Hernie: causes, traitement et prévention

Qu'est-ce qu'une hernie?

Une hernie se produit lorsqu'un organe pousse à travers une ouverture dans le muscle ou le tissu qui le maintient en place. Par exemple, les intestins peuvent traverser une zone affaiblie dans la paroi abdominale.

Les hernies sont plus fréquentes dans l'abdomen, mais elles peuvent aussi apparaître dans les zones de la cuisse, du nombril et de l'aine. La plupart des hernies ne mettent pas immédiatement la vie en danger, mais elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Parfois, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour éviter des complications potentiellement dangereuses.

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Types

Types d'hernie fréquents

Hernie inguinale

Les hernies inguinales sont le type de hernie le plus courant. Ils représentent environ 70% de toutes les hernies, selon le British Hernia Center (BHC). Ces hernies se produisent lorsque les intestins poussent à travers un point faible ou une déchirure dans la paroi abdominale inférieure, souvent dans le canal inguinal.

Le canal inguinal se trouve dans l'aine. Chez les hommes, c'est la zone où le cordon spermatique passe de l'abdomen au scrotum. Ce cordon retient les testicules. Chez les femmes, le canal inguinal contient un ligament qui aide à maintenir l'utérus en place.

Ce type de hernie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. C'est parce que les testicules d'un homme descendent par le canal inguinal peu de temps après la naissance, et le canal est supposé se fermer presque complètement derrière eux. Parfois, le canal ne se ferme pas correctement et laisse une zone affaiblie sujette aux hernies.

Hernie hiatale

Une hernie hiatale se produit lorsqu'une partie de l'estomac dépasse du diaphragme dans la cavité thoracique. Le diaphragme est une feuille de muscle qui vous aide à respirer en contractant et en aspirant de l'air dans les poumons. Il sépare les organes de votre abdomen de ceux de votre poitrine.

Ce type de hernie est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Si un enfant a la maladie, il est généralement causé par une malformation congénitale. Les hernies hiatales provoquent presque toujours un reflux gastro-oesophagien, c'est-à-dire lorsque le contenu de l'estomac s'écoule vers l'arrière dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure.

Hernie ombilicale

Des hernies ombilicales peuvent survenir chez les enfants et les bébés de moins de 6 mois. Cela se produit lorsque leurs intestins renflement à travers leur paroi abdominale près de leur nombril. Vous pouvez remarquer un renflement dans ou près du nombril de votre enfant, particulièrement quand ils pleurent.

Une hernie ombilicale est la seule qui disparaît souvent d'elle-même lorsque les muscles de la paroi abdominale se renforcent, généralement au moment où l'enfant a 1 an. Si la hernie n'a pas disparu à ce stade, la chirurgie peut être utilisée pour le corriger.

Hernie incisionnelle

Des hernies incisionnelles peuvent survenir après une chirurgie abdominale. Vos intestins peuvent pousser à travers la cicatrice d'incision ou le tissu environnant, affaibli.

Causes

Quelles sont les causes d'une hernie?

Les hernies sont causées par une combinaison de faiblesse musculaire et de tension. Selon sa cause, une hernie peut se développer rapidement ou sur une longue période de temps.

Les causes les plus courantes de faiblesse musculaire sont:

• échec de la fermeture de la paroi abdominale, anomalie congénitale
• âge
• toux chronique
• lésion traumatique ou chirurgicale

Parmi les facteurs qui fatiguent votre corps et qui peuvent causer une hernie, notamment si vos muscles sont faibles, on peut citer:

• être enceinte, ce qui exerce une pression sur votre abdomen
• , ce qui vous oblige à souche lors d'une défécation <999 > soulever du poids lourd
• liquide dans l'abdomen, ou ascite
• prendre soudainement du poids
• chirurgie dans la région
• toux persistante ou éternuement
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Risques

Suis-je à risque? une hernie?

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hernie comprennent:

des antécédents personnels ou familiaux de hernies

• étant en surpoids ou obèses
• une toux chronique
• constipation chronique
• tabagisme, qui peut déclencher une toux chronique
• Des affections telles que la fibrose kystique peuvent également augmenter indirectement le risque de développer une hernie. La fibrose kystique altère la fonction des poumons et provoque une toux chronique.

Symptômes

Quels sont les symptômes d'une hernie?

Le symptôme le plus commun d'une hernie est un renflement ou une bosse dans la zone affectée. Dans le cas d'une hernie inguinale, vous remarquerez peut-être une bosse de chaque côté de l'os pubien où se rencontrent l'aine et la cuisse.

Vous êtes plus susceptible de ressentir votre hernie par le toucher lorsque vous vous levez, vous penchez ou toussez.

Si votre bébé a une hernie, vous ne pourrez peut-être sentir le renflement qu'en pleurant. Un renflement est généralement le seul symptôme d'une hernie ombilicale.

D'autres symptômes courants d'une hernie inguinale comprennent:

douleur ou inconfort dans la région touchée (habituellement le bas-ventre), en particulier lorsqu'on se penche, tousse ou soulève

• faiblesse, pression ou sensation de lourdeur dans l'abdomen
• une sensation de brûlure, de gargouillis ou d'endolorissement sur le site du renflement
• Autres symptômes d'une hernie hiatale:

reflux acide, qui se produit lorsque l'acide gastrique recule dans l'œsophage et provoque une brûlure sensation

• douleur thoracique
• difficulté à avaler
• Dans certains cas, les hernies ne présentent aucun symptôme. Vous ne pouvez pas savoir que vous avez une hernie, sauf si elle apparaît lors d'un examen physique de routine ou d'un examen médical pour un problème sans rapport.

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Diagnostic

Comment diagnostique-t-on une hernie?

Les hernies inguinales ou incisionnelles sont généralement diagnostiquées par un examen physique. Votre médecin peut ressentir un gonflement de l'abdomen ou de l'aine qui s'agrandit lorsque vous vous levez, toussez ou tirez.

Si vous avez une hernie hiatale, votre médecin peut la diagnostiquer à l'aide d'une radiographie barytée ou d'une endoscopie.

Une radiographie barytée est une série de radiographies de votre tube digestif. Les images sont enregistrées après que vous avez fini de boire une solution liquide contenant du baryum, ce qui se voit bien sur les images radiographiques.

Une endoscopie consiste à enfiler une petite caméra attachée à un tube dans la gorge et dans l'œsophage et l'estomac.

Ces tests permettent à votre médecin de voir l'emplacement interne de votre estomac.

Si votre enfant a une hernie ombilicale, votre médecin peut pratiquer une échographie. Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des structures à l'intérieur du corps.

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Traitement

Options de traitement pour une hernie

La nécessité ou non d'un traitement dépend de la taille de votre hernie et de la sévérité de vos symptômes. Votre médecin peut simplement surveiller votre hernie pour d'éventuelles complications. Les options de traitement pour une hernie comprennent des changements de style de vie, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Changements de style de vie

Les changements alimentaires peuvent souvent traiter les symptômes d'une hernie hiatale, mais ne font pas disparaître la hernie. Évitez les repas copieux ou lourds, ne vous allongez pas et ne vous penchez pas après un repas, et gardez votre poids corporel dans une fourchette saine.

Certains exercices peuvent aider à renforcer les muscles autour du site de l'hernie, ce qui peut réduire certains symptômes. Cependant, les exercices effectués incorrectement peuvent augmenter la pression à cette zone et peuvent en fait causer une augmentation de la taille de la hernie. Il est préférable de discuter des exercices à faire avec votre médecin ou votre physiothérapeute.

Si ces changements n'éliminent pas votre inconfort, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger la hernie. Vous pouvez également améliorer les symptômes en évitant les aliments qui causent le reflux acide ou les brûlures d'estomac, comme les aliments épicés et les aliments à base de tomates. En outre, vous pouvez éviter le reflux acide en perdant du poids et en abandonnant les cigarettes.

Médicament

Si vous avez une hernie hiatale, les médicaments en vente libre et sur ordonnance qui réduisent l'acidité gastrique peuvent soulager votre malaise et améliorer les symptômes. Ceux-ci comprennent les antiacides, les bloqueurs des récepteurs H-2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.

Chirurgie

Si votre hernie grossit ou provoque des douleurs, votre médecin peut décider qu'il vaut mieux opérer. Votre médecin peut réparer votre hernie en cousant le trou dans la paroi abdominale fermé pendant la chirurgie. Ceci est le plus souvent fait en patchant le trou avec une maille chirurgicale.

Les hernies peuvent être réparées en chirurgie ouverte ou laparoscopique. La chirurgie laparoscopique utilise une minuscule caméra et un équipement chirurgical miniaturisé pour réparer la hernie en utilisant seulement quelques petites incisions. La chirurgie laparoscopique est moins dommageable pour les tissus environnants.

La chirurgie ouverte nécessite un processus de récupération plus long. Vous pouvez être incapable de vous déplacer normalement pendant six semaines. La chirurgie laparoscopique a un temps de récupération beaucoup plus court, mais le risque de récurrence de votre hernie est plus élevé.

De plus, toutes les hernies ne sont pas adaptées à la réparation laparoscopique. Cela inclut les hernies où une partie de vos intestins est descendue dans le scrotum.

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Complications

Complications potentielles d'une hernie

Si elle n'est pas traitée, votre hernie peut se développer et devenir plus douloureuse. Une partie de votre intestin pourrait être emprisonnée dans la paroi abdominale.Cela peut obstruer votre intestin et causer une douleur intense, des nausées ou une constipation. Une hernie non traitée peut également exercer trop de pression sur les tissus environnants. Cela peut provoquer un gonflement et de la douleur dans les environs.

Si la section piégée de vos intestins n'obtient pas assez de sang, une strangulation se produit. Cela peut provoquer l'infection ou la mort du tissu intestinal. Une hernie étranglée met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats.

Prévention

Prévenir une hernie

Vous ne pouvez pas toujours prévenir la faiblesse musculaire qui permet une hernie. Cependant, vous pouvez réduire la quantité de tension que vous placez sur votre corps. Cela peut vous aider à éviter une hernie ou à empêcher une hernie existante d'empirer. Conseils de prévention:

ne pas fumer

• consulter votre médecin lorsque vous êtes malade pour éviter de développer une toux persistante
• maintenir un poids corporel sain
• en évitant de forcer pendant les mouvements intestinaux ou en urinant
• soulever des objets avec vos genoux et non votre dos
• en évitant de soulever des poids qui sont trop lourds pour vous
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Outlook

Outlook

Il est important de reconnaître les premiers signes d'une hernie. Une hernie non traitée ne disparaîtra pas d'elle-même. Cependant, avec des soins médicaux précoces ou des changements de style de vie, vous pouvez minimiser les effets d'une hernie et éviter les complications potentiellement mortelles comme la strangulation.