Syndrome d'aspiration du méconium: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le syndrome d'aspiration méconiale?

Le méconium est un matériau fécal vert foncé qui est produit dans les intestins du fœtus avant la naissance. Après l'accouchement, votre nouveau-né passera les selles meconium pendant les premiers jours de sa vie. Souligner les expériences vécues par votre bébé avant ou pendant l'accouchement peut faire passer les selles de méconium à l'enfant lorsqu'il est encore dans l'utérus. Les selles de méconium se mélangent ensuite au liquide amniotique qui entoure le fœtus.

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Votre bébé peut ensuite inhaler le mélange de méconium et de liquide amniotique dans ses poumons peu avant, pendant ou juste après la naissance. Ceci est connu sous le nom d'aspiration méconiale ou syndrome d'aspiration méconiale (MAS).

Bien que le MAS ne constitue souvent pas un danger pour la vie, il peut entraîner des complications importantes pour votre nouveau-né. Et, si MAS est grave ou non traité, il peut être mortel.

Après l'accouchement, votre nouveau-né expulse les selles meconium pendant les premiers jours de sa vie. PublicitéPublicité

Causes

Quelles sont les causes du syndrome d'aspiration du méconium?

La MAS peut survenir lorsque votre bébé est stressé. Le stress résulte souvent lorsque la quantité d'oxygène disponible pour le fœtus est réduite. Les causes communes de stress foetal comprennent:

• grossesse qui dépasse la date d'échéance (plus de 40 semaines)
• travail difficile ou prolongé
• certains problèmes de santé de la mère, notamment l'hypertension (hypertension artérielle) ou le diabète
• une infection

Une grossesse qui dure plus de 40 semaines peut entraîner un «vieillissement» du placenta. Le placenta est l'organe qui nourrit le fœtus dans l'utérus. Lorsque le placenta vieillit, il n'est pas capable de fournir suffisamment d'oxygène au fœtus. Et, la quantité de liquide amniotique est diminuée, ce qui concentre le méconium. En conséquence, MAS est plus fréquente chez les nouveau-nés en retard, par rapport aux nouveau-nés prématurés ou à terme.

Symptômes

Quels sont les symptômes de MAS?

La détresse respiratoire est le symptôme le plus important de MAS. Votre bébé peut respirer rapidement ou grogner pendant sa respiration. Certains nouveau-nés peuvent arrêter de respirer si leurs voies aériennes sont bloquées par le méconium. Votre bébé peut également présenter les symptômes suivants:

• une couleur de peau bleuâtre, appelée cyanose
• faiblesse
• pression artérielle basse

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Diagnostic

Comment le syndrome d'aspiration méconial est-il diagnostiqué?

Un diagnostic est établi en fonction des symptômes de votre nouveau-né et de la présence de méconium dans le liquide amniotique.

Votre médecin écoutera la poitrine de votre bébé avec un stéthoscope pour détecter les bruits de respiration anormale. Il existe quelques méthodes couramment utilisées pour confirmer le diagnostic:

• test de gaz sanguin pour évaluer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone
• radiographie thoracique pour voir si le matériel est entré dans les poumons de votre nouveau-né
• à l'aide d'un laryngoscope. les cordes vocales de votre bébé à la recherche d'une coloration au méconium

Traitement

Comment le syndrome d'aspiration du méconium est-il traité?

En cas de MAS, votre nouveau-né aura besoin d'un traitement immédiat pour retirer le méconium des voies aériennes supérieures. Après l'accouchement, votre médecin aspire immédiatement le nez, la bouche et la gorge. Ensuite, un tube sera placé dans la trachée de votre nouveau-né pour aspirer le fluide contenant le méconium de la trachée. L'aspiration continuera jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de méconium dans le matériau enlevé.

Si votre nouveau-né ne respire pas ou a une fréquence cardiaque basse, votre médecin utilisera un sac et un masque pour l'aider à respirer. Cela fournira de l'oxygène à votre bébé et aidera à gonfler ses poumons. Votre médecin devra peut-être placer un tube dans la trachée de votre nouveau-né pour l'aider à respirer s'il est très malade ou s'il ne respire pas seul.

Après un traitement d'urgence, votre nouveau-né peut être placé dans une unité de soins spéciaux pour observer sa respiration. Un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour éviter les complications de MAS. Cinq traitements courants comprennent:

• antibiotiques, tels que l'ampicilline et la gentamicine pour prévenir ou traiter une infection
• l'utilisation d'un respirateur, un respirateur, pour aider votre bébé à respirer
• l'oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) si votre le bébé ne répond pas aux autres traitements ou a une pression artérielle élevée dans les poumons (pour ce traitement, une pompe et une machine qui remplit la fonction des poumons font le travail du cœur et des poumons de votre nouveau-né pour guérir)
• oxygénothérapie pour s'assurer qu'il y a assez dans le sang
• l'utilisation d'un réchauffeur radiant pour aider votre bébé à maintenir sa température corporelle

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Complications

Quelles sont les complications associées à l'aspiration au méconium?

La plupart des nouveau-nés atteints de MAS n'auront aucune complication de santé à long terme. Cependant, MAS est un problème grave qui peut avoir un impact immédiat sur la santé de votre nouveau-né. Le méconium dans les poumons peut provoquer une inflammation et une infection.

Le méconium peut également bloquer les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une surexpansion pulmonaire. Si un poumon surexