Chirurgie de mohs: Combien de temps faut-il prendre et récupérer

Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs?

La chirurgie micrographique de Mohs est un traitement très efficace pour l'élimination de certains types de lésions cutanées. Il a été développé par un étudiant en médecine nommé Frederick Mohs qui est devenu chirurgien général dans les années 1930. La procédure a été modifiée au cours des années 1970 par le Dr Perry Robins, un dermatologue et fondateur de la Fondation du cancer de la peau.

La chirurgie de Mohs est toujours la technique la plus efficace et la moins invasive pour éliminer les cancers de la peau, tels que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Il est également utilisé avec succès dans certains cas de mélanome. Le mélanome est la forme la plus meurtrière de cancer de la peau.

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But

Quel est le but de la chirurgie de Mohs?

La chirurgie de Mohs est une procédure laborieuse. Il nécessite une analyse microscopique des cellules tissulaires pendant la chirurgie. Les frontières de chaque couche mince de tissu sont analysées pour la malignité potentielle car elles sont enlevées horizontalement. Cette technique est conçue pour éliminer la tumeur entière avec des quantités minimales de tissu sain. Cela entraîne moins de défiguration. Pour cette raison, la chirurgie de Mohs est idéale pour éliminer les cancers de la peau du visage, des oreilles ou des organes génitaux.

La procédure est très efficace pour les cancers de la peau qui ont des taux élevés de récurrence. Il est également efficace sur les lésions agressives ou de grande taille. La chirurgie de Mohs est également utilisée lorsque les lésions ont des frontières mal définies.

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Risques

Quels sont les risques de la chirurgie de Mohs?

La chirurgie de Mohs est réalisée avec une anesthésie locale. Cela supprime les risques chirurgicaux courants qui accompagnent l'anesthésie générale.

Les risques associés à la chirurgie de Mohs comprennent des saignements temporaires, de la douleur et de la sensibilité autour de la zone à enlever. Des problèmes plus graves peuvent survenir, mais ils sont rares. Ceux-ci incluent la cicatrisation chéloïde (soulevée) et l'engourdissement ou la faiblesse permanente ou temporaire dans et autour de la zone affectée.

La chirurgie de Mohs nécessite une formation et des compétences approfondies. Le chirurgien doit cartographier avec précision la tumeur et analyser chaque couche de tissu enlevée pendant la chirurgie. Travailler avec un dermatologue très expérimenté est important. Ils devraient être formés et certifiés par l'American College of Mohs Surgery. Les médecins formés sont non seulement des experts dans la lecture des lames, mais aussi dans la fermeture de la plaie aussi magnifiquement que possible. Lorsque vous choisissez un chirurgien, demandez-lui quel est son niveau de formation, s'il a suivi une formation de membre de la fraternité et le nombre de procédures qu'il a personnellement exécutées.

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Préparation

Comment vous préparez-vous pour la chirurgie de Mohs?

Comme pour toute chirurgie, discutez de vos allergies, de vos médicaments et de vos suppléments avec votre médecin.Si vous buvez une ou plusieurs boissons alcoolisées par jour, demandez si vous devriez arrêter votre consommation avant la chirurgie. Informez également votre médecin si vous fumez des cigarettes ou si vous utilisez un autre produit de tabac ou de nicotine.

Venez habiller pour la procédure dans des vêtements confortables et amples.

Si vous subissez une intervention chirurgicale près des yeux et portez des lentilles de contact, demandez à votre médecin si vous devez les enlever pour la journée. Si vous portez des prothèses dentaires et avez besoin d'une intervention chirurgicale près de votre bouche, vous devrez peut-être retirer vos prothèses dentaires pendant la procédure.

Vous serez réveillé pour toute la chirurgie. Il est difficile de prédire combien de temps durera la chirurgie de Mohs. Trois ou quatre heures ou plus est commun. La procédure peut comprendre plusieurs périodes d'attente pendant que les couches de tissu prélevé sont analysées. Vous serez en mesure de vous asseoir et de vous détendre pendant ces temps d'attente. Vous pouvez apporter quelque chose pour vous occuper, comme un livre, des mots croisés ou un tricot.

Même s'il est difficile de prédire le délai pour la chirurgie de Mohs, faites des plans à l'avance pour faire attendre quelqu'un qui pourra vous ramener à la maison une fois l'opération terminée. Ne planifiez rien d'autre pour la journée que le repos.

Puisque vous ne serez pas sous anesthésie générale, il est généralement recommandé de prendre le petit-déjeuner avant d'arriver.

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Procédure

Comment l'intervention de Mohs est-elle pratiquée?

La chirurgie de Mohs est toujours pratiquée dans un établissement médical qui abrite un laboratoire.

Un anesthésique sera injecté dans la zone où se trouve la tumeur, l'engourdissant complètement et rendant l'intervention indolore. Votre chirurgien utilisera un scalpel pour enlever délicatement la tumeur, avec une couche de tissu autour de lui. La tumeur et le tissu seront amenés au laboratoire pour analyse pendant que vous attendez. Cette période d'attente peut durer jusqu'à une heure ou plus, mais vous pourrez utiliser les toilettes si vous en avez besoin. Si la tumeur n'est pas à proximité de votre bouche, vous pourrez également prendre une collation légère ou quelque chose à boire.

En laboratoire, l'échantillon de tissu sera sectionné et analysé. Si un cancer est découvert, une couche supplémentaire de tissu sera retirée dans la zone exacte où la tumeur maligne a été localisée. Ce processus se poursuit jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses détectées.

Si vous avez un mélanome malin, il est essentiel que votre chirurgien enlève chaque cellule de mélanome microscopique. Cela réduit le risque de propagation du cancer (métastases) à d'autres parties de votre corps. Les nouvelles technologies, y compris les colorations qui mettent en évidence les cellules malignes sous un microscope et d'autres techniques d'immunohistochimie, aident à diminuer davantage ce risque.

Si la procédure est très longue, vous pouvez avoir besoin d'une injection supplémentaire d'anesthésie.

Par la suite, votre chirurgien déterminera la meilleure façon de réparer la zone. Si la blessure chirurgicale est très petite, il peut être laissé à guérir naturellement, ou il peut être fermé avec des points de suture. Parfois, votre chirurgien peut utiliser une greffe de peau ou la construction d'un lambeau cutané. Si l'enlèvement des tissus était important, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie plastique supplémentaire plus tard.

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Récupération

Quelle est la période de récupération de la chirurgie de Mohs?

Une fois l'opération terminée, vous serez fatigué. Pour les prochains jours, prenez le temps et évitez toute activité intense, y compris la flexion.

Après la chirurgie, des antibiotiques peuvent vous être prescrits pour aider à prévenir l'infection.

Le site chirurgical sera recouvert d'un pansement avant votre départ. Vous devriez laisser ce pansement pendant 24 à 48 heures. Votre médecin vous indiquera quand retirer le pansement et sur le type de soin que vous devez utiliser. L'utilisation de packs de glace est une recommandation courante.

Demandez à votre médecin quel type de médicament vous devriez prendre si vous ressentez une gêne postopératoire. Un inconfort mineur et des saignements légers sont à prévoir. Si vous présentez un saignement abondant ou toute autre réaction qui vous préoccupe, informez-en votre médecin immédiatement.