisses. Les cicatrices provenant du site de don sont généralement cachées ou minimes.

L'utilisation de la greffe de peau pour construire la vulve est un sujet de controverse chez les chirurgiens plasticiens. Certains croient que la peau supplémentaire permet une meilleure apparence esthétique. D'autres croient que la fonctionnalité ne devrait pas être sacrifiée. La peau des sites de don n'est jamais aussi sensible que la peau des organes génitaux.

La vaginoplastie par inversion du pénis est considérée comme la technique de reconstruction génitale de référence chez les chirurgiens plasticiens, et elle est recommandée par le Centre d'excellence pour la santé des personnes transgenres.

Procédure du colon

Il existe une autre technique qui utilise la paroi du côlon au lieu de la peau du pénis. La recherche sur les résultats de cette chirurgie est limitée.

Un aspect positif de cette procédure est que le tissu est auto-lubrifiant, alors que les vagins fabriqués à partir de tissu pénien dépendent d'une lubrification artificielle. En raison des risques associés, cependant, le tissu du côlon est généralement utilisé uniquement en cas d'échec de l'inversion du pénis.

De nombreuses personnes qui subissent une vaginoplastie finissent par subir une seconde intervention chirurgicale pour améliorer l'aspect esthétique des lèvres. Une deuxième intervention, appelée labiaplastie, permet aux chirurgiens de travailler avec des tissus cicatrisés, où ils peuvent corriger le positionnement de l'urètre et des lèvres vaginales. Selon le Centre d'excellence pour la santé des personnes transgenres, une labiaplastie secondaire, beaucoup moins invasive, assure les meilleurs résultats cosmétiques.

Procédure

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Le matin de votre chirurgie, vous rencontrerez votre chirurgien et un anesthésiste. Ils vous donneront un aperçu de la façon dont la journée se déroulera. Ils vous donneront probablement un médicament anti-anxiété ou un autre sédatif pour vous aider à vous détendre.Ensuite, ils vous amèneront à la salle d'opération.

Pendant votre vaginoplastie d'inversion du pénis, vous serez sous anesthésie générale, allongé sur le dos, les jambes en haut dans les étriers.

La procédure est complexe, impliquant un tissu délicat, la vascularisation et les fibres nerveuses. Voici quelques-uns des larges traits:

Les testicules sont enlevés et jetés.
La nouvelle cavité vaginale est creusée dans l'espace entre l'urètre et le rectum.
Une prothèse pénienne (gode chirurgical) est insérée dans la cavité pour maintenir la forme.
La peau est retirée du pénis. Cette peau forme une poche qui est suturée et inversée.
Un morceau triangulaire de gland pénis (l'extrémité bulbeuse) est enlevé pour devenir le clitoris.
L'urètre est retiré, raccourci et préparé pour être repositionné avant que les autres parties du pénis ne soient amputées et jetées.

Tout est suturé ensemble et des pansements sont appliqués. L'ensemble de la procédure prend de deux à cinq heures. Les bandages et un cathéter restent généralement en place pendant quatre jours, après quoi des mesures postopératoires doivent être prises.

PublicitéPublicitéAnnonce

Risques et complications

La chirurgie présente toujours des risques, mais les complications de la vaginoplastie sont rares. Les infections peuvent généralement être nettoyées avec des antibiotiques. Voici quelques risques postopératoires immédiats:

saignement
infection
nécrose cutanée ou clitoridienne
rupture des sutures
rétention urinaire
prolapsus vaginal
fistules

Préparation

Préparation pour la chirurgie

Une partie de la peau autour du scrotum est poilue, tout comme les zones où les greffes de peau sont prélevées. Parlez à votre chirurgien de l'endroit où votre nouvelle peau vaginale sera récoltée. Vous pouvez choisir de compléter un cours complet d'électrolyse pour éliminer le potentiel de croissance des cheveux vaginale. Cela peut prendre plusieurs semaines ou mois.

Suivez les instructions de votre chirurgien la veille et le matin de votre chirurgie. En règle générale, vous ne devriez pas manger ou boire quoi que ce soit après minuit la veille de l'anesthésie.

Autres astuces de prévention:

Parlez à d'autres personnes qui ont subi une chirurgie du bas de leur expérience.
Parlez avec un thérapeute ou un conseiller dans les mois précédant votre chirurgie pour vous préparer mentalement.
Faites des plans pour votre futur reproducteur. Discutez avec votre médecin de vos options de préservation de la fertilité (en économisant des échantillons de sperme).
Faites un plan postopératoire avec votre famille et vos amis; vous aurez besoin de beaucoup de soutien.

PublicitéPublicité

Coût

Combien cela coûte-t-il?

Le coût moyen d'une vaginoplastie par inversion du pénis est d'environ 20 000 $ sans assurance. Cela comprend quelques jours à l'hôpital, plus l'anesthésie. Cependant, ceci est seulement pour une chirurgie. Si vous voulez une labiaplastie secondaire, les coûts augmentent.

De nombreuses personnes qui subissent des vaginoplasties subissent également des interventions d'augmentation mammaire et de féminisation du visage, qui sont très coûteuses. Vous devez également garder à l'esprit le coût de l'électrolyse, qui peut atteindre des milliers de dollars.

Les coûts varient en fonction de votre couverture d'assurance, de l'endroit où vous vivez et de l'endroit où vous effectuez votre chirurgie.

Récupération

Le succès à long terme de votre vaginoplastie dépendra en grande partie de votre capacité à suivre les instructions postopératoires. Votre chirurgien vous donnera un dilatateur vaginal pour commencer à utiliser dès que vos pansements sont enlevés. Ce dispositif de dilatation doit être utilisé quotidiennement pendant au moins un an pour maintenir la profondeur et la circonférence vaginales désirées.

Votre chirurgien vous fournira un calendrier de dilatation. Généralement, il faut insérer le dilatateur pendant 10 minutes, trois fois par jour pendant les trois premiers mois et une fois par jour pendant les trois mois suivants. Ensuite, vous le ferez deux à trois fois par semaine pendant au moins un an. Le diamètre du dilatateur augmentera également au fil des mois.

À faire et à ne pas faire

Ne prenez pas de bain et ne vous immergez pas dans l'eau pendant huit semaines.
Ne faites pas d'activité intense pendant six semaines.
Ne nagez pas et ne faites pas de vélo pendant trois mois.
La douche est bonne après votre première visite postopératoire.
Asseyez-vous sur un anneau de beignet pour plus de confort.
N'ayez pas de rapports sexuels pendant trois mois.
Appliquez de la glace pendant 20 minutes toutes les heures de la première semaine.
Ne vous inquiétez pas de l'enflure.
Attendez-vous à des pertes vaginales et à des saignements pendant les quatre à huit premières semaines.
Évitez les produits du tabac pendant au moins un mois.
Faites attention aux analgésiques; prenez-le seulement aussi longtemps que nécessaire.