ÉPidémie d'opioïdes: Action du gouvernement

Au cours des dernières semaines, des représentants du gouvernement fédéral et des États ont de nouveau appelé à redoubler d'efforts pour lutter contre l'épidémie d'opioïdes aux États-Unis.

Ces mesures vont de la limitation des prescriptions d'opioïdes à l'augmentation du nombre de personnes dans les programmes de traitement de la toxicomanie à l'étude du rôle des laboratoires pharmaceutiques dans la crise.

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En 2015, les opioïdes ont fait plus de 33 000 morts aux États-Unis - un nouveau record - selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Les opioïdes sur ordonnance - tels que la méthadone, l'OxyContin et le Vicodin - représentaient près de la moitié des décès par surdose d'opioïdes. Le reste était dû à d'autres opioïdes tels que l'héroïne et le fentanyl synthétique.

Les efforts du gouvernement suffiront-ils à empêcher plus de personnes de développer une dépendance et à aider ceux qui ont déjà un trouble d'utilisation des opioïdes?

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Elle cherche aussi à savoir si les entreprises ont fait des dons à des groupes qui ont peut-être travaillé pour bloquer la réglementation accrue des opioïdes.

L'enquête se concentre actuellement sur cinq entreprises ayant les plus grandes ventes d'opioïdes: Purdue Pharma, Janssen Pharmaceuticals, Insys Therapeutics, Mylan et Depomed.

nous voulons aller au fond des raisons pour lesquelles tout à coup des opioïdes ont été distribués comme des bonbons dans ce pays. Claire McCaskill, sénateur du Missouri

Dans le passé, Chicago et d'autres localités ont poursuivi les fabricants pour "commercialisation trompeuse" de médicaments sur ordonnance impliqués dans l'épidémie d'opioïdes - alléguant que ces pratiques ont commencé dès la fin des années 1990.

Les procès accusent les fabricants de minimiser la nature addictive des opioïdes, conduisant à la surprescription des analgésiques opioïdes.

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Sen. Rob Portman (R-Ohio) a également récemment demandé au président Donald Trump de discuter avec le président chinois, Xi Jinping, du rôle de la Chine dans la fabrication d'opioïdes synthétiques comme le fentanyl.

Ces drogues sont parfois introduites clandestinement aux États-Unis depuis le Canada ou le Mexique, mais elles sont de plus en plus expédiées directement de Chine par la poste.

Le fentanyl est plus puissant que les analgésiques sur ordonnance et l'héroïne. Au cours de la dernière année, de nombreux États ont connu une hausse des décès par surdose de fentanyl.

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Lutter contre la surprescription des opioïdes

Certains États tentent de limiter la disponibilité des opioïdes sur ordonnance en adoptant de nouvelles réglementations sur les prescriptions d'opioïdes.

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En Ohio, une nouvelle règle limite les prescriptions de la douleur aiguë à pas plus de sept jours de médicaments analgésiques opioïdes - ou cinq pour les mineurs. Actuellement, les médecins peuvent prescrire 30 à 90 jours d'opioïdes.

Ces types de restrictions chevauchent une ligne de démarcation entre la prévention de l'abus d'opioïdes et le fait de lier les mains d'un médecin lorsqu'il s'agit de traiter la douleur des patients.

"Je suis très préoccupé par la prescription inappropriée ou excessive d'opioïdes. Cependant, j'ai aussi beaucoup de préoccupations au sujet de la réglementation de la pratique médicale, particulièrement au niveau de la gestion de la douleur d'un patient », Dr Itai Danovitch, président et professeur agrégé au Département de psychiatrie et de neurosciences comportementales à Cedars-Sinai. Centre médical, dit à Healthline.

PublicitéJ'ai aussi beaucoup de préoccupations concernant la réglementation de la pratique médicale. Dr Itai Danovitch, Centre médical Cedars-Sinai

La nouvelle règle de l'Ohio ne s'appliquera pas aux patients atteints d'un cancer ni aux soins palliatifs ou palliatifs ou aux programmes de traitement de la toxicomanie assistés par des médicaments. Ces exemptions ont obtenu l'approbation de l'Ohio State Medical Association.

Les États utilisent également des programmes de surveillance des ordonnances pour empêcher les patients d'obtenir des pilules opioïdes auprès de plusieurs médecins. En Virginie, «les médecins sont tenus de se connecter à une base de données pour évaluer si un patient a déjà reçu des opioïdes prescrits, afin de minimiser les risques de ce que l'on appelle les« achats de médecins »» Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, un professeur dans le programme de formation des conseillers à l'Université de Longwood en Virginie, a déclaré à Healthline.

Ces types d'efforts «peuvent aider à prévenir le problème, mais il y a aussi le problème des personnes qui sont actuellement dépendantes et qui ont besoin d'un traitement», a déclaré M. Doyle.

Lire la suite: Les médecins opioïdes «piluliers» poursuivis »

La commission Trump contre les opioïdes

Le président Trump devrait signer un décret instituant une commission chargée de lutter contre l'épidémie croissante d'opioïdes au pays.

Le groupe d'experts déterminerait le financement fédéral qui pourrait être utilisé pour aider les personnes atteintes de troubles d'usage des opioïdes. Les programmes comprendraient des services de soutien à long terme et des traitements médicaux.

Certains ont salué l'accent supplémentaire mis sur la crise.

"La commission Trump est une bonne chose. Ce n'est jamais une mauvaise chose d'enquêter vraiment sur un problème », a déclaré Deni Carise, PhD, chef de la direction clinique pour les centres de récupération d'Amérique, à Healthline.

Ce n'est jamais une mauvaise chose d'enquêter réellement sur un problème. Deni Carise, Centres de réadaptation pour l'Amérique

Elle a également souligné que U. S. Surgeon General, Dr.Vivek Murthy, a publié un rapport en novembre soulignant la crise de la toxicomanie du pays et des mesures pour y remédier.

"Il y a beaucoup de conseils que nous pouvons obtenir à partir de ce document qui a déjà été rédigé par une commission d'experts", a déclaré Carise.

L'American Medical Association, qui vise à sensibiliser les médecins à la crise des opioïdes, a salué la création de la nouvelle commission.

Certains craignent que les réductions budgétaires proposées par Trump au ministère de la Santé et des Services sociaux et les National Institutes of Health (NIH) - ainsi qu'une réorganisation des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) - puissent aller à l'encontre des buts. Ces agences financent des programmes de traitement et de recherche pour des traitements améliorés.

En outre, le remplacement républicain de l'Affordable Care Act (ACA) - si elle avait été adoptée - aurait éliminé la couverture de traitement de la toxicomanie pour 1. 3 millions d'Américains sur Medicaid.

Ce type de couverture n'était pas toujours disponible.

L'ACA, la Loi sur l'équité en matière de parité et de toxicomanie et d'autres lois récentes obligeaient les compagnies d'assurance à offrir une couverture de santé mentale - y compris un traitement contre la toxicomanie - semblable aux avantages médicaux et chirurgicaux.

"Ce sont des réalisations vraiment vitales qui sont absolument essentielles à sauvegarder dans le cas où il y aurait des changements dans notre système de santé", a déclaré Danovitch.

Malgré les améliorations de la couverture de la santé mentale, 89% des Américains qui avaient besoin d'un traitement pour un problème de drogue ou d'alcool illégal n'ont pas reçu de traitement l'année dernière, selon les données fédérales de 2013.

Une étude récente publiée par Danovitch et ses collègues dans le Journal of Psychoactive Drugs a également révélé de grandes différences dans la qualité des avantages de l'abus de substances offertes par les régimes d'assurance-santé de la Californie.

Amener un plus grand nombre de personnes à suivre un traitement signifie résoudre de nombreux problèmes, notamment l'accès à des programmes de qualité, l'abordabilité et la couverture d'assurance. Cela est particulièrement vrai pour certains segments de la population.

"Ce qui est vraiment difficile, c'est que votre Américain moyen, avec une assurance maladie de base, puisse trouver une place qui lui permettra de payer son assurance pour la majorité des coûts", a déclaré Carise. "C'est le domaine où nous devons vraiment nous concentrer en tant que pays. "

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