Coma | Définition et éducation du patient

Un coma est un état prolongé d'inconscience. Un coma survient lorsqu'une partie du cerveau est endommagée, temporairement ou définitivement. Ce dommage se traduit par l'inconscience, l'incapacité de se réveiller et l'absence de réponse aux stimuli tels que la douleur, le son et … En savoir plus

Un coma est un état prolongé d'inconscience. Un coma survient lorsqu'une partie du cerveau est endommagée, temporairement ou définitivement. Ce dommage entraîne l'inconscience, l'incapacité de se réveiller et l'absence de réaction aux stimuli tels que la douleur, le son et la lumière. Le mot "coma" est dérivé du mot grec "koma", qui signifie "sommeil profond". "

Les comas ont plusieurs causes potentielles. Ceux-ci vont de la blessure ou la maladie à l'accident vasculaire cérébral, aux tumeurs, à l'abus d'alcool et de drogues.

Une personne qui est dans le coma est vivante mais incapable de bouger à volonté. Ils ne peuvent pas penser, parler ou répondre à leur environnement. Des fonctions importantes, telles que la respiration et la circulation sanguine, restent intactes.

Un coma est une urgence médicale. Les fournisseurs de soins de santé doivent travailler rapidement pour préserver la vie et le fonctionnement du cerveau. Ils ont également besoin de garder le patient en bonne santé au cours de son coma.

Un coma peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Il ne dure généralement pas plus de quatre semaines, et la récupération se produit progressivement. Certains patients, cependant, sont restés dans les comas pendant des années, voire des décennies.

Qu'est-ce qui cause un coma?

Les comas sont causés par des lésions cérébrales, en particulier le cortex cérébral bilatéral diffus ou le système d'activation réticulaire . Cette zone du cerveau contrôle l'excitation et la conscience. Les dommages peuvent résulter de nombreux facteurs potentiels. Cela comprend les blessures à la tête, la perte d'oxygène, les saignements ou la pression dans le cerveau, les infections, les problèmes métaboliques et les facteurs toxiques. Quelques exemples spécifiques incluent:

• traumatismes cérébraux, tels que ceux causés par des accidents de la circulation ou des combats violents
• accident vasculaire cérébral (apport sanguin réduit au cerveau)
• tumeurs dans le cerveau ou le tronc cérébral
• manque d'oxygène au cerveau après avoir été sauvé d'une noyade ou d'une crise cardiaque, ce qui fait que les taux de glycémie deviennent trop élevés (hyperglycémie) ou trop faibles (hypoglycémie) et peuvent entraîner un gonflement du cerveau
• une surdose de médicaments ou alcool
• empoisonnement au monoxyde de carbone
• accumulation de toxines dans le corps, comme l'ammoniac, l'urée ou le dioxyde de carbone
• empoisonnement aux métaux lourds comme le plomb
• infections méningées ou encéphalites
• crises répétées < déséquilibre électrolytique
• Quels sont les symptômes d'un coma?
• Un coma est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats.Les signes d'un coma peuvent inclure:

yeux fermés

absence de réponse

• respiration irrégulière
• pas de réponse des membres, sauf pour les réflexes
• pas de réponse à la douleur, sauf pour les réflexes
• light
• Comment le coma est-il diagnostiqué?
• Les gens dans le coma ne peuvent pas parler ou s'exprimer autrement. Les fournisseurs de soins de santé doivent compter sur l'information de leurs proches ou de leurs témoins. Ils recherchent également des signes physiques pouvant donner des informations sur les causes du coma.

Le professionnel de la santé demandera aux amis et aux membres de la famille tout événement ou symptôme ayant mené au coma. Ils vont également demander des détails sur les changements récents dans la vie du patient, les antécédents médicaux et l'usage de drogues. Les drogues préoccupantes comprennent les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre, ainsi que les drogues récréatives.

Un examen physique sera effectué. Cela peut inclure:

vérifier les réflexes

observer les schémas respiratoires

• vérifier les signes d'ecchymoses sur la peau qui ont pu être causés par un traumatisme
• déterminer la réponse du patient aux stimuli douloureux
• observer la taille des pupilles < Des tests sanguins et autres tests de laboratoire seront utilisés pour tester ce qui suit:
• numération sanguine
• thyroïde et fonction hépatique

niveaux d'électrolytes

• intoxication au monoxyde de carbone
• surdose de drogue
• surdose d'alcool
• infections du système nerveux
• Des tests peuvent être utilisés pour créer des images du cerveau (scintigraphies cérébrales), localiser des zones de lésions cérébrales et rechercher des signes d'hémorragie cérébrale, de tumeurs, d'accident vasculaire cérébral ou de crise épileptique. Ces tests comprennent:
• tomodensitométrie
• , qui utilisent les rayons X pour créer une image détaillée de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau

, qui utilise des ondes radio et des aimants pour voir le cerveau; et

• électroencéphalographie (EEG), qui mesure l'activité électrique dans le cerveau
• Comment la coma est-elle traitée? La première priorité du traitement est de préserver la vie et la fonction cérébrale. Les antibiotiques peuvent être administrés immédiatement, au cas où il y aurait une infection dans le cerveau. Les médicaments pour le traitement de l'affection sous-jacente seront administrés si la cause du coma est connue, comme dans le cas d'une surdose de médicament. La chirurgie peut être nécessaire pour réduire l'enflure dans le cerveau.
• Une équipe de professionnels de la santé travaillera avec le patient comateux une fois stabilisé. Ils vont travailler pour prévenir les infections, les escarres et les contractures des muscles. L'équipe veillera également à fournir au patient une nutrition équilibrée pendant leur coma. À quoi peut-on s'attendre à long terme?

Le coma ne dure généralement pas plus de quatre semaines. Cependant, certaines personnes peuvent rester dans le coma beaucoup plus longtemps. Les résultats à long terme dépendent de ce qui a causé le coma et le site et l'ampleur des dommages au cerveau. Le pronostic peut être bon pour les personnes dont les comas sont causés par une surdose de drogue. La gravité des dommages au cerveau dicte les résultats à long terme.

Certaines personnes émergent d'un coma avec des problèmes physiques, intellectuels ou psychologiques. Les patients qui restent dans le coma pendant plus d'un an ont peu de chance de sortir de cet état.Les complications potentielles au cours d'un coma comprennent les infections, les caillots sanguins et les escarres.

Écrit par Jacquelyn Cafasso

Médiéval Revu le 7 novembre 2016 par Judith Marcin, MD

Sources de l'article:

Adukauskiene, D., Budryte, B. & Karpec, D. (2008). Coma: étiologie, diagnostic et traitement.

Médicina (Kaunas), 44

(10): 812-819. Récupéré de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19001840

Koehler, P.J. et Wijdicks, E. F. M. (2008). Étude historique du coma: retour sur les textes médicaux et neurologiques.

• Cerveau, 131:
• 877-889. Récupéré de // cerveau. Oxford Journals. org / content / brain / 131/3/877. plein. pdf Personnel de la clinique Mayo. (2015, 14 août). Coma: Complications. Récupéré de // www. mayoclinique. org / maladies-conditions / coma / bases / complications / con-20028567 Mayo Clinic Staff. (2015, 14 août). Coma: Définition. Récupéré de // www. mayoclinique. org / maladies-conditions / coma / bases / définition / con-20028567 page d'information sur le coma NINDS (2015, septembre). Récupéré de // www. Ninds. nih. gov / troubles / coma / coma. htm Cette page vous a-t-elle été utile? Oui Non
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