Grossesse Complications: Atonie utérine

Qu'est-ce que l'Atonie de l'utérus?

L'atonie de l'utérus, également appelée atonie utérine, est une affection grave qui peut survenir après l'accouchement. Il survient lorsque l'utérus ne se contracte pas après l'accouchement, et il peut mener à une condition potentiellement mortelle connue sous le nom d'hémorragie post-partum.

Après l'accouchement, les muscles de l'utérus se resserrent ou se contractent normalement pour délivrer le placenta. Les contractions aident également à comprimer les vaisseaux sanguins qui étaient attachés au placenta. La compression aide à prévenir les saignements. Si les muscles de l'utérus ne se contractent pas assez fortement, les vaisseaux sanguins peuvent saigner librement. Cela conduit à un saignement excessif, ou une hémorragie.

Si vous avez une atonie de l'utérus, vous aurez besoin d'un traitement immédiat pour aider à arrêter le saignement et à remplacer le sang perdu. L'hémorragie post-partum peut être très grave. Cependant, une détection et un traitement précoces peuvent mener à un rétablissement complet.

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'Atony de l'utérus?

Le principal symptôme de l'atonie de l'utérus est un utérus qui reste détendu et sans tension après l'accouchement. Atony de l'utérus est l'une des causes les plus fréquentes de l'hémorragie post-partum. Une hémorragie post-partum est définie comme une perte de plus de 500 millilitres de sang après l'administration du placenta.

Les symptômes d'hémorragie comprennent:

• saignements excessifs et incontrôlés après la naissance du bébé
• diminution de la tension artérielle
• augmentation du rythme cardiaque
• douleur
• mal de dos

Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes de l'atonie de l'utérus?

Plusieurs facteurs peuvent empêcher les muscles de l'utérus de se contracter après le travail. Ceux-ci comprennent:

• travail prolongé
• travail très rapide
• surdistension de l'utérus, ou hypertrophie excessive de l'utérus
• l'utilisation d'ocytocine (Pitocin) ou d'autres médicaments ou anesthésie générale pendant le travail
• induit travail

Vous risquez davantage d'atonie de l'utérus si:

• vous fournissez des multiples, tels que des jumeaux ou des triplés
• , votre bébé est beaucoup plus gros que la moyenne, ce qu'on appelle la macrosomie fœtale <999 > vous avez plus de 35 ans
• vous êtes obèse
• vous avez trop de liquide amniotique, ce qui s'appelle polyhydramnios
• vous avez eu de nombreuses naissances antérieures
• L'atonie utérine peut également survenir les femmes qui n'ont aucun facteur de risque.

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Diagnostic

Diagnostic de l'Atonie de l'utérus

L'atonie de l'utérus est généralement diagnostiquée lorsque l'utérus est mou et détendu et qu'il y a un saignement excessif après l'accouchement. Votre médecin peut estimer la perte de sang en comptant le nombre de tampons saturés ou en pesant les éponges utilisées pour absorber le sang.

Votre médecin procédera également à un examen physique et exclura d'autres causes de saignement. Cela inclut de s'assurer qu'il n'y a pas de déchirure dans le col de l'utérus ou dans le vagin et qu'aucun morceau de placenta n'est encore dans l'utérus.

Votre médecin peut également effectuer les tests suivants:

pouls

• tension artérielle
• numération des globules rouges
• facteurs de coagulation dans le sang
• Complications

Complications d'Atony de la L'utérus

Atony de l'utérus provoque jusqu'à 90 pour cent des cas d'hémorragie post-partum, selon la transfusion sanguine dans la pratique clinique. L'hémorragie se produit généralement après la délivrance du placenta.

Autres complications de l'atonie utérine:

hypotension orthostatique, sensation de vertige ou vertiges dus à une pression artérielle basse

• anémie
• fatigue
• risque accru d'hémorragie post-partum lors d'une grossesse ultérieure
• L'anémie et la fatigue après la naissance augmentent également les chances d'une mère ayant une dépression post-partum.

Une complication grave de l'atonie de l'utérus est un choc hémorragique. Cette condition peut même être mortelle.

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Traitements

Traitement de l'Atonie de l'utérus

Le traitement vise à stopper l'hémorragie et à remplacer le sang perdu. La mère peut recevoir des solutions intraveineuses, du sang et des produits sanguins dès que possible.

Le traitement de l'atonie de l'utérus comprend:

massage utérin, où votre médecin place une main dans le vagin et pousse contre l'utérus pendant que l'autre main comprime l'utérus à travers la paroi abdominale

• médicaments utérotoniques incluant l'ocytocine, méthylergonovine (Methergine), et prostaglandines, telles que Hemabate
• transfusions sanguines
• Dans les cas graves, le traitement comprend:

chirurgie pour ligaturer les vaisseaux sanguins

• embolisation de l'artère utérine, qui consiste à injecter de petites particules dans l'artère utérine pour bloquer le flux sanguin vers l'utérus
• hystérectomie si tous les autres traitements échouent
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Perspectives

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d'Atony de l'utérus?

L'hémorragie post-partum est une cause majeure de décès après la naissance dans les pays où les établissements de santé sont limités et où le personnel soignant est insuffisant. La mort par hémorragie post-partum est beaucoup moins fréquente aux États-Unis. Il se produit dans moins de 1 pour cent des cas.

Le risque de mourir de la maladie augmente quand il y a des retards dans le transport à l'hôpital, dans le diagnostic et dans la réception du traitement recommandé. Les complications sont rares si un traitement approprié est donné.

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Prévention

Prévention de l'Atonie de l'utérus

L'atonie de l'utérus ne peut pas toujours être évitée. Il est important que votre médecin sache comment gérer cette maladie à tous les stades du travail. Si vous êtes à haut risque d'atonie de l'utérus, vous devez accoucher dans un hôpital ou un centre disposant de tout l'équipement adéquat pour faire face à la perte de sang. Une ligne intraveineuse (IV) devrait être prête et les médicaments devraient être disponibles.Le personnel infirmier et d'anesthésie devrait être disponible en tout temps. Il peut également être important d'informer la banque de sang du besoin potentiel de sang.

Votre médecin devrait continuellement surveiller vos signes vitaux et la quantité de saignement qui survient après la naissance pour détecter une hémorragie. L'ocytocine administrée juste après l'accouchement peut aider l'utérus à se contracter. Le massage utérin après l'accouchement peut également réduire le risque d'atonie de l'utérus et est maintenant une pratique courante.

Prendre des vitamines prénatales, y compris des suppléments de fer, peut également aider à prévenir l'anémie et d'autres complications de l'atonie utérine et des hémorragies après l'accouchement.