Les opioïdes pour la dépression, les troubles de l'humeur

Les personnes souffrant de dépression et de troubles de l'humeur ne représentent que 7% de la population adulte totale aux États-Unis.

Mais ce groupe se fait prescrire 51% des opioïdes dans ce pays.

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C'est une statistique que certains experts trouvent troublante, car les personnes souffrant de troubles de l'humeur courent un risque accru d'abus d'opioïdes.

Voici quelques-unes des principales conclusions d'une étude publiée récemment dans le Journal of American Board of Family Medicine. Dans l'étude, les chercheurs ont analysé une enquête de santé aux États-Unis avec des informations sur 51 000 adultes.

Ces résultats fournissent un nouveau contexte sur la façon dont ces médicaments sont prescrits dans un pays en pleine épidémie d'opioïdes.

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"Les données suggèrent qu'il existe une grande prescription disproportionnée pour les patients souffrant de troubles mentaux", a déclaré à Healthline le Dr Brian Sites, auteur principal de l'étude du Dartmouth-Hitchcock Medical Center. «C'est très inquiétant, car nous savons déjà que les patients atteints de ces maladies sont plus vulnérables à l'abus d'opioïdes, aux surdoses, à la dépendance et même à l'utilisation à long terme. "

Les sites ont dit qu'il est impossible de connaître les causes exactes et spécifiques du problème.

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Cependant, il a dit que les résultats indiquaient le besoin de recherches plus poussées ainsi que des changements systémiques généralisés.

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Pourquoi? Nous ne pouvons que spéculer

Les chercheurs ont conclu que le fait d'avoir un trouble de santé mentale augmentait d'environ deux fois les chances d'une personne de recevoir une prescription d'opioïdes. Cela était vrai même lorsque des facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, d'autres problèmes de santé et différents niveaux de douleur étaient pris en compte.

"Si vous demandez pourquoi ils prennent tous ces médicaments, je ne connais pas la réponse. Les données sont de nature transversale, de sorte que vous ne pouvez pas prouver un lien de causalité entre la maladie mentale et la prescription », a déclaré Sites.

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Les sites ont indiqué à Healthline qu'il existe toutes sortes de variables qui influencent le fait qu'une personne reçoive une prescription d'opioïdes.

"Cela dépend de quatre facteurs principaux. L'un est le patient, ses antécédents, et comment ils se présentent. Un autre est le médecin, leur formation de base, et leur système de croyance. La troisième chose est le système de santé unique dans lequel ils opèrent. Et la dernière chose est le parapluie général des politiques sociales et réglementaires qui dictent ces pratiques."

Selon les sites, il est possible que la présence d'un trouble de santé mentale augmente les chances d'obtenir une prescription d'opioïdes - indépendamment de la douleur qu'ils éprouvent.

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"Vous pouvez imaginer un scénario où quelqu'un avec, par exemple, une anxiété avancée se représenterait différemment de quelqu'un qui n'a pas d'anxiété avancée", a-t-il dit. "Le médecin peut, dans un geste peut-être surcompensateur ou un geste empathique, prescrire des opioïdes pour aider à la douleur d'une manière qui est différente de celle du médecin pour quelqu'un qui n'a pas cette condition. "

Pourtant, les sites ont souligné, plus de recherches sont nécessaires afin de déterminer les raisons exactes que tant d'opioïdes sont prescrits aux personnes souffrant de dépression, d'anxiété et d'autres troubles de l'humeur.

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Partie d'une épidémie

Les États-Unis prescrivent 80% des opioïdes dans le monde, mais seulement 5% de la population mondiale, Sites notés.

"Nous avons créé une épidémie d'opioïdes en fonction de la prescription, et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies disent que notre douleur n'est pas meilleure aujourd'hui qu'elle ne l'était il y a 15 ans", a déclaré Google Sites.

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Le consensus général dans la communauté médicale est que les États-Unis sont en effet au milieu d'une épidémie d'opioïdes. Mais la résolution du problème n'est pas une mince affaire et nécessitera d'importants changements culturels et systémiques.

"Pour réduire, il faut changer la culture de la prescription. Vous devez changer les attentes des patients autour de la douleur. Vous devez offrir des alternatives aux opioïdes ", a déclaré Sites.

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Pour accomplir tout cela, a déclaré les sites, il est nécessaire pour la politique sociale et les dirigeants politiques de créer une infrastructure mieux équipée pour diagnostiquer et traiter la douleur et la maladie mentale.

Il a souligné qu'il est difficile pour de nombreux médecins de famille de fournir le niveau de soins dont certains patients ont besoin.

"Il est très difficile d'avoir accès à la fois à la santé mentale et à la thérapie comportementale", a-t-il déclaré. "Il est beaucoup plus facile de commencer à écrire des ordonnances. Donc, la façon dont nous réduisons la prescription d'opioïdes, c'est que nous offrons des alternatives et que nous comprenons quels sont les objectifs de la thérapie. "

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