FAQ sur le risque de transmission du VIH pour les couples sérodiscordants

MISE À JOUR Nous travaillons actuellement à mettre à jour cet article. Des études ont montré qu'une personne vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral régulier qui réduit le virus à des taux indétectables dans le sang n'est PAS capable de transmettre le VIH à un partenaire pendant les rapports sexuels. Cette page sera bientôt mise à jour pour refléter le consensus médical selon lequel "Undetectable = Intransmittable. "

Points clés

1. Le VIH est transmis par les fluides corporels tels que le sang et le sperme.
2. La thérapie antirétrovirale réduit considérablement le risque de transmission du VIH.
3. Les partenaires séronégatifs peuvent se protéger par une prophylaxie pré-exposition.

L'idée d'une relation sexuelle avec une personne séropositive était souvent considérée comme interdite dans les premiers jours de l'épidémie de sida. Désormais, les couples mixtes, également connus sous le nom de couples sérodiscordants, peuvent jouir de relations sexuelles satisfaisantes et même concevoir des enfants avec un risque minimal de transmission de la maladie. Mais le VIH reste une maladie incurable. Les couples sérodiscordants doivent encore prendre des décisions intelligentes sur le sexe.

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Risques de rapports sexuels non protégés

Quel est le degré de risque associé aux rapports sexuels avec un partenaire séropositif?

Le VIH est transmis par les fluides corporels. Ceux-ci comprennent le sang, le sperme et les excrétions vaginales et rectales. Le VIH ne peut pas être transmis à une autre personne en lui touchant ou en embrassant la bouche fermée.

Les réalités de la maladie peuvent faire obstacle à une relation intime. Cela est particulièrement vrai pour les couples qui veulent avoir des enfants. Le virus peut être transmis d'un partenaire infecté à un autre, même lorsque la charge virale est indétectable.

Les bonnes nouvelles sont que les progrès médicaux récents ont des couples sérodiscordants qui parlent encore de sexe.

Prévention

Prévention comme traitement

En 2011, le New England Journal of Medicine a publié une étude internationale appelée HPTN 052. La recherche a montré que la thérapie antirétrovirale (ARV) fait plus qu'arrêter la réplication du virus chez les personnes avec le VIH. Il réduit également le risque de transmission de la maladie à quelqu'un d'autre. La plupart des personnes aux États-Unis commencent le TAR après le diagnostic du VIH.

L'étude a porté sur plus de 1 700 couples, la plupart mariés et hétérosexuels. Presque tous les couples ont déclaré avoir utilisé des préservatifs pendant les rapports sexuels et tous ont reçu des conseils. Le risque d'infection a été réduit de 96 pour cent chez les couples qui ont commencé le traitement antirétroviral.

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Protection

Protégez-vous

Les partenaires séronégatifs peuvent se protéger en prenant un médicament appelé prophylaxie pré-exposition (PrEP). PrEP est une autre façon de prescrire Truvada. C'est une pilule utilisée pour traiter les personnes qui ont déjà le VIH.Un schéma posologique d'une fois par jour s'est avéré efficace pour prévenir l'infection chez les personnes sans VIH.

Les médicaments PrEP ne fonctionnent que s'ils sont pris exactement comme indiqué. Une étude des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes a montré que le médicament réduisait la transmission dans les couples de 44 pour cent, selon les Centers for Disease Control (CDC). L'étude a inclus des participants qui n'ont pas pris le médicament régulièrement. Ne pas le prendre régulièrement réduit l'efficacité de la pilule.

Des études menées auprès de personnes à haut risque d'infection ont montré que la réduction des risques de la PrEP pouvait atteindre 92%. De nombreuses compagnies d'assurance paient pour la PrEP pour les personnes à risque, et peuvent couvrir des individus dans des relations mixtes de statut VIH.

Faites preuve de bon sens

Le bon sens est un must

Les découvertes médicales récentes ne signifient pas que les personnes en relations sérodiscordantes sont libres d'avoir des relations sexuelles sans prendre de précautions. Le VIH peut toujours être présent dans le sperme et les sécrétions vaginales et rectales. Cela peut même être le cas pour les personnes ayant une charge virale indétectable.

Les préservatifs offrent une protection en plus des médicaments. La possibilité d'infection est réduite si vous utilisez un préservatif de la bonne façon chaque fois que vous avez des rapports sexuels. Plus vous avez de sexe, plus votre risque de transmission du VIH est grand.

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Enfants

Enfants

Les couples sérodiscordants qui veulent avoir des enfants ont de nombreuses options pour une conception et une livraison sécurisées.

Un homme infecté par le VIH peut avoir son sperme certifié dans un laboratoire. Cela peut aider à protéger une femme séronégative. Le sperme peut ensuite être implanté dans une partenaire ou une mère porteuse.

Les couples hétérosexuels qui veulent avoir un bébé lors de rapports sexuels peuvent prendre des précautions pour réduire les risques. Consultez votre médecin pour explorer vos options.

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Conception naturelle

Conception naturelle

Un partenaire séropositif peut être sous TAR et avoir un partenaire séronégatif et sous PrEP. Le risque de transmission du VIH reste faible dans cette situation, même sans préservatif. Mais le sexe sans préservatif doit être rare et ne devrait se produire que pendant les périodes de fertilité maximale. Et les deux partenaires doivent prendre les médicaments appropriés.

Les risques de transmission du VIH d'une mère à son bébé sont grandement réduits si la mère suit un traitement antirétroviral avant et pendant la conception et l'accouchement. Le risque est encore réduit lorsque le bébé est accouché par césarienne et que la mère évite l'allaitement. Combinées, toutes ces mesures entraînent une réduction significative des chances d'avoir un bébé séropositif.

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Le VIH aujourd'hui

Le VIH aujourd'hui

Dans le passé, beaucoup de gens n'avaient peut-être pas envisagé de s'associer à quelqu'un qui avait un statut VIH différent. Les préoccupations liées à la transmission du VIH et la possibilité de perdre un partenaire face au sida ont souvent motivé cette décision. Et les attitudes envers les personnes dans des relations mixtes pourraient avoir ajouté une tension supplémentaire.

On peut maintenant s'attendre à ce que les personnes vivant avec le VIH vivent longtemps et en bonne santé avec le bon traitement. Et les campagnes antistigmatiques ont permis aux couples mixtes de parler ouvertement du VIH.