Diabète Trucs et astuces pour un contrôle continu du glucose

Lors d'un récent test d'un nouveau glucomètre continu, la réalité s'est effondrée: je n'utilise pas ce dispositif de diabète aussi efficacement que je le devrais.

Oui, je surveille ma glycémie avec mon Dexcom G4. J'attrape Lows et Highs sur la base des alertes du système, et je suis probablement plus à portée que je le serais si je n'utilisais pas de CGM.

Mais suis-je en train d'atteindre l'utilisation la plus efficace de cette technologie? Probablement pas, étant donné que je n'ai jamais vraiment «appris» ou lu des techniques avancées avant. Ceci est devenu clair pour moi en lisant le livre new-ish

CGM pratique: un guide pour améliorer les résultats par CGM, une publication de l'American Diabetes Association (ADA) rédigée par le très respecté éducateur Gary Scheiner dans Philadelphie, qui vit lui-même avec le type 1 depuis plus de quatre décennies. Bien que ce guide ait été publié au printemps dernier et que la technologie approuvée mentionnée soit déjà un peu dépassée, le livre reste indépendant et offre des conseils solides et pratiques aux CGMers - le genre que vous ne recevez pas du fabricant, mais seulement d'un vraie personne qui a réellement vécu avec ce gadget.

Pour les médecins et les patients

Il est intéressant de noter que l'ADA voulait à l'origine que l'ADA le rédige strictement pour les médecins et les professionnels de la santé, afin de les guider dans l'enseignement aux patients. CGM. Mais Gary a combattu cela, voulant faire de ce livre un livre «pour nous» - d'autant plus que la plupart d'entre nous passent un si petit pourcentage de notre temps au cabinet du médecin, et la majeure partie des soins du diabète est notre responsabilité.

"Je pense qu'ADA a l'habitude d'adapter ses publications à un professionnel de la santé ou à un public de patients, mais pas aux deux," dit Gary. "(Offrir un guide pour les deux) était quelque chose D'après mon expérience, des patients bien éduqués peuvent utiliser abondamment le type d'information contenu dans le livre

Practical CGM, alors que le médecin moyen / fournisseur aura du mal à appliquer la plupart de ce qui est suggéré. " Nous ne pouvions pas être plus d'accord avec ce sentiment. Pour un aperçu amusant de ce que cela signifie pour les patients de gérer leurs propres soins plutôt que d'avoir une infirmière ou un professionnel de la santé, consultez cette superbe illustration de @Pancreassassin.

Dans cet esprit, le livre de 72 pages de Gary m'a aidé à rafraîchir mes connaissances de base en CGM, m'a appris de nouveaux conseils utiles et m'a même permis de repenser la configuration de l'application mobile que j'utilise pour afficher et surveiller mes données..

Principales leçons sur le CGM

Tout de suite, Gary le met en avant en déclarant: «Il y a une grande différence entre avoir la technologie et l'utiliser à son avantage.Le but de ce livre n'est pas de vous vendre sur les mérites de CGM … ce livre a pour but de rendre le diabète plus facile à gérer. Nous sommes passés au point de craindre les graphismes cool de CGM. Il est temps de commencer à profiter des avantages de cette technologie innovante. "

Les premiers chapitres sont en grande partie une introduction ou un rafraîchissement sur CGM.Une fois de plus, le livre ne vise pas à vous vendre l'un de ces appareils, mais plutôt comment l'utiliser au mieux une fois que vous l'avez (ou que votre médecin vous aide à le faire)

Voici quelques-unes des principales leçons que j'ai lues: > Do not Number-Chase:

Je le savais bien sûr, mais il était bon de se rappeler que les CGM sont à la mode, pas obsédés par le nombre …

ironique, comme c'est plus facile de dire que c'est fait, non? Mais, en réalité, ces dispositifs concernent la prise de décision à plus long terme, en observant quelques jours ou plus de données pour voir quels sont les modèles qui émergent … Depuis trop longtemps, je réponds simplement au nombre actuel sur le passer au crible et réagir immédiatement à cette information avec de l'insuline ou des glucides, au lieu d'adopter une approche plus analytique et d'évaluer les tendances avant d'ajuster mes bassins et bolus en conséquence. >

Ajustements du bolus: Gary fait un point important sur l'utilisation efficace des bolus, en écrivant que «le but de l'insuline bolus est d'avoir le niveau de glucose dans sa gamme cible au moment où le bolus a fini de travailler (typiquement 3-4 heures plus tard). " Cela a déclenché une prise de conscience de la façon dont j'ai mal géré mes taux de bolus, souvent juste lorsque je vois mon glycémie augmenter ou même atteindre un certain seuil. Pour réitérer le premier point ici, CGM n'est pas vraiment destiné à être utilisé pour ce type de correction rapide, en temps réel, qui provoque souvent la réaction inverse (surcompenser un High ou sur-traiter un Low). Donc, pour moi, cela signifie mettre davantage l'accent sur pré-bolusing pour les repas, en connaissant mes modèles High et Low, et en veillant à ce que mes calculs de glucides sont aussi ponctuelles que possible.

