Chez les hommes, le VIH peut augmenter le risque de crises cardiaques

Les recherches publiées aujourd'hui ont apporté un nouvel éclairage sur la relation peu comprise entre le VIH et les maladies cardiovasculaires et ont montré que les personnes séropositives risquaient davantage de subir une crise cardiaque.

Les médecins savent depuis longtemps que les personnes infectées par le VIH ont tendance à présenter un risque accru de rétrécissement ou de durcissement des artères, également connu sous le nom d'athérosclérose. Le problème est aggravé par les interactions qui se produisent entre les médicaments traditionnels contre le VIH et certains des médicaments à base de statine qui sont utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie.

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L'athérosclérose se produit naturellement à mesure que nous vieillissons. Cela représente un défi encore plus grand pour les médecins, car les personnes vivant avec le VIH peuvent maintenant vivre bien avant leur âge d'or.

Dr. Wendy Post et ses collègues de l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins ont découvert des indices importants sur la plaque qui se forme dans les artères des personnes vivant avec le VIH. Leurs résultats, publiés dans les Annals of Internal Medicine, révèlent que la majorité de la plaque dans les artères des personnes vivant avec le VIH est «douce» ou non calcifiée. C'est ce type de plaque qui a tendance à provoquer des crises cardiaques.

Les chercheurs ont utilisé un outil de diagnostic relativement nouveau connu sous le nom d'angiographie coronarienne. Ce type de scan offre un meilleur aperçu de l'accumulation de plaque que les anciennes techniques d'imagerie.

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Les participants à l'étude venaient de la fameuse Multicenter AIDS Cohort Study (MACS). Le groupe de Post a étudié près de 1 000 hommes gais et bisexuels âgés de 40 à 70 ans, à la fois séropositifs et séronégatifs. Elle croit que l'étude a été rendue plus précise par le fait que sa population d'étude est composée d'hommes gais et bisexuels, qui peuvent partager des facteurs environnementaux et de style de vie communs.

Le traitement antirétroviral hautement actif, ou multithérapie, peut également entraîner des effets secondaires métaboliques, tels que des taux de cholestérol anormaux et le diabète. L'étude de Post a montré que les personnes qui prenaient ces médicaments le plus longtemps avaient tendance à avoir plus de plaque.

Cependant, des niveaux plus élevés d'accumulation de plaque correspondaient également à de faibles taux de lymphocytes T CD-4 de type «fond de roche» ou nadir. Les globules blancs appelés cellules CD-4 sont également connus sous le nom de cellules «auxiliaires» et peuvent être une mesure de la puissance avec laquelle le virus VIH a attaqué le système immunitaire d'une personne.

Elle a dit que son étude pourrait suggérer que les gens doivent commencer un traitement HAART plus tôt, mais d'autres études sont nécessaires pour explorer cela, a-t-elle dit.

Assurez-vous de «connaître vos chiffres»

Un article a révélé à Healthline que son travail met l'accent sur le fait que les personnes vivant avec le VIH doivent prendre soin de leur cœur et être conscientes des risques cardiovasculaires.

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"Ils doivent connaître leur nombre", ce qui signifie qu'ils doivent connaître leur taux de cholestérol, leur pression artérielle, leur état diabétique, leur indice de masse corporelle et leur risque calculé d'une crise cardiaque ou d'un AVC. " elle a dit, recommandant le site Web de l'association américaine de coeur pour des directives aussi bien que des signes d'avertissement de crise cardiaque à surveiller. "Plus important encore, s'ils fument actuellement, ils devraient discuter des thérapies potentielles pour aider à arrêter de fumer avec leur fournisseur de soins de santé", a ajouté M. Post.

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Dr. Merle Myerson, directrice de la prévention des maladies cardiovasculaires au Mount Sinai St. Luke's Hospital de New York, a qualifié la recherche de Post d'importante, même si elle confirme des croyances de longue date.

Il existe de nombreux médicaments sur le marché pour traiter les maladies cardiovasculaires, a-t-elle expliqué à Healthline, et les traitements devraient être choisis en fonction du patient. «Actuellement, nous utilisons des lignes directrices destinées au grand public, mais nous avons besoin d'un ensemble unique pour les personnes vivant avec le VIH», a-t-elle déclaré.

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Myerson s'est associée à la spécialiste du VIH, Judith Aberg, également originaire du Mount Sinai, pour rédiger un article sur le sujet. Elle a dit qu'il doit y avoir une meilleure compréhension de ce que les médicaments cardiaques sont sûrs de prescrire aux personnes vivant avec le VIH et qui ne le sont pas.

Elle a dit qu'elle ne pouvait pas actuellement demander à Medicaid ou à des compagnies d'assurance privées de payer pour certains des médicaments qu'elle croit pouvoir aider certains de ses patients atteints du VIH.

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