Infections pendant la grossesse: Choc septique

Qu'est-ce que Septic Shock?

Le choc septique est une infection sévère et systémique. Cela signifie qu'il affecte le corps entier. Il est causé lorsque les bactéries pénètrent dans votre circulation sanguine et survient le plus souvent après un traumatisme ou une intervention chirurgicale.

Lorsque les femmes enceintes développent un choc septique, il s'agit généralement d'une complication de l'une des affections suivantes:

• avortement septique (fausse couche associée à une infection utérine)
• infection rénale sévère
• infection abdominale
• infection du sac amniotique
• infection utérine

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Symptômes

Quels sont les symptômes du choc septique?

Un choc septique se produit en raison d'une septicémie sévère. Le sepsis, également appelé «empoisonnement du sang», se réfère aux complications causées par l'infection sanguine initiale. Le choc septique est la conséquence grave d'une septicémie incontrôlée. Les deux ont des symptômes similaires, tels que la pression artérielle sévèrement basse. Cependant, la septicémie peut causer des changements dans votre état mental (choc) et une atteinte généralisée des organes.

Le choc septique provoque une variété de signes et de symptômes systémiques, y compris:

• agitation et désorientation
• fréquence cardiaque rapide et hypotension artérielle (hypotension)
• fièvre de 103˚F ou plus élevé
• basse température corporelle (hypothermie)
• peau chaude et dilatée par dilatation des vaisseaux sanguins (vasodilatation)
• peau fraîche et moite
• battements cardiaques irréguliers
• jaunissement de la peau (jaunisse)
• diminution de la miction
• saignement spontané de vos voies génitales ou urinaires

Vous pouvez également présenter des symptômes liés au site d'infection principal. Chez les femmes enceintes, ces symptômes comprennent souvent:

• écoulement utérin décoloré
• sensibilité utérine
• douleur et sensibilité dans l'abdomen et le flanc (zone entre les côtes et la hanche)

Une autre complication fréquente est la syndrome de détresse (SDRA). Les symptômes comprennent:

• essoufflement
• respiration rapide et laborieuse
• toux
• congestion pulmonaire

Le SDRA est l'une des principales causes de décès en cas de sepsis sévère.

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Causes

Quelles sont les causes des chocs septiques?

Les bacilles Gram négatif aérobies (bactéries en forme de bâtonnets) sont les bactéries les plus fréquemment responsables de sepsis, principalement:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
• espèces Ces bactéries ont une double membrane qui les rend plus résistantes aux antibiotiques.

Quand ils entrent dans votre circulation sanguine, ils peuvent causer des dommages à vos organes vitaux.

Chez les femmes enceintes, le choc septique peut être causé par:

infections pendant le travail et l'accouchement

• césariennes
• pneumonie
• affaiblissement du système immunitaire
• grippe (grippe)
• avortements < 999> fausse couche
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• Diagnostic

Comment le choc septique est-il habituellement diagnostiqué?

Les symptômes associés au choc septique sont très similaires aux symptômes d'autres affections très graves. Votre médecin procédera à un examen physique approfondi et ordonnera probablement des tests de laboratoire.

Votre médecin peut utiliser des tests sanguins pour rechercher:

signes d'infection

problèmes de coagulation sanguine

• problèmes hépatiques ou rénaux
• déséquilibres électrolytiques
• Votre médecin peut vous prescrire une radiographie pulmonaire pour savoir si vous avez un SDRA ou une pneumonie. Les tomodensitogrammes, les IRM et les échographies peuvent aider à identifier le site d'infection primaire. Vous pourriez aussi avoir besoin d'une surveillance électrocardiographique pour détecter les rythmes cardiaques irréguliers et les signes de blessure au cœur.
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Traitement

Comment traiter les chocs septiques?

Il y a trois objectifs principaux dans le traitement du choc septique.

Circulation sanguine

Le premier objectif de votre médecin est de corriger les problèmes de circulation sanguine. Ils peuvent utiliser un grand cathéter intraveineux pour vous donner des liquides. Ils surveilleront votre pouls, votre tension artérielle et votre débit urinaire pour vous assurer de recevoir les quantités appropriées de ces liquides.

Votre médecin peut insérer un cathéter cardiaque droit comme autre dispositif de surveillance si la perfusion initiale de liquide ne rétablit pas une circulation sanguine adéquate. Vous pouvez également recevoir de la dopamine. Ce médicament améliore la fonction du cœur et augmente le flux sanguin vers les principaux organes.

Antibiotiques

Le deuxième objectif du traitement est de vous administrer des antibiotiques ciblés contre les bactéries les plus susceptibles. Pour les infections des voies génitales, un traitement très efficace est la combinaison de:

pénicilline (PenVK) ou ampicilline (Principen), plus

clindamycine (Cleocin) ou métronidazole (Flagyl), plus

• gentamicine (Garamycin) ou aztréonam (Azactam).
• Alternativement, l'imipénème-cilastatine (Primaxin) ou le méropénem (Merrem) peuvent être administrés seuls.
• Soins de soutien

Le troisième objectif majeur du traitement est de fournir des soins de soutien. Les médicaments qui réduisent la fièvre et une couverture de refroidissement vous aideront à garder votre température aussi près de la normale que possible. Votre médecin doit rapidement identifier les problèmes de coagulation sanguine et commencer le traitement par une perfusion de plaquettes sanguines et de facteurs de coagulation.

Enfin, votre médecin vous administrera de l'oxygène supplémentaire et vous observera de près pour déceler tout signe de SDRA. Votre statut d'oxygène sera étroitement surveillé avec un oxymètre de pouls ou un cathéter radial d'artère. Si l'insuffisance respiratoire devient évidente, vous serez mis sur un système de support d'oxygène.

Traitements chirurgicaux

Vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Des traitements chirurgicaux pourraient être utilisés pour drainer le pus recueilli dans votre bassin, ou pour enlever les organes pelviens infectés.

Si vous avez un système immunitaire affaibli, on peut vous prescrire une perfusion de globules blancs. Une autre option est une thérapie antisera (anti-toxine) ciblée contre les bactéries habituelles qui provoquent un choc septique. Cette thérapie est apparue prometteuse dans certaines investigations, mais reste expérimentale.

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Perspectives

Perspectives

Le choc septique est une infection grave, mais il est important de réaliser que c'est une maladie rare pendant la grossesse.En fait, le journal

Obstétrique et gynécologie

estime que jusqu'à 0,01% de tous les accouchements causent un choc septique. Les femmes qui ont des soins de grossesse adéquats sont moins susceptibles de développer une septicémie et le choc qui en résulte. Si vous présentez des symptômes inhabituels, il est important d'appeler votre médecin immédiatement pour éviter tout dommage généralisé.