Causes de travail prématuré
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Si vous êtes à risque d'accouchement prématuré, plusieurs tests de dépistage peuvent vous aider, vous et votre médecin, à déterminer l'étendue de votre risque. Ces tests mesurent les changements qui indiquent l'apparition du travail et les changements associés à un risque accru de travail prématuré. Ces tests peuvent être effectués avant que vous ayez des signes de travail prématuré ou ils peuvent être utilisés après le début du travail.
Lorsqu'un bébé naît avant la 37e semaine de grossesse, il s'agit d'un accouchement prématuré. Certaines naissances prématurées se produisent d'elles-mêmes - une mère entre en travail et son bébé arrive tôt. Dans d'autres cas, les problèmes de grossesse incitent les médecins à accoucher plus tôt que prévu. Environ les trois quarts des naissances prématurées sont spontanées et environ un quart survient à cause de complications médicales. Dans l'ensemble, environ une femme enceinte sur huit accouche tôt.
| Test de dépistage | Ce que le test détecte |
|---|---|
| Échographie transvaginale | raccourcissement et dilatation (ouverture) du col de l'utérus |
| Surveillance utérine | contractions utérines |
| Fibrronectine foetale | changements chimiques dans l'utérus inférieur |
| Recherche d'infections vaginales | vaginose bactérienne (BV) |
Les médecins ne savent pas encore combien de tests - ou quelle combinaison de tests - sont les plus utiles pour déterminer le risque de travail prématuré. Ceci est encore à l'étude. Ils savent, cependant, que plus un test de dépistage est positif pour une femme, plus son risque d'accouchement prématuré est élevé. Par exemple, si une femme est dans sa 24e semaine de grossesse sans antécédents de travail prématuré et sans symptômes actuels de travail, son échographie cervicale montre que son col est plus de 3. 5 cm de longueur, et sa fibronectine fœtale est négative, elle a moins de un pour cent de chances de livrer avant sa 32e semaine. Cependant, si la même femme a des antécédents d'accouchement prématuré, un test de fibronectine fœtale positive, et que son col mesure moins de 2,5 cm de longueur, elle a 50% de chances d'accoucher avant sa 32e semaine.
Causes de l'accouchement prématuré
L'accouchement prématuré a plusieurs causes. Parfois, une femme entre tôt dans le travail sans raison apparente. À d'autres moments, il peut y avoir une raison médicale pour le travail précoce et l'accouchement. Le tableau ci-dessous énumère les causes de l'accouchement prématuré et les pourcentages de femmes qui accouchent prématurément pour chaque cause. Dans ce tableau, la catégorie? travail prématuré? fait référence aux femmes qui n'ont aucune raison connue pour le travail précoce et l'accouchement.
| Cause d'accouchement prématuré | Pourcentage de femmes qui accouchent prématurément |
|---|---|
| Rupture prématurée des membranes | 30% |
| Travail prématuré (aucune cause connue) | 25% |
| Saignement pendant la grossesse (hémorragie antepartum) | 20% |
| Troubles hypertensifs de la grossesse | 14% |
| Cervix faible (cervix incompétent) | 9% |
| Autre | 2% |
Pourquoi le travail prématuré Un sérieux problème?
Malgré des progrès médicaux remarquables dans la prise en charge des bébés prématurés, l'environnement de l'utérus d'une mère ne peut être égalé. Chaque semaine où un fœtus reste dans l'utérus augmente les chances de survie. Par exemple:
- Un fœtus né avant 23 semaines ne peut pas survivre en dehors de l'utérus de la mère.
- La capacité du fœtus à survivre en dehors de l'utérus augmente considérablement entre 24 et 28 semaines, passant d'environ 50% au début de la 24e semaine à plus de 80% quatre semaines plus tard.
- Après 28 semaines de grossesse, plus de 90% des bébés peuvent survivre seuls.
Il existe également une relation entre l'âge gestationnel d'un bébé à la naissance et la probabilité qu'il ou elle ait des complications après la naissance. Par exemple:
- Les bébés nés avant 25 semaines courent un très grand risque de problèmes à long terme, y compris des difficultés d'apprentissage et des problèmes neurologiques. Environ 20 pour cent de ces bébés seront gravement handicapés.
- Avant la 28e semaine de grossesse, presque tous les bébés auront des complications à court terme, telles que des difficultés respiratoires. Environ 20 pour cent des bébés auront également des problèmes à long terme.
- Entre la 28e et la 32e semaine de grossesse, les bébés s'améliorent graduellement. Après 32 semaines, le risque de problèmes à long terme est inférieur à 10%.
- Après la 37e semaine de grossesse, seul un petit nombre de bébés auront des complications (comme un ictère, des taux de glucose anormaux ou une infection), même s'ils sont à terme.
Selon la Marche des dix sous, le séjour hospitalier moyen d'un bébé prématuré coûte 57 000 $, comparativement à 3 900 $ pour un bébé né à terme. Les coûts totaux pour les assureurs-maladie ont dépassé 4 $. 7 milliards dans une étude de 1992. Malgré cette statistique dramatique, de nombreux progrès technologiques ont permis à de très jeunes bébés de rentrer chez eux, de bien faire et de devenir des enfants en santé.