Prévenir les hauts et les bas: Oui, mes alertes CGM peuvent me dire à l'avance quand je devrais aller haut ou bas. Mais je pourrais mieux utiliser ces alertes, apprenais-je, en resserrant mes seuils. À l'heure actuelle, j'ai ceux fixés à 70 et 200 mg / dL. Mais en les plaçant à une gamme plus serrée de 80 mg / dL et de 170 mg / dL, je peux être plus sur le garde de sortir de la gamme, et j'espère résoudre ces problèmes avant que j'atteigne réellement de tels niveaux indésirables de glycémie.

Visualisation des données: C'est une partie énorme du livre de Gary et il est 100% correct que nous devons être capables de donner un sens à l'information que nous avons à portée de main, sinon c'est inutile. Même si j'ai regardé mes D-données dans le moment, ou même au cours des dernières heures, je n'ai même pas fait la forme la plus simple de l'examiner et de faire des changements basés sur les tendances des dernières semaines ou des derniers mois.

Une grande raison à cela est que, comme tous les humains, je deviens paresseux. Mais il s'agit aussi de trouver les meilleurs outils qui rendent cette tâche facile et efficace.Pour moi, CGM in the Cloud est un excellent moyen de voir ce que je fais à un moment donné de ma journée, mais je dois mieux utiliser la ressource Dexcom CLARITY dont j'ai déjà parlé et que j'aime. Cela supprime un grand nombre de «graphiques spaghetti» comme Gary les appelle dans ses livres, et donne un sens réel à ce que les chiffres signifient. J'aime la reconnaissance des formes dans CLARITY, et cela donne même aux utilisateurs des conseils et des astuces pour essayer de résoudre les problèmes que vous pourriez avoir - comme les Highs nocturnes et les Lows du matin, dans mon cas.

Récemment, nous avons appris que l'application amusante mySugr Logging intégrait désormais les données CGM dans son outil de santé mobile. À l'heure actuelle, les données ne sont affichées que sur les graphiques de MySugr Logbook, mais l'équipe de développement de l'application explore comment offrir une intégration et une analyse plus sophistiquées, nous disent-ils. Je n'ai pas utilisé l'application autant au cours des derniers mois, mais le nouvel ajout de données CGM peut très bien me ramener à cela. Conseils de la vie réelle

: Dans l'ensemble, le livre de Gary m'a aidé à revenir à mon enthousiasme pour l'utilisation de mon CGM - surtout à la lumière de mon récent essai du Medtronic 530G, largement inexact et inefficace pour moi, mais m'a rappelé l'importance de la technologie CGM dans la vie d'un PWD de type 1. Dans son livre, Gary propose un certain nombre d'anecdotes de la vie réelle des patients sur ce qu'ils ont glané à partir de leurs propres informations CGM et comment ils ont traité. Des trucs utiles!

Je suis également un fan des listes de trucs que Gary propose vers la fin du livre, à propos des défis CGM - y compris des problèmes spécifiques à l'appareil comme l'REPLACEion d'un capteur et d'un émetteur. Je ne savais pas, par exemple, que vous pouviez réfrigérer un capteur pendant le stockage pour prolonger sa durée de vie, ou qu'avec Medtronic Enlite, vous pouvez déplacer le ruban pour assurer une meilleure expérience de décollement après l'avoir inséré.

Je recommanderais certainement ce livre à tous ceux qui voudraient en savoir plus sur l'utilisation du SGC ou même rafraîchir leur base de connaissances et améliorer leur utilisation de ce dispositif de survie, car c'est une excellente ressource. Vous pouvez trouver le livre de Gary sur Amazon pour 19 $. 99 en livre de poche ou 9 $. 99 en format e-book Kindle.

Et maintenant, voici votre chance de gagner une copie gratuite de notre part …

Un tirage DMProducts

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CGM pratique: Un guide pour améliorer les résultats grâce à la surveillance continue du glucose < par Gary Scheiner? Voici comment entrer:

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vendredi 8 janvier 2016, à 17h00 HNP

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