Chirurgie herniaire hiatale: récupération, taux de réussite, et plus

Aperçu

Une hernie hiatale est une partie de l'estomac qui s'étend à travers le diaphragme et dans la poitrine. Il peut provoquer un reflux acide sévère ou des symptômes de RGO. Souvent, ces symptômes peuvent être traités avec des médicaments. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre médecin peut proposer une chirurgie en option.

Le coût de la chirurgie pour une hernie hiatale varie selon le chirurgien, votre emplacement et la couverture d'assurance que vous avez. Le coût non assuré de la procédure est généralement d'environ 5 000 $ aux États-Unis. Cependant, des coûts supplémentaires peuvent survenir pendant le processus de récupération si vous avez des complications.

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Objectif

Quel est le but d'une chirurgie herniaire hiatale?

La chirurgie peut réparer une hernie hiatale en ramenant votre estomac dans l'abdomen et en réduisant l'ouverture du diaphragme. La procédure peut également impliquer une reconstruction chirurgicale du sphincter œsophagien ou l'élimination des sacs herniaires.

Cependant, tout le monde qui a une hernie hiatale n'a pas besoin de chirurgie. La chirurgie est généralement réservée aux personnes atteintes de cas sévères qui n'ont pas bien répondu aux autres traitements.

Si vous avez des symptômes dangereux à cause de la hernie, la chirurgie peut être votre seule option. Ces symptômes peuvent inclure:

• saignements
• cicatrices
• ulcères
• rétrécissement de l'œsophage

Cette chirurgie a un taux de réussite estimé à 90%. Pourtant, environ 30 pour cent des personnes auront des symptômes de reflux de retour.

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Préparation

Comment vous préparer à une chirurgie herniaire hiatale?

Votre médecin vous donnera toutes les informations dont vous avez besoin sur la préparation de votre chirurgie. La préparation comprend généralement:

• marcher 2 à 3 milles par jour
• faire plusieurs exercices de respiration plusieurs fois par jour
• ne pas fumer pendant 4 semaines avant l'opération
• ne pas prendre clopidogrel (Plavix) pendant au moins une semaine avant la chirurgie
• ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie

Typiquement, un régime liquide clair n'est pas nécessaire pour cette chirurgie. Cependant, vous ne pouvez pas manger ou boire pendant au moins 12 heures avant la chirurgie.

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Procédure

Comment se déroule une chirurgie herniaire hiatale?

Les chirurgies hiatales peuvent être effectuées avec des réparations ouvertes, des réparations laparoscopiques et une fundoplication endoluminale. Ils sont tous effectués sous anesthésie générale et prennent 2 à 3 heures à compléter.

Réparation ouverte

Cette chirurgie est plus invasive que la réparation laparoscopique. Au cours de cette procédure, votre chirurgien fera une grande incision chirurgicale dans l'abdomen. Ensuite, ils vont remettre l'estomac en place et l'enrouler manuellement autour de la partie inférieure de l'œsophage pour créer un sphincter plus serré. Votre médecin devra peut-être insérer un tube dans votre estomac pour le maintenir en place.Si c'est le cas, le tube devra être retiré dans 2 à 4 semaines.

Réparation laparoscopique

Lors d'une réparation laparoscopique, la guérison est plus rapide et le risque d'infection est moindre car la procédure est moins invasive. Votre chirurgien fera 3 à 5 minuscules incisions dans l'abdomen. Ils vont insérer les instruments chirurgicaux à travers ces incisions. Guidé par le laparoscope, qui transmet les images des organes internes à un moniteur, votre médecin ramènera l'estomac dans la cavité abdominale à laquelle il appartient. Ensuite, ils vont envelopper la partie supérieure de l'estomac autour de la partie inférieure de l'œsophage, ce qui crée un sphincter plus serré pour empêcher le reflux de se produire.

fundoplicature endoluminale

La fundoplicature endoluminale est une procédure plus récente, et c'est l'option la moins invasive. Aucune incision ne sera faite. Au lieu de cela, votre chirurgien insérera un endoscope muni d'un appareil photo éclairé dans votre bouche et dans l'œsophage. Ensuite, ils placent de petits clips au point où l'estomac rencontre l'œsophage. Ces clips peuvent aider à empêcher l'acide gastrique et la nourriture de remonter dans l'œsophage.

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Récupération

A quoi ressemble le processus de récupération?

Pendant votre convalescence, on vous donne des médicaments que vous ne devriez prendre qu'avec de la nourriture. Beaucoup de personnes ressentent des picotements ou des brûlures près du site de l'incision, mais ce sentiment est temporaire. Il peut être traité avec des AINS, y compris des options en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin).

Après la chirurgie, vous devez laver la zone de l'incision doucement avec de l'eau et du savon tous les jours. Évitez les baignoires, les piscines ou les cuves thermales, et ne vous en tenez qu'à la douche. Vous aurez également un régime restreint destiné à empêcher l'estomac de s'étendre. Il s'agit de manger 4 à 6 petits repas par jour au lieu de 3 grands. Vous commencez généralement par un régime liquide, puis progressivement passer à des aliments mous comme la purée de pommes de terre et des œufs brouillés.

Vous devez éviter:

• de boire avec une paille
• des aliments qui peuvent causer des gaz, comme le maïs, les haricots, le chou et le chou-fleur
• les boissons gazeuses
• l'alcool
• 999> produits de la tomate
• Votre médecin vous prescrira probablement des exercices de respiration et de toux pour aider à renforcer le diaphragme. Vous devriez les effectuer tous les jours, ou selon les instructions de votre médecin.

Dès que vous le pouvez, vous devriez marcher régulièrement pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes.

Timing

Comme il s'agit d'une chirurgie majeure, une guérison complète peut prendre de 10 à 12 semaines. Cela étant dit, vous pouvez reprendre vos activités normales plus tôt que 10 à 12 semaines.

Par exemple, vous pouvez recommencer à conduire dès que vous n'avez plus de médicament analgésique narcotique. Tant que votre travail n'est pas pénible physiquement, vous pouvez reprendre le travail dans environ 6 à 8 semaines. Pour les emplois plus exigeants physiquement qui exigent beaucoup de travail dur, il peut être plus proche de trois mois avant que vous puissiez revenir.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives de la chirurgie herniaire hiatale?

Une fois la période de récupération terminée, vos symptômes de brûlures d'estomac et de nausées devraient s'atténuer.Il se peut que votre médecin vous recommande d'éviter les aliments et les boissons susceptibles de déclencher des symptômes de RGO, tels que les aliments acides, les boissons gazeuses ou l'alcool.