Pouvons-nous améliorer la santé des patients diabétiques en utilisant un modèle de soins du VIH / sida efficace?

De nouvelles recherches ont révélé que près d'un tiers des adultes américains atteints de diabète ne sont toujours pas diagnostiqués malgré le fait que beaucoup d'entre eux ont régulièrement accès aux soins. Les chercheurs croient que l'examen d'ensemble d'un modèle de «cascade de soins», semblable à celui qui a été utilisé avec succès pour combler les lacunes dans les soins du VIH / sida, peut accroître la sensibilisation au diagnostic, à l'engagement et au traitement du diabète.

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Beaucoup d'adultes ne savent pas qu'ils ont le diabète

Publié dans les Annals of Internal Medicine, l'étude se penche sur les données de 2007 à 2012 de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition (NHANES).

Ils ont trouvé qu'en 2012, on estimait que 28,4 millions d'adultes américains souffraient de diabète. Environ 30% d'entre eux - soit près de 8 millions d'Américains - ne savaient pas qu'ils l'avaient.

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Le co-auteur de l'étude, Mohammed K. Ali de l'Université Emory, a déclaré à Healthline qu'un modèle de cascade de soins est un diagramme visuel qui retrace l'ensemble du continuum des soins. Cela aide les médecins à voir où les soins des personnes tombent par rapport à d'autres personnes atteintes d'une maladie particulière, comme le diabète.

"Est-ce qu'ils reçoivent les soins qu'ils devraient recevoir à chaque étape du continuum de soins? C'est une façon d'identifier qui sait qu'ils ont la maladie, qui est pris en charge, et à quel point font-ils ", a déclaré Ali. "Si vous pouvez voir où les écarts se produisent, c'est là que vous allez intervenir le plus. Les fournisseurs peuvent montrer aux patients les données et dire, voici où vous allez bien. Vous avez la pression artérielle, mais votre glycémie, votre taux de sucre et votre taux de cholestérol ne sont pas bien contrôlés. Que pouvons-nous faire ensemble pour améliorer cela? "

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Les trois facteurs de risque doivent être contrôlés

Les chercheurs ont également constaté que les personnes non diagnostiquées ne s'en occupent pas autant que les personnes qui sont diagnostiqués. <

"Il y a une grande opportunité manquée dans notre système de soins de prendre vraiment soin des gens si nous avions connu leur statut de diabète et qu'ils avaient été testés pour leur taux de cholestérol et traités," a dit Ali.

Entre 60 et 65% des diabétiques diagnostiqués contrôlent leur glycémie, mais seulement 20 à 25% contrôlent les trois facteurs de risque - glycémie, tension artérielle et cholestérol.

"La science de ces dernières années nous a montré que ceux qui ont les trois contrôlés sont ceux qui vont faire de leur mieux pour prévenir les maladies cardiaques, rénales et oculaires. Ce sont les grandes lacunes que nous avons vues ", a déclaré Ali.

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Si 80% des personnes non diagnostiquées sont liées à un fournisseur de soins et que les deux tiers environ ont consulté un fournisseur de soins à deux reprises au cours de la dernière année, pourquoi restent-elles non diagnostiquées?

La motivation des patients et le fait qu'ils aient ou non une couverture d'assurance peuvent être à blâmer. «Il se peut aussi que les patients atteints d'une maladie non diagnostiquée viennent chez le médecin pour un rhume ou parce que leur dos leur fait mal. Il ne peut pas sonner une cloche dans l'oreille du médecin, je devrais les tester pour le diabète ", a déclaré Ali.

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Beaucoup de jeunes adultes sont non diagnostiqués

L'étude a révélé que le diabète non diagnostiqué était plus fréquent chez les hommes et les jeunes adultes de 18 à 44 ans.

Les jeunes adultes peuvent ne pas se sentir à risque élevé de diabète et ne peuvent donc pas se présenter régulièrement à un dépistage ou consulter un prestataire, ou ne peuvent acheter une assurance maladie immédiatement après la fin de la couverture d'assurance maladie de leurs parents. Les chercheurs ont également constaté que les adultes plus jeunes atteints de diabète ne réussissaient pas aussi bien que d'autres groupes quand il s'agissait d'atteindre les objectifs de soins.

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En ce qui concerne l'avenir du soin du diabète, bien que la cascade puisse être un simple dessin à la main, Ali envisage des médecins intégrant la représentation visuelle dans leurs dossiers médicaux électroniques. "Une cascade de soins peut vraiment les aider à voir où leurs patients tombent et les aider à continuer à s'améliorer", a conclu Ali. "C'est ainsi que nous pouvons amener les patients à mieux gérer leur propre santé. "

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