Prestataires de soins de santé Accumulation d'énergie par regroupements
Table des matières:
- Les regroupements affectent les communautés
- De nombreux facteurs à l'origine de la consolidation
- Les fusions dans le domaine des soins de santé peuvent augmenter les primes
Une vague de fusions parmi les hôpitaux et les groupes de médecins qui a balayé les États-Unis ces dernières années fait craindre à certains experts que les fournisseurs de soins de santé gagnent trop de pouvoir sur le marché.
À une certaine époque, ces fusions consistaient en l'union de deux hôpitaux concurrents ou plus. Ces types de fusions se produisent encore. Mais les hôpitaux font également équipe avec des cabinets médicaux, des cliniques externes et d'autres établissements de santé pour former des systèmes de santé de très grande taille.
PublicitéPublicitéEn savoir plus: Certains hôpitaux surchargent de 1 000 pour cent »
Les regroupements affectent les communautés
Chaque regroupement de fournisseurs est unique. Mais tous affectent les personnes qui dépendent des hôpitaux et des cabinets de médecins de leur communauté.
Molly Rosbach, journaliste en santé au Yakima Herald, donne un aperçu de ce qui se passe dans une fusion et comment cela peut affecter les patients.
Les dirigeants de l'hôpital Yakima Valley Memorial à Washington sont partis à la recherche d'un partenaire ou d'un acheteur dans le but de sauver leur hôpital communautaire indépendant.
Tout au long du processus de recherche, ceux qui seraient touchés par la fusion ont commencé à exprimer leurs préoccupations. L'hôpital devrait-il changer de dossier médical électronique? Combien d'emplois locaux seraient perdus si l'entité combinée devait réduire les coûts pour compenser l'investissement? Y aurait-il une perte de contrôle local ou de services?
Après une année de recherche, un partenariat a été établi entre le Yakima Valley Memorial et le Virginia Mason Health System de Seattle. Mais l'annonce n'a pas précisé le sens de cette coentreprise pour les patients et la communauté.
L'accord Memorial-Virginia Mason est un exemple d'hôpitaux qui survivent et grandissent grâce au partenariat.
Les systèmes de santé peuvent également utiliser leur solidité financière pour arracher d'autres hôpitaux et groupes de médecins, qui peuvent tous transporter d'autres types de bagages.
Au cours des dernières années, le nombre d'hôpitaux catholiques dans le pays a augmenté. Ceci est en partie dû au fait que les systèmes de santé catholiques absorbent d'autres hôpitaux, dont certains sont des organisations non religieuses.
Certains groupes craignent que ce type de consolidation menace l'accès des femmes aux soins de santé reproductive, car les hôpitaux acquis sont soumis aux restrictions des systèmes de santé catholiques. Selon un rapport du MergerWatch Project et de l'American Civil Liberties Union, la doctrine de l'Église interdit un large éventail de services dans leurs établissements, y compris la contraception, de nombreux traitements contre l'infertilité et des soins d'avortement.
PublicitéAnnonceLire la suite: Notation Obamacare après deux ans »
De nombreux facteurs à l'origine de la consolidation
Les raisons de la consolidation des fournisseurs de soins de santé varient.Certains systèmes de santé parient sur une plus grande échelle pour améliorer l'efficacité et la coordination des soins.
Par exemple, la consolidation peut signifier que les patients peuvent recevoir la plupart de leurs soins dans un seul système de santé. Ou les coûts peuvent être réduits au fur et à mesure que les services administratifs - tels que les dossiers médicaux électroniques - sont partagés sur un plus grand nombre d'établissements.
PublicitéRécemment, toutefois, la Loi sur les soins abordables a été attribuée à une augmentation des fusions et acquisitions dans le secteur des soins de santé. En septembre, le Congrès a tenu des audiences sur la consolidation du secteur de l'assurance maladie, en particulier entre Anthem et Cigna, et Aetna et Humana.
Les audiences ont également porté sur le rôle de la loi sur les soins de santé dans la consolidation des regroupements entre fournisseurs. La discussion s'est divisée le long des lignes de parti.
PublicitéPublicitéLes démocrates ont qualifié l'ACA de réaction à la consolidation déjà en cours. Républicains a déclaré que la loi sur la santé a étouffé la concurrence et a fourni des incitations de paiement qui encouragent la consolidation.
Selon le cabinet d'études Irving Levin Associates, en août, il y avait eu plus de transactions hospitalières aux États-Unis en 2015 qu'au cours de la même période depuis 1999. Cette tendance à la hausse comprend un pic en 2010, l'année de la loi sur les soins de santé a été réussi.
Mais les récents changements dans Medicare et Medicaid peuvent également être le moteur de la consolidation.
PublicitéPlus tôt cette année, les responsables de la santé et des services sociaux ont annoncé que 30% des paiements de Medicare seraient liés à des modèles alternatifs. Cela comprend les organismes de soins responsables qui mettent l'accent sur des soins intégrés et coordonnés.
Ces nouveaux modèles de paiement n'exigent pas de fusions et acquisitions. Mais les systèmes de santé peuvent rassembler toutes les pièces nécessaires pour mieux prendre en charge les patients - hôpitaux, groupes de médecins, laboratoires ambulatoires et centres d'imagerie.
PublicitéPublicitéLire la suite: Les primes d'assurance sur les échanges ACA pourraient augmenter dramatiquement l'année prochaine »
Les fusions dans le domaine des soins de santé peuvent augmenter les primes
Il y a une autre raison attention. Les systèmes de santé peuvent être de plus en plus grands pour exiger des paiements plus élevés de la part des compagnies d'assurance maladie privées. Bien que cela améliore les résultats des fournisseurs, les avantages pour les patients sont moins clairs.
Certains experts s'inquiètent du fait que l'augmentation de la part de marché des fournisseurs fait grimper les taux d'assurance-maladie sans amélioration correspondante de la qualité des soins fournis.
En 2010, le Dr Robert Berenson, chercheur à l'Urban Institute, a examiné comment les hôpitaux californiens se sont regroupés pour accroître leur puissance commerciale et augmenter leur influence sur les assureurs.
La tactique des fournisseurs a fonctionné. Dans certains cas, les assureurs ont payé les hôpitaux et les groupes de médecins plus de 200% de ce que Medicare aurait pour les mêmes services.
À l'échelle nationale, les assureurs paient en moyenne 20 à 30% plus cher que les hôpitaux et les médecins.Mais si les prestataires se sont bien comportés, cela s'est également traduit par des primes d'assurance plus élevées sur le marché des soins de santé en Californie.
Un rapport publié en 2012 par la Fondation Robert Wood Johnson a révélé une augmentation similaire des prix dans le pays après les consolidations hospitalières, dépassant parfois 20% après une fusion.
Cependant, une autre étude de l'Institut Altarum à but non lucratif n'a trouvé aucun lien entre la consolidation hospitalière et les prix.
Berenson appelle l'utilisation par les fournisseurs de leur pouvoir de marché croissant pour négocier des taux plus élevés de «l'éléphant dans la pièce» qui est rarement mentionné.
Mais cela pourrait attirer plus d'attention pendant la course présidentielle aux États-Unis. Sur la piste de la campagne, la candidate à la présidentielle démocrate Hillary Clinton a parlé à la fois des fusions de l'assureur de la santé et des fournisseurs.
"Alors que nous assistons à une plus grande consolidation des soins de santé, tant chez les prestataires que chez les assureurs, je crains que l'équilibre des pouvoirs ne s'éloigne trop des consommateurs", a déclaré Clinton dans un communiqué.
