5 Faits intéressants sur le VIH tirés des présentations CROI 2014

C'est une période palpitante pour les médecins et les scientifiques qui étudient le VIH. De nouveaux médicaments ont permis de contenir le virus comme jamais auparavant, permettant aux gens de vivre longtemps tout en réduisant considérablement leur risque de transmission. Mais quelle est la prochaine?

Le plus grand rassemblement de médecins et de scientifiques du VIH dans le monde s'est récemment conclu à Boston. Plusieurs grands développements ont émergé de la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI). Voici cinq choses qui ont fait bourdonner les participants.

PublicitéPublicité

1. Les inhibiteurs de l'intégrase conviennent à la plupart des patients

Les inhibiteurs de l'intégrase sont mieux tolérés que les inhibiteurs de la protéase, et une étude a montré qu'ils sont la meilleure solution pour la plupart des patients. Dans une étude connue sous le nom d'ACTG 5257, l'utilisation du raltégravir (Isentress) en première intention s'est avérée plus efficace et mieux tolérée que l'atazanavir / ritonavir ou le darunavir / ritonavir en association avec le ténofovir / emtricitabine (Truvada).

Renseignez-vous sur l'histoire du VIH »

L'éfavirenz (Sustiva) est le médicament contre le VIH le plus couramment prescrit dans le monde et contient certains des ingrédients ci-dessus. Mais les patients avec une résistance aux médicaments transmise ou des troubles psychiatriques et les femmes qui envisagent de devenir enceintes ne peuvent pas le prendre. De nombreux patients se plaignent également que le médicament leur donne des cauchemars.

Publicité

Souvent, l'éfavirenz est prescrit en même temps que Truvada sous la forme d'une pilule à prise unique quotidienne appelée Atripla.

PublicitéPublicité

2. Le traitement comme travail de prévention

Les participants à la conférence se sont concentrés sur l'étude des partenaires, dans laquelle il n'y avait aucune transmission du VIH après 30 000 actes sexuels entre couples sérodiscordants (un couple dont un partenaire a le VIH et un partenaire). Dans l'étude, tous les partenaires séropositifs avaient des charges virales inférieures à 200 copies par millilitre. Les 1 100 couples inclus dans l'étude ont eu des relations sexuelles vaginales ou anales, et tous ont eu des rapports sexuels sans préservatif au moins une partie du temps.

Comprendre la différence entre votre nombre de CD4 et la charge virale »

Aucun des partenaires séronégatifs ne prenait Truvada pour la PrEP (une pilule à prise unique quotidienne pour prévenir l'infection par le VIH), mais tous les partenaires séropositifs étaient sur les médicaments antirétroviraux. L'étude a confirmé les résultats d'un précédent, connu sous le nom de HPTN 052, qui a montré que les médicaments antirétroviraux diminuent non seulement la capacité du VIH à reproduire et détruire le système immunitaire, mais réduisent également considérablement le risque de transmission.

"Nous ne pouvons pas dire que le risque est nul, mais il est sûr qu'il est proche de zéro", a déclaré Gallant."Le traitement est la forme de prévention la plus efficace. "

3. Plus de gens devraient prendre Truvada pour la PrEP

Truvada pour la prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, est non seulement sûr et efficace, mais aussi sous-prescrit, a déclaré Gallant. C'est frustrant pour les médecins du VIH, qui ont adopté la PrEP pour ceux qui en ont besoin.

PublicitéPublicité

Les médecins du VIH ne voient généralement pas de patients qui n'ont pas le VIH, ce ne sont donc pas eux qui devraient prescrire la PrEP. Souvent, les médecins de premier recours ne savent pas ce qu'est le Truvada ou s'opposent à la prescription d'un médicament contre le VIH pour quelqu'un qui n'a pas le VIH, craignant que cela ne mène à un comportement sexuel dangereux.

L'avenir de la prévention du VIH: Truvada pour la PrEP »

« Je prends toujours l'exemple d'un gars qui arrive avec la syphilis ou la gonorrhée rectale », a déclaré Gallant. "Il vous dit 'je suis à risque pour le VIH' sans le dire. Si vous n'avez pas de discussion sur la PrEP à ce moment-là, et qu'il devient infecté en six mois, vous avez raté une occasion de prévenir l'infection par le VIH. Je pense que cela se passe beaucoup. "

Publicité

4. Un jour, les personnes infectées par le VIH recevront peut-être une dose mensuelle de leurs médicaments antirétroviraux plutôt que de prendre leur pilule ou leur pilule. La même chose pourrait être vrai pour la PrEP.

Une étude présentée à la conférence a démontré qu'un inhibiteur de l'intégrase en cours de développement, connu sous le nom de GSK744, est efficace pour la prophylaxie pré-exposition chez les singes femelles injectés par voie vaginale avec la version simienne du VIH.

AdvertisementAdvertisement

Actuellement, la PrEP doit être prise quotidiennement afin de fonctionner correctement. Les opposants au médicament disent qu'un patient peut oublier de prendre sa dose quotidienne ou l'utiliser hors indication «au besoin», ce qui peut entraîner des infections. Une forme injectable de GSK 744, qui a été développée, contribuerait à assurer la conformité.

5. Un remède, un vaccin encore de nombreuses années

Tout le monde aimerait voir un vaccin contre le VIH, mais ne comptez pas sur lui de sitôt. "Il y a tellement de choses passionnantes dans le VIH, mais peu de choses sont passionnantes dans le développement de vaccins", a déclaré Gallant.

Il en va de même pour un remède. Dans un résumé qu'il a présenté à la conférence, John W. Mellors, chercheur à l'Université de Pittsburgh, a écrit: «Des progrès vers une guérison de l'infection au VIH se produiront sans doute, mais le défi de développer et de fournir des thérapies efficaces et évolutives à la plupart des formidable. "

Publicité

Découvrez: A quel point sommes-nous proches d'un vaccin anti-VIH? »