Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la prostate

À quoi sert la chirurgie de la prostate?

La prostate est une glande située sous la vessie, devant le rectum. Il joue un rôle important dans la partie du système reproducteur masculin qui produit des fluides qui portent des spermatozoïdes.

La chirurgie pour l'ablation partielle ou complète de la prostate s'appelle une prostatectomie. Les causes les plus fréquentes de la chirurgie de la prostate sont le cancer de la prostate et une hypertrophie de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

L'éducation prétraitement est la première étape pour prendre des décisions concernant votre traitement. Tous les types de chirurgie de la prostate peuvent être fait avec une anesthésie générale, ce qui vous endort, ou une anesthésie rachidienne, qui engourdit la moitié inférieure de votre corps.

Votre médecin vous recommandera un type d'anesthésie en fonction de votre situation.

Le but de votre chirurgie est de:

• soigner votre condition
• maintenir la continence urinaire
• maintenir la capacité à avoir des érections
• minimiser les effets secondaires
• minimiser la douleur avant, pendant et après la chirurgie

Lisez la suite pour en savoir plus sur les types de chirurgie, les risques et la récupération.

PublicitéPublicité

Types de chirurgie

Types de chirurgie de la prostate

L'objectif de la chirurgie de la prostate dépend également de votre état. Par exemple, l'objectif de la chirurgie du cancer de la prostate est d'éliminer les tissus cancéreux. Le but de la chirurgie de l'HBP est d'enlever le tissu de la prostate et de rétablir l'écoulement normal de l'urine.

Prostectomie ouverte

La prostatectomie ouverte est aussi appelée chirurgie ouverte traditionnelle ou approche ouverte. Votre chirurgien fera une incision à travers votre peau pour enlever la prostate et les tissus avoisinants.

Il y a deux approches principales, comme nous l'expliquons ici:

Radical retropubic: Votre chirurgien fera la coupe de votre nombril à votre pubis. Dans la plupart des cas, votre chirurgien enlèvera seulement la prostate. Mais s'ils soupçonnent que le cancer s'est propagé, ils vont retirer certains ganglions lymphatiques pour les tests. Votre chirurgien ne peut pas continuer l'opération s'il découvre que le cancer s'est propagé.

Lire la suite: Qu'est-ce qu'une prostatectomie simple pour l'HBP? »

Approche périnéale radicale: Votre chirurgien pratiquera une incision dans l'espace entre le rectum et le scrotum. Cela est souvent fait lorsque vous avez d'autres conditions médicales qui compliquent la chirurgie rétropubienne. Dans cette position, votre chirurgien ne peut pas retirer les ganglions lymphatiques. Cette chirurgie prend moins de temps que la chirurgie rétropubienne, mais il existe un risque plus élevé de dysfonction érectile.

Pour les deux approches, vous pouvez subir une anesthésie générale ou une anesthésie rachidienne ou épidurale.

Approche laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est une approche peu invasive de la chirurgie de la prostate. Il existe deux approches principales pour ce type de procédure:

prostatectomie radicale laparoscopique: Cette chirurgie nécessite de multiples petites coupures afin que le chirurgien puisse insérer de petits instruments chirurgicaux.Votre chirurgien utilisera un tube fin avec une caméra pour voir dans la zone.

Prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot: Certaines chirurgies incluent une interface robotique. Avec ce type de chirurgie, le chirurgien se trouve dans une salle d'opération et dirige un bras robotique tout en regardant un écran d'ordinateur. Un bras robotisé peut fournir plus de maniabilité et de précision que les autres procédures.

Existe-t-il des différences entre ORP, LRP et RALRP?

Selon un examen de 2010 des différents types de chirurgie pour le cancer de la prostate, les résultats de la prostatectomie radicale ouverte (ORP), de la laparoscopie (LRP) et de la prostatectomie assistée par robot (RALRP) ne sont pas significativement différents.

Nouveau traitement contre le cancer de la prostate? Des essais cliniques montrent que la chirurgie au laser pour éliminer le tissu prostatique cancéreux peut être plus efficace. Huit hommes qui ont subi ce traitement n'ont eu aucun effet secondaire. Mais ils avaient besoin d'un suivi plus long que les chirurgies traditionnelles.

Mais les personnes qui choisissent LRP et RALRP peuvent éprouver:

• moins de pertes sanguines
• moins de douleurs
• moins de temps d'hospitalisation
• plus de temps de récupération

(la capacité de contrôler la vessie et les intestins) et la diminution du séjour à l'hôpital, en comparaison avec LRP. Mais les résultats globaux dépendent encore de l'expérience et des compétences du chirurgien.

Qu'est-ce qu'une prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate? »

Publicité

Chirurgie pour HBP

Types de chirurgie de la prostate qui aident à l'écoulement de l'urine

Chirurgie laser prostatique

La chirurgie au laser prostatique traite principalement l'HBP sans faire de coupures à l'extérieur du corps. Au lieu de cela, votre médecin insérera un endoscope à fibre optique à travers l'extrémité du pénis et dans votre urètre. Ensuite, votre médecin enlèvera le tissu de la prostate qui bloque le flux d'urine. La chirurgie au laser peut ne pas être aussi efficace.

Chirurgie endoscopique

Similaire à la chirurgie au laser, la chirurgie endoscopique ne fait aucune incision. Votre médecin utilisera un long tube flexible avec une lumière et une lentille pour enlever les parties de la prostate. Ce tube passe par la pointe du pénis et est considéré comme moins invasif.

Élargissement de l'urètre

Résection transurétrale de la prostate (RTUP) pour l'HBP: La RTUP est la procédure standard pour l'HBP. Un urologue va couper des morceaux de votre tissu de la prostate élargie avec une boucle de fil. Les morceaux de tissu iront dans la vessie et rincer à la fin de la procédure.

Incision transurétrale de la prostate (TUIP): Cette intervention chirurgicale consiste en quelques petites coupures dans la prostate et le col vésical pour élargir l'urètre. Certains urologues croient que TUIP a un plus faible risque d'effets secondaires que TURP.

Trouver un médecin pour une prostatectomie radicale

Vous recherchez des médecins ayant la plus grande expérience de la prostatectomie radicale? Utilisez l'outil de recherche de docteur ci-dessous, actionné par notre partenaire Amino. Vous pouvez trouver les médecins les plus expérimentés, filtrés par votre assurance, l'emplacement et d'autres préférences. Amino peut également vous aider à réserver votre rendez-vous gratuitement.

PublicitéPublicité

Après la chirurgie

Que se passe-t-il après la chirurgie?

Avant de vous réveiller de la chirurgie, le chirurgien placera un cathéter dans votre pénis pour vous aider à vider votre vessie. Le cathéter doit rester pendant une à deux semaines. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours, mais en général, vous pouvez rentrer à la maison après 24 heures. Votre médecin ou votre infirmière vous donnera également des instructions sur la façon de manipuler votre cathéter et de prendre soin de votre site chirurgical.

Un professionnel de la santé retirera le cathéter lorsqu'il sera prêt et vous pourrez uriner seul.

Quel que soit le type de chirurgie, le site d'incision sera probablement douloureux pendant quelques jours. Vous pouvez également éprouver:

• sang dans l'urine
• irritation urinaire
• difficulté à retenir l'urine
• infections urinaires
• inflammation de la prostate

Ces symptômes sont normaux pendant quelques jours à quelques jours semaines après la guérison. Votre temps de récupération dépendra du type et de la durée de la chirurgie, de votre état de santé général et du respect des instructions de votre médecin. Vous pouvez être conseillé de diminuer les niveaux d'activité, y compris le sexe.

Lire la suite: En savoir plus sur les soins après votre chirurgie »

Publicité

Effets secondaires

Effets secondaires généraux de la chirurgie de la prostate

Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque, y compris:

• anesthésie
• saignement
• infection du site opératoire
• dommages aux organes
• caillots sanguins

Signes d'infection possible: fièvre, frissons, enflure ou écoulement de l'incision. Appelez votre docteur si votre urine est bloquée, ou si le sang dans votre urine est épais ou s'aggrave.

D'autres effets secondaires plus spécifiques liés à la chirurgie de la prostate peuvent inclure:

Problèmes urinaires : Il s'agit notamment de mictions douloureuses, de difficulté à uriner et d'incontinence urinaire ou de troubles urinaires. Ces problèmes disparaissent généralement plusieurs mois après la chirurgie. Il est rare de souffrir d'incontinence continue ou de perte de contrôle de l'urine.

Dysfonction érectile (DE) : Il est normal de ne pas avoir d'érection huit à douze semaines après la chirurgie. Les chances d'ED à long terme augmentent si vos nerfs sont blessés. Une étude UCLA a révélé que le choix d'un médecin qui a effectué au moins 1 000 chirurgies augmente les chances de récupération post-opératoire de la fonction érectile. Un chirurgien qui est doux et manipule les nerfs délicatement peut également minimiser cet effet secondaire. Certains hommes ont remarqué une légère diminution de la longueur du pénis en raison du raccourcissement de l'urètre.

Dysfonctionnement sexuel : Vous pourriez ressentir des changements dans l'orgasme et une perte de fertilité. C'est parce que votre médecin enlève les glandes de sperme au cours de la procédure. Parlez à votre médecin si cela vous préoccupe.

Autres effets indésirables: Les risques d'accumulation de liquide dans les ganglions lymphatiques (lymphœdème) dans la région génitale ou les jambes, ou de développer une hernie de l'aine sont également possibles. Cela peut causer de la douleur et de l'enflure, mais les deux peuvent être améliorés avec un traitement.

PublicitéPublicité

Récupération

Que faire après l'intervention?

Donnez-vous du temps pour vous reposer, car vous pourriez vous sentir plus fatigué après la chirurgie.Votre temps de récupération dépendra du type et de la durée de la chirurgie, de votre état de santé général et du respect des instructions de votre médecin.

Les instructions peuvent inclure:

• Garder votre plaie chirurgicale propre.
• Pas de conduite pendant une semaine.
• Aucune activité à haute énergie pendant six semaines.
• Ne pas monter les escaliers plus que nécessaire.
• Ne pas tremper dans les baignoires, les piscines ou les spas.
• Éviter une position assise pendant plus de 45 minutes.
• Prendre les médicaments prescrits pour soulager la douleur.

Bien que vous puissiez tout faire vous-même, il peut être judicieux de demander à quelqu'un de vous aider pendant la période où vous avez le cathéter.

Il est également important d'avoir des selles dans un jour ou deux. Pour aider à la constipation, boire des liquides, ajouter des fibres à votre alimentation et faire de l'exercice. Vous pouvez également demander à votre docteur au sujet des laxatifs si ces options ne fonctionnent pas.

Soins personnels

Si votre scrotum commence à gonfler après la chirurgie, vous pouvez créer une écharpe avec une serviette roulée pour réduire le gonflement. Placez le rouleau de serviette sous votre scrotum pendant que vous êtes allongé ou assis et bouclez les extrémités sur vos jambes afin qu'il offre un soutien. Appelez votre médecin si le gonflement ne diminue pas après une semaine.

Lire la suite: 6 aliments pour prévenir le cancer de la prostate »