Syndrome de May-Thurner: symptômes, traitement et plus

Qu'est-ce que le syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner est une affection qui provoque l'affaissement de la veine iliaque gauche dans le bassin à cause de la pression de l'artère iliaque commune droite. La veine iliaque gauche est la veine principale de la jambe gauche. L'artère iliaque droite est le principal vaisseau sanguin de la jambe droite. Les veines ramènent le sang au coeur. Les artères délivrent le sang au corps.

La veine iliaque droite peut parfois reposer au-dessus de la veine iliaque gauche, provoquant une pression et un syndrome de May-Thurner. Cette pression sur la veine iliaque gauche peut entraîner un écoulement anormal du sang, ce qui peut avoir de graves conséquences.

Le syndrome de May-Thurner est également connu sous le nom de syndrome de compression de la veine iliaque, syndrome de compression iliocavale ou syndrome de Cockett.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner ne présente généralement aucun symptôme à moins qu'il ne provoque une thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP est un caillot sanguin qui peut ralentir ou bloquer le flux sanguin dans la veine.

Les symptômes de la TVP comprennent:

• douleur à la jambe
• sensibilité ou palpitations dans la jambe
• peau qui semble décolorée, rouge ou chaude au toucher
• gonflement de la jambe
• sensation de lourdeur dans la jambe
• veines élargies dans la jambe

La TVP associée au syndrome de May-Thurner peut également provoquer une insuffisance veineuse. Cela rend difficile la circulation sanguine de vos veines vers votre cœur.

Les symptômes de l'insuffisance veineuse comprennent:

• douleur à la jambe
• décoloration de la peau
• gonflement des jambes
• ulcères de jambe

Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes et facteurs de risque de May-Thurner syndrome?

Le syndrome de May-Thurner est causé par le fait que l'artère iliaque droite se trouve au-dessus et exerce une pression sur la veine iliaque gauche de votre bassin. Les médecins ne sont pas sûrs de savoir pourquoi cela arrive.

Il est difficile de savoir combien de personnes souffrent du syndrome de May-Thurner, car il ne présente habituellement aucun symptôme. La TVP liée au syndrome de May-Thurner est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, en particulier après une grossesse ou après une longue période d'inactivité.

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Diagnostic

Comment est-il diagnostiqué?

Le manque de symptômes du syndrome de May-Thurner rend le diagnostic difficile pour les médecins.

Pour poser un diagnostic, votre médecin commencera par vous passer un examen physique. Ils peuvent également utiliser certains des tests d'imagerie suivants pour les aider à poser un diagnostic:

• échographie
• TDM
• IRM
• phlébographie

Traitement

Comment le syndrome de May-Thurner est-il traité?

Le syndrome de May-Thurner ne nécessite un traitement que s'il commence à produire des symptômes.

Des anticoagulants peuvent vous être prescrits si vous avez un caillot de sang. Cependant, les anticoagulants peuvent ne pas suffire. Un médicament anti-caillots peut être administré par un cathéter directement dans la veine près du caillot.Cela peut prendre de quelques heures à quelques jours pour dissoudre le caillot.

En fonction de vos antécédents médicaux et d'autres conditions, votre médecin peut vous suggérer une procédure chirurgicale peu invasive.

Angioplastie par ballonnet et stent

Un petit cathéter est inséré dans la veine. Un ballon sur la pointe du cathéter gonfle pour étirer la veine. Ensuite, un petit tube à mailles appelé un stent est placé dans la veine pour le garder ouvert afin que le sang puisse circuler librement. Le ballon est dégonflé et retiré, mais le stent reste en place. Voici à quoi s'attendre pendant la récupération.

Filtres de la veine cave

Le filtre aide à empêcher les caillots sanguins de passer de la jambe aux poumons si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas obtenir des anticoagulants. Un cathéter est inséré dans une grosse veine de votre cou ou de votre aine, puis dans la veine cave inférieure, qui est votre plus grosse veine. Le filtre attrape les caillots de vos jambes afin qu'ils n'atteignent pas vos poumons. Il ne peut pas empêcher la formation de nouveaux caillots.

Autres interventions chirurgicales

D'autres interventions sont plus complexes et peuvent nécessiter une anesthésie générale ou une péridurale. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours. Ces chirurgies incluent:

• Bypass: Le sang est redirigé autour de la partie comprimée de la veine avec un pontage.
• Repositionnement de l'artère iliaque droite: L'artère iliaque droite est déplacée derrière la veine iliaque gauche pour ne pas exercer de pression sur celle-ci. Dans certains cas, le tissu peut être placé entre la veine iliaque gauche et l'artère droite pour soulager la pression.

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Complications

Quelles sont les complications associées au syndrome de May-Thurner?

La TVP est la principale complication causée par le syndrome de May-Thurner, mais elle peut aussi avoir ses propres complications. Lorsqu'un caillot sanguin dans la jambe se libère, il peut traverser la circulation sanguine. S'il atteint vos poumons, il peut provoquer un blocage connu sous le nom d'embolie pulmonaire. Cela peut être une condition mortelle qui nécessite un traitement médical d'urgence.

Obtenez de l'aide immédiatement si vous faites:

• essoufflement
• douleur thoracique
• tousser un mélange de sang et de mucus

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Récupération

Comment se rétablit la chirurgie?

Certaines des chirurgies associées au syndrome de May-Thurner sont pratiquées en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même après les avoir reçues. Vous devriez être en mesure de retourner à des activités normales dans quelques jours à une semaine.

Pour les pontages plus importants, vous aurez des douleurs après. Il peut prendre plusieurs semaines à quelques mois pour se rétablir complètement.

Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous devez faire un suivi. Si vous avez une endoprothèse, vous pourriez avoir besoin d'une échographie environ une semaine après la chirurgie, suivie d'une surveillance périodique par la suite.

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Perspectives

Vivre avec le syndrome de May-Thurner

Beaucoup de personnes atteintes du syndrome de May-Thurner traversent la vie sans jamais savoir qu'elles l'ont. Si elle provoque une TVP, il existe plusieurs options de traitement efficaces.Assurez-vous simplement de connaître les signes d'une embolie pulmonaire afin d'obtenir de l'aide immédiate, au besoin.