Stimulation cérébrale profonde pour la dépression

Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde?

Points clés

1. Le DBS est une intervention chirurgicale qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau.
2. Il s'est avéré utile dans le traitement de la dépression persistante.
3. Les médecins recommandent d'essayer les médicaments et la thérapie avant d'opter pour la SCP.

La stimulation cérébrale profonde (DBS) s'est révélée être une option viable pour certaines personnes souffrant de dépression. Les médecins l'utilisaient à l'origine pour aider à gérer la maladie de Parkinson. Dans DBS, un médecin implante des électrodes minuscules dans la partie du cerveau qui régule l'humeur. Certains médecins pratiquent le DBS depuis les années 1980, mais c'est une procédure rare. Bien que les taux de succès à long terme n'aient pas encore été établis, certains médecins recommandent le DBS comme traitement alternatif pour les patients dont les traitements antérieurs de dépression ont échoué.

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Fonctionnement

Fonctionnement de la stimulation cérébrale profonde

Un médecin implante chirurgicalement de minuscules électrodes dans le noyau accumbens, qui est la région du cerveau responsable de:

• dopamine et libération de sérotonine
• motivation
• humeur

La procédure nécessite plusieurs étapes. D'abord, le médecin place les électrodes. Puis, quelques jours plus tard, ils implantent les fils et la batterie. Les électrodes sont connectées via des fils à un dispositif semblable à un pacemaker implanté dans la poitrine qui délivre des impulsions d'électricité au cerveau. Les impulsions, qui sont généralement délivrées en permanence, semblent bloquer le déclenchement des neurones et ramener le métabolisme du cerveau à un état d'équilibre. Le stimulateur cardiaque peut être programmé et contrôlé de l'extérieur du corps par un appareil portatif.

Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi les légumineuses aident le cerveau à se remettre à zéro, le traitement semble améliorer l'humeur et donner à la personne un sentiment général de calme.

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But

Objectif

Dans de nombreux essais cliniques sur la SCP, des personnes ont signalé un soulagement de leur dépression et une amélioration significative de leur qualité de vie. En plus de la dépression, les médecins utilisent DBS pour traiter les personnes avec:

• trouble obsessionnel-compulsif
• maladie de Parkinson et dystonie
• anxiété
• épilepsie
• hypertension artérielle

DBS est une option pour les personnes souffrant de dépression chronique ou résistant au traitement. Les médecins recommandent des cours prolongés de psychothérapie et de pharmacothérapie avant d'envisager la SCP, car il s'agit d'une intervention chirurgicale invasive et les taux de réussite varient. L'âge n'est généralement pas un problème, mais les médecins recommandent que vous soyez en assez bonne santé pour supporter une chirurgie majeure.

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Complications

Complications possibles

La DBS est généralement reconnue comme une procédure sûre. Cependant, comme avec tout type de chirurgie du cerveau, des complications peuvent toujours survenir. Les complications courantes associées à la SC comprennent:

• une hémorragie cérébrale
• un accident vasculaire cérébral
• une infection
• un mal de tête
• des troubles de la parole
• des troubles sensoriels ou moteurs

Un autre facteur à considérer besoin de chirurgies ultérieures.Le dispositif de surveillance implanté sur la poitrine peut se rompre et ses piles durent entre six et 18 mois. Les électrodes implantées peuvent également devoir être ajustées si le traitement ne semble pas fonctionner. Vous devez considérer si vous êtes en assez bonne santé pour subir une deuxième ou une troisième intervention chirurgicale.

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Avis d'expert

Ce que disent les experts

Les études à long terme et les essais cliniques montrant des résultats variables avec la SCP, les médecins ne peuvent que constater leurs propres succès ou échecs. Dr Joseph J. Fins, chef de l'éthique médicale à l'hôpital presbytérien de New York / Weill Cornell Center, dit que l'utilisation de la SCP pour les troubles mentaux et émotionnels devrait être «testé de manière adéquate avant que cela s'appelle une thérapie. "

D'autres experts pensent que la SCP est une option viable pour les personnes qui ne voient pas le succès avec d'autres thérapies. Dr Ali R. Rezai de la Cleveland Clinic note que DBS "est prometteur pour le traitement de la dépression majeure réfractaire. "

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A emporter

Le DBS à emporter

est une intervention chirurgicale invasive qui a des résultats variables. Les avis et avis sont mitigés dans le domaine médical. La plupart des médecins sont d'accord sur le fait que la SCP devrait être un choix lointain pour le traitement de la dépression et que les gens devraient explorer les médicaments et la psychothérapie avant d'opter pour la procédure. Parlez à votre médecin si vous pensez que DBS pourrait être une option pour vous.