Insuffisance rénale terminale: causes, symptômes et prévention

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale terminale?

Points clés

1. L'insuffisance rénale terminale ou insuffisance rénale terminale (IRT) est le stade final de l'insuffisance rénale chronique dans laquelle les reins ne fonctionnent plus assez bien pour répondre aux besoins de la vie quotidienne.
2. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension présentent le risque le plus élevé de développer une IRT.
3. Les traitements de l'IRT sont la dialyse ou la transplantation rénale.

Les reins filtrent les déchets et l'excès d'eau de votre sang sous forme d'urine. La maladie rénale chronique entraîne la perte de cette fonction au fil du temps. L'insuffisance rénale terminale est le dernier stade de l'insuffisance rénale chronique. Cela signifie que vos reins ne fonctionnent plus assez bien pour répondre aux besoins de la vie quotidienne.

L'insuffisance rénale terminale est également appelée insuffisance rénale terminale (IRT). Les reins des personnes atteintes d'IRT fonctionnent en dessous de 10% de leurs capacités normales, ce qui peut signifier qu'elles fonctionnent à peine ou ne fonctionnent pas du tout.

La maladie rénale est généralement progressive. La durée de chaque étape varie et dépend de la façon dont votre maladie rénale est traitée, en particulier en ce qui concerne votre alimentation et si votre médecin recommande la dialyse. La maladie rénale chronique n'atteint généralement pas le stade ultime jusqu'à 10 à 20 ans après le diagnostic. L'IRT est la cinquième étape de la progression de l'insuffisance rénale chronique, qui est mesurée par votre taux de filtration glomérulaire (DFG):

Stade	DFG (ml / min / 1. 73 m 2 )	Santé des reins
1	≥90	reins fonctionner normalement, mais les premiers signes de maladie rénale apparaissent
2	60-89	la fonction rénale est légèrement réduite
3A / 3B	45-59 (3A) et 30-44 (3B	la fonction rénale est notablement réduite
4	15-29	la fonction rénale est extrêmement réduite
5	<15	IRT, également connue sous le nom d'insuffisance rénale < 999> AdvertisementPublicité

Causes

Quelles sont les causes de l'insuffisance rénale terminale?

De nombreuses maladies rénales attaquent les néphrons, les minuscules unités filtrantes des reins. Cela conduit à un mauvais filtrage du sang, ce qui conduit finalement à l'IRT. L'IRT est le plus souvent causée par le diabète et l'hypertension (pression artérielle élevée).

Si vous souffrez de diabète, votre corps ne peut pas décomposer le glucose (sucre) correctement, de sorte que les niveaux de glucose dans le sang restent élevés. Avoir des niveaux élevés de glucose dans votre sang endommage vos néphrons.

Si vous souffrez d'hypertension, l'augmentation de la pression exercée sur les petits vaisseaux dans les reins entraîne des dommages. Les dommages empêchent vos vaisseaux sanguins de remplir leurs fonctions de filtrage sanguin.

Autres causes d'IRT:

obstruction à long terme des voies urinaires par des calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate ou certains types de cancer

• glomérulonéphrite, une inflammation des filtres dans les reins (connue sous le nom de glomérules)
• reflux vésico-urétéral, lorsque l'urine s'écoule dans les reins
• anomalies congénitales
• Facteurs de risque

Qui est à risque d'insuffisance rénale terminale?

Certaines personnes courent un risque plus élevé de développer une IRT, telles que:

diabète

• hypertension
• proches atteints d'IRT
• Le risque de développer une IRT augmente également lorsque vous avez un rein quelconque état, y compris:

polykystose rénale (PKD)

• syndrome d'Alport
• néphrite interstitielle
• pyélonéphrite
• certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus
• Selon une étude, une baisse rapide de la la fonction normale de vos reins peut signaler l'apparition de l'IRT.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'insuffisance rénale terminale?

Vous pouvez ressentir un large éventail de symptômes, dont:

une diminution du degré d'éveil

• incapacité à uriner
• fatigue
• malaise, ou un malaise général
• maux de tête <999 > perte de poids inexpliquée
• perte d'appétit
• nausées et vomissements
• peau sèche et démangeaisons
• changements dans la couleur de la peau
• douleur osseuse
• confusion et difficulté à se concentrer
• meurtrissure facilement

saignements de nez fréquents

• engourdissement dans les mains et les pieds
• mauvaise haleine
• soif excessive
• hoquet fréquent
• absence de cycles menstruels
• problèmes de sommeil, tels que apnée obstructive du sommeil et syndrome des jambes sans repos (SJSR)
• faible libido ou impuissance
• œdème ou gonflement, surtout dans les jambes et les mains
• Consultez immédiatement votre médecin si l'un de ces symptômes interfère avec votre vie, en particulier Si vous ne pouvez pas uriner ou dormir, vomissez fréquemment ou vous sentez faible et incapable de faire vos tâches quotidiennes.
• Diagnostic

Comment diagnostique-t-on l'insuffisance rénale terminale?

Votre médecin diagnostique l'IRT à l'aide d'un examen physique et de tests pour vérifier votre fonction rénale. Les tests de la fonction rénale comprennent:

Analyse d'urine:

Ce test aide votre médecin à vérifier la présence de protéines et de sang dans vos urines. Ces substances indiquent que vos reins ne traitent pas correctement les déchets.

• Test de la créatinine sérique: Ce test aide votre médecin à vérifier si la créatinine s'accumule dans votre sang. La créatinine est un déchet que vos reins doivent filtrer hors de votre corps.
• Test d'azote uréique du sang: Ce test aide votre médecin à vérifier la quantité d'azote dans le sang.
• Taux de filtration glomérulaire estimé (DFG): Ce test permet à votre médecin d'estimer le degré de perte de vos reins.
• PublicitéPublication Traitement

Comment l'insuffisance rénale terminale est-elle traitée?

Les traitements de l'IRT sont la dialyse ou une greffe de rein. Dans certains cas, les changements de style de vie et les médicaments peuvent aider.

Dialyse

Vous avez deux options lorsque vous subissez une dialyse.

Une option est l'hémodialyse, qui utilise une machine pour traiter votre sang. La machine filtre les déchets en utilisant une solution. Il place ensuite le sang propre dans votre corps. Cette méthode est généralement utilisée trois fois par semaine et dure de trois à quatre heures chaque fois.

Votre médecin peut également vous prescrire une dialyse péritonéale. Ce processus consiste à placer une solution dans votre abdomen qui est ensuite retiré à l'aide d'un cathéter.Ce type de dialyse peut être fait à la maison avec une formation adéquate. C'est souvent fait pendant la nuit pendant que vous dormez.

Transplantation rénale

La transplantation rénale consiste à enlever les reins affectés (si le retrait est nécessaire) et à placer un organe donné en état de fonctionnement. Un rein sain est tout ce dont vous avez besoin, alors les donneurs vivent souvent. Ils peuvent donner un rein et continuer à fonctionner normalement avec l'autre. Selon la National Kidney Foundation, plus de 17 000 greffes de rein ont été réalisées aux États-Unis en 2014.

Drogues

Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension devraient contrôler leurs conditions pour aider à prévenir l'IRT. Les deux conditions bénéficient d'une pharmacothérapie utilisant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA).

Certains vaccins peuvent aider à prévenir de graves complications de l'IRT. Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies, les vaccins contre l'hépatite B et le polysaccharide pneumococcique (PPSV23) peuvent donner des résultats positifs, en particulier avant et pendant les traitements de dialyse. Discutez avec votre médecin du vaccin qui vous convient le mieux.

Changements de style de vie

La rétention d'eau peut entraîner un changement de poids rapide. Il est donc important de surveiller votre poids. Vous devrez peut-être également augmenter votre apport calorique et diminuer votre consommation de protéines. Une alimentation pauvre en sodium, potassium et autres électrolytes peut être nécessaire, ainsi qu'une restriction hydrique.

Limitez ces aliments pour éviter de consommer trop de sodium ou de potassium:

bananes

tomates

• oranges
• chocolat
• noix et beurre d'arachide
• épinards
• avocats
• Les suppléments de vitamines, tels que le calcium, la vitamine C, la vitamine D et le fer, peuvent aider votre fonction rénale et l'absorption des nutriments essentiels.
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Complications

Quelles sont les complications de l'insuffisance rénale terminale?

Les complications possibles de l'IRT comprennent:

infections cutanées de la peau sèche et démangeaisons

risque accru d'infections

• niveaux d'électrolytes anormaux
• douleurs articulaires, osseuses et musculaires
• os faibles
• lésions nerveuses
• changements dans la glycémie
• Moins fréquentes mais plus graves complications:
• insuffisance hépatique

problèmes de coeur et de vaisseaux sanguins

• accumulation de liquide autour des poumons
• hyperparathyroïdie
• malnutrition
• anémie
• saignements gastriques et intestinaux
• dysfonctionnement cérébral et démence
• saisies
• troubles articulaires
• fractures
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• Récupération

À quoi ressemble la guérison?

Votre rétablissement dépend du type de traitement recommandé par votre médecin.

Avec la dialyse, vous pouvez recevoir un traitement dans un établissement ou à la maison. Dans de nombreux cas, la dialyse vous permet de prolonger votre vie en filtrant régulièrement les déchets de votre corps. Certaines options de dialyse vous permettent d'utiliser une machine portative de sorte que vous puissiez continuer votre vie quotidienne sans devoir utiliser une grosse machine ou aller à un centre de dialyse.

Les transplantations rénales ont également de bonnes chances de réussir. Les taux d'échec des reins transplantés sont faibles, allant de 3 à 21 pour cent dans les cinq premières années.Une greffe vous permet de reprendre une fonction rénale normale. Si vous suivez les recommandations de votre médecin pour des changements de régime et de style de vie, une greffe de rein peut vous aider à vivre sans ESRD pendant de nombreuses années.

Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les progrès permettent aux personnes atteintes d'IRT de vivre plus longtemps que jamais auparavant. L'IRT peut être mortelle. Avec le traitement, vous vivrez probablement pendant de nombreuses années après. Sans traitement, vous pouvez seulement survivre sans vos reins pendant quelques mois. Si vous souffrez d'autres affections, comme des problèmes cardiaques, vous pourriez avoir à faire face à d'autres complications qui pourraient affecter votre espérance de vie.

Il peut être facile de se retirer lorsque vous subissez les effets de l'IRT ou les changements de style de vie qui accompagnent la dialyse. Si cela se produit, demandez des conseils professionnels ou un soutien positif de votre famille et de vos amis. Ils peuvent vous aider à rester activement engagés dans votre vie quotidienne. Cela peut assurer que vous maintenez une qualité de vie élevée.

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Prévention

Qu'est-ce qui peut prévenir l'insuffisance rénale terminale?

Dans certains cas, l'IRT n'est pas évitable. Cependant, vous devriez contrôler votre glycémie et votre tension artérielle. Vous devriez toujours appeler un médecin si vous avez des symptômes d'IRT. La détection précoce et le traitement peuvent retarder ou empêcher la progression de la maladie.