Cholestérol Contrôle: statines vs niacine

Vue d'ensemble

Le cholestérol a souvent mauvaise réputation. Bien qu'il existe une telle chose comme «mauvais» cholestérol, «bon» cholestérol est réellement important pour la santé cardiaque. La clé, comme pour tous les aspects de la santé, est l'équilibre.

Un autre nom pour "mauvais" cholestérol est la lipoprotéine de basse densité (LDL). Le «bon» cholestérol est formellement connu sous le nom de lipoprotéines de haute densité (HDL).

Lorsque votre taux de cholestérol LDL est élevé, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical sous forme de statines. Cependant, en raison des effets secondaires possibles, vous pouvez également vous poser des questions sur les traitements alternatifs, tels que la niacine (vitamine B-3).

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Causes de l'hypercholestérolémie

Diverses causes peuvent mener à un taux de cholestérol élevé. Certaines d'entre elles sont hors de notre contrôle et déterminées par la génétique, et certains sont des choix de mode de vie que nous pouvons changer.

Différents facteurs peuvent causer ou augmenter votre risque de cholestérol élevé:

avoir des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie
fumer
manger une alimentation malsaine riche en graisses insaturées et en cholestérol
ayant d'autres maladies, comme le diabète
prenant certains médicaments, y compris des stéroïdes et un progestatif
étant obèse
(en vieillissant, votre taux de cholestérol a tendance à augmenter)
sexe (cholestérol LDL se soulève plus facilement chez les femmes, bien qu'elles aient tendance à avoir un «mauvais» cholestérol plus faible jusqu'à l'âge de 55 ans.

Mesure du cholestérol

Comprendre comment vous mesurez

Trop de cholestérol LDL peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. Dans le même temps, trop peu de cholestérol HDL peut conduire au même effet. C'est parce que HDL est responsable de l'élimination du mauvais cholestérol du sang et de le ramener au foie pour être éliminé, empêchant l'accumulation de la plaque dans les artères.

Selon les National Institutes of Health, votre taux de cholestérol idéal est:

cholestérol total: moins de 200 mg / dL
cholestérol LDL: moins de 100 mg / dL
cholestérol HDL: 60 mg / dL ou plus

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Utilisation des statines

Contrôle des LDL avec les statines

Contrairement à la croyance populaire, l'hypercholestérolémie n'est pas causée par de mauvais choix alimentaires. En fait, le cholestérol est fabriqué dans le foie. De là, il circule dans le reste du corps. Ainsi, il peut être problématique si votre foie produit trop de cholestérol.

Dans de tels cas, une alimentation saine et un exercice régulier ne suffiront pas à contrôler vos niveaux. Vous pouvez avoir besoin de statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, pour équilibrer le problème. Les statines bloquent l'enzyme que le foie utilise pour faire du cholestérol. Les statines sont principalement utilisées pour aider à réduire le cholestérol LDL.Ils n'augmentent pas les HDL sains pour le cœur.

Un autre avantage des statines est leur capacité à éliminer l'accumulation de cholestérol artériel. Cela peut réduire le risque de crise cardiaque, ce qui explique pourquoi les statines sont souvent prescrits à ceux qui ont un risque élevé de maladie cardiaque.

Les exemples de statines comprennent:

atorvastatine (Lipitor)
simvastatine (Zocor)
fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
lovastatine (Mevacor, Altoprev)

Certains groupes de patients sont plus susceptibles d'être prescrites statines que d'autres. Les femmes sont moins susceptibles d'être prescrites statines que les hommes. Les quatre groupes les plus susceptibles d'être prescrits statines sont:

les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque
les personnes de 40 à 75 ans atteintes de diabète de type 2
les personnes de 40 à 75 ans qui présentent un risque élevé de 10- maladie cardiaque de l'année
personnes ayant un taux de cholestérol LDL exceptionnellement élevé

L'utilisation des statines est souvent considérée comme un engagement à vie. Dans de nombreux cas, vous devrez faire des changements de style de vie intenses et substantiels afin de ne plus avoir besoin de médicaments pour réduire votre taux de cholestérol. Le taux de cholestérol augmentera si vous arrêtez de prendre le médicament, ce qui vous maintiendra indéfiniment dans de nombreux cas.

Utilisation de la niacine

Raising HDL with niacin

Normalement, la niacine provient d'aliments comme le poulet et le thon. Il aide votre corps à utiliser l'énergie des aliments et favorise la santé des yeux, des cheveux et de la peau. Il favorise également une bonne digestion et votre système nerveux.

La niacine est surtout utilisée chez les personnes qui ont un taux élevé de cholestérol mais qui ne peuvent pas prendre de statines. La niacine ne devrait pas être utilisée par les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'ulcères d'estomac ou de saignements actifs. Il est parfois utilisé chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque. Les médecins débattent actuellement pour savoir si la niacine doit être utilisée chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiaque.

La niacine peut également être utilisée pour augmenter votre taux de cholestérol HDL et diminuer vos taux de triglycérides, un type de graisse qui augmente votre risque de maladie cardiaque. La Mayo Clinic estime que la prise de suppléments de niacine peut augmenter les niveaux de HDL de 30 pour cent ou plus. Cependant, la quantité de niacine nécessaire pour avoir cet effet est beaucoup plus élevée que la quantité normalement trouvée dans le régime. À ces niveaux élevés, il peut y avoir certains effets secondaires indésirables, alors assurez-vous de parler à votre médecin avant de commencer à prendre de fortes doses de niacine.

La niacine est largement disponible dans les magasins de vitamines, ainsi que dans la section des suppléments des pharmacies. Certains médecins recommandent des formes de prescription pour ceux qui peuvent bénéficier de fortes doses.

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Combinaisons de médicaments

Utilisation de plus d'un

Il est courant que les médecins prescrivent plus d'un médicament contre le cholestérol. Par exemple, les statines sont parfois prises avec des résines liant les acides biliaires pour aider à réduire les niveaux de triglycérides.

À ce jour, la niacine est le seul supplément qui montre une réelle promesse d'aider le cholestérol, mais il ne peut pas diminuer le cholestérol LDL comme le font les statines. La niacine est le choix préférable seulement si les médicaments conventionnels ne sont pas bien tolérés.

Le jury est en train de combiner les statines avec la niacine. Non seulement cela peut-il être dangereux, mais la Mayo Clinic rapporte qu'il y a peu de preuves que la combinaison de la niacine avec des médicaments à base de statines offre de réels avantages. En avril 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a annulé son approbation préalable d'Advicor et de Simcor, deux médicaments qui combinent la niacine avec des statines.

Effets secondaires

Risques possibles et effets secondaires

Bien que les statines puissent être bénéfiques pour le contrôle du cholestérol, il existe quelques effets secondaires possibles. Ceux-ci comprennent:

gêne abdominale
constipation ou diarrhée
vertiges
somnolence
maux de tête
insomnie
nausées ou vomissements
rougeurs
faiblesse musculaire
mémoire perte

De tels effets secondaires sont généralement temporaires au début du traitement. Les personnes qui prennent déjà d'autres médicaments, les personnes de 65 ans et plus, les personnes ayant de petites montures et les femmes sont celles qui risquent le plus de subir les effets secondaires des statines. Avoir une maladie rénale ou hépatique et boire trop d'alcool augmente également votre risque.

La niacine comporte un risque de surdosage pouvant entraîner les complications suivantes:

glycémie
infection
hémorragie interne
atteinte hépatique
accident vasculaire cérébral
maux d'estomac

problème de sécurité avec la niacine est que certains suppléments peuvent être entachés avec des ingrédients inconnus. Cela peut augmenter le risque d'interaction médicamenteuse, surtout si vous prenez d'autres médicaments contre le cholestérol.

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Les plats à emporter

Les changements de style de vie sont certainement la méthode préférée pour le contrôle du cholestérol. Le problème est que parfois le taux de cholestérol élevé ne peut pas être abaissé par des habitudes saines seulement.

Choisir entre les statines et la niacine dépend grandement de l'endroit où se situent vos propres niveaux, ainsi que des méthodes que vous avez essayées jusqu'à présent. Vous devriez voir des changements dans les deux à quatre semaines suivant la prise de statines ou de niacine.

Pour ceux qui ne sont pas intéressés à prendre des statines ou de la niacine ou qui en sont incapables, il existe quelques médicaments alternatifs disponibles. Ceux-ci incluent:

inhibiteurs de PCSK9. Ce médicament agit en inhibant une protéine appelée PCSK9, qui régule la façon dont le foie élimine le cholestérol. En liant à la protéine, vous abaissez le cholestérol. Ce médicament a été efficace dans la réduction du cholestérol dans plusieurs études. Les effets secondaires fréquents étaient un gonflement ou une éruption sur le site d'infection, des douleurs musculaires et, chez un petit nombre de patients, des problèmes oculaires. Environ 1% des participants ont souffert de troubles de la mémoire ou de confusion.

En savoir plus sur les inhibiteurs PCKS9 »

Riz levure rouge. Considéré comme un médicament naturel, le riz rouge de levure est un médicament traditionnel chinois utilisé pour abaisser le cholestérol. Il contient plusieurs ingrédients pensés pour aider à réduire le cholestérol, tels que la monacoline K. La monacoline K est un composé similaire à la lovastatine. Bien que naturel, les études sur la sécurité à long terme du riz de levure rouge n'ont pas été menées, et les résultats ne sont pas clairs.Il n'est pas actuellement approuvé par la FDA.

Il n'est pas prudent d'arrêter de prendre des statines pour essayer un traitement plus «naturel». Assurez-vous de faire vos recherches et de discuter de toutes les méthodes de traitement avec votre médecin, à la fois conventionnel et naturel.

Je suis intéressé à prendre des statines, mais j'hésite à prendre un engagement à vie pour un médicament. Quel conseil pouvez-vous fournir?
Prendre une statine n'est pas un remède magique. Manger sainement, faire de l'exercice modéré et maintenir un poids santé sont des choix de vie très importants. Les statines se sont avérées sûres et efficaces pour la plupart des gens et peuvent les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
- Alan Carter, Pharm