Paupière rentrée (Entropion): causes, symptômes et diagnostic

Vue d'ensemble

Entropion désigne une condition dans laquelle votre paupière tourne vers l'intérieur. Vos cils frottent contre vos yeux et provoquent des rougeurs, des irritations et des éraflures sur la cornée de vos yeux.

L'entropion, ou rétraction des paupières, se développe lentement et peut ne pas être perceptible à ses débuts. Au fil du temps, cependant, l'état s'aggrave jusqu'à ce que chaque mouvement de l'œil irrite la surface de la cornée. Sans traitement, cette abrasion continue peut provoquer des infections oculaires et des cicatrices du globe oculaire. Avec un cas grave, vous pouvez perdre la vue dans l'œil affecté.

L'entropion est une affection courante chez les personnes âgées. La paupière inférieure est le plus souvent affectée, et elle peut survenir dans l'un ou les deux yeux. Le traitement implique une chirurgie relativement simple qui peut être effectuée dans le cabinet du médecin.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'entropion?

Les symptômes d'entropion se développent souvent lentement, débutant par une légère irritation des yeux. Lorsque la paupière roule vers l'intérieur, les cils commencent à égratigner votre cornée. Au fil du temps, une abrasion répétée de votre cornée peut entraîner:

• rougeur oculaire
• yeux larmoyants
• infections de la cornée
• cicatrices
• perte de la vision

Causes

Quelles sont les causes de l'entropion?

Entropion a plusieurs causes. Tous impliquent le relâchement des muscles qui contrôlent les paupières.

Entropion sénile

En vieillissant, votre peau perd du collagène et vos muscles de la paupière se relâchent. Les muscles lâches et la peau autour des yeux peuvent permettre au bord de la paupière de se retourner vers l'intérieur.

Entropion congénitale

Les bébés peuvent naître avec entropion. La condition est assez rare.

Brûlures chimiques ou chirurgies

Les brûlures chimiques et les interventions chirurgicales peuvent modifier la forme du globe oculaire et permettre à la paupière de se détacher et de se tourner vers l'intérieur.

Trachome

Les paupières incurvées sont l'un des symptômes révélateurs du trachome, une maladie oculaire fréquente dans les régions d'Afrique, d'Asie et du Moyen-Orient. La maladie est causée par des bactéries et constitue l'une des sources les plus fréquentes de cécité dans les pays en développement. Il se propage d'une personne à l'autre par l'intermédiaire de gants de toilette ou de serviettes partagés. Les mouches peuvent également transmettre l'infection entre les personnes. Si vous développez des problèmes oculaires et avez récemment voyagé dans une région où le trachome est présent, vous devriez discuter de vos voyages et de vos problèmes oculaires avec votre médecin.

Herpès Zoster Ophthalmicus (HZO)

HZO est une infection herpétique de l'œil qui peut entraîner de nombreux problèmes, y compris l'entropion. Le virus, lié à la varicelle et au zona, peut rester dormant dans le corps pendant des décennies et devenir actif plus tard dans la vie. HZO est une maladie grave et douloureuse qui nécessite un traitement intensif.

Pemphigoïde cicatriciel oculaire

La pemphigoïde oculaire cicatricielle est une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation autour de la paupière pouvant éventuellement conduire à l'entropion. Cependant, il existe d'autres signes et symptômes majeurs de cette maladie en dehors de l'entropion. Un tel signe est la conjonctive blanche, qui selon l'American Academy of Ophthalmology est présent dans 61 pour cent des personnes atteintes de la maladie.

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Diagnostic

Comment diagnostique-t-on l'entropion?

Entropion est généralement facile à diagnostiquer visuellement. Votre médecin vous posera des questions sur toutes les causes possibles, telles que les blessures aux yeux, les maladies ou l'exposition aux produits chimiques. Votre médecin peut effectuer un test instantané. Cela implique de pincer doucement la paupière et de la soulever pour voir à quelle vitesse elle se remet en place. Si vous perdez du collagène et du tonus musculaire, ce test aide à confirmer le diagnostic visuel.

Traitement

Comment l'entropion est-il traité?

Vous pouvez souvent obtenir un soulagement à court terme en tirant doucement sur la paupière vers l'extérieur de l'œil. Cela crée une tension qui fait que la paupière s'éloigne de la surface de l'œil. Les injections de Botox peuvent être utilisées pour obtenir le même résultat.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour serrer les muscles autour des paupières. La chirurgie peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin en utilisant une anesthésie locale. La chirurgie consiste à placer des points de suture dans la paupière pour le serrer et le retourner vers l'extérieur. Si la cause de votre entropion est la pemphigoïde oculaire cicatricielle, votre médecin devrait retarder la chirurgie jusqu'à ce que la maladie soit sous contrôle.

Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des gouttes oculaires et l'utilisation d'un bandeau oculaire pendant la nuit pour protéger l'œil. Vous devriez remarquer une amélioration dans un jour ou deux.

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Perspectives à long terme

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d'entropion?

Avec un traitement approprié, vous devriez vous rétablir complètement de l'entropion. Des chirurgies répétées peuvent être nécessaires dans environ 15% des cas lorsque le patient vieillit et que le tissu de la paupière continue à se détacher.

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Prévention

Peut-on prévenir l'entropion?

L'entropion qui se développe à partir du vieillissement n'est généralement pas évitable. Mais vous pouvez réduire vos risques en utilisant des lunettes de protection lorsque vous travaillez autour de produits chimiques ou d'autres dangers pour les yeux.

Si vous prévoyez voyager dans des régions d'Afrique ou d'Asie du Sud-Est où le trachome est courant, parlez-en à votre médecin pour savoir comment vous protéger contre les maladies tropicales.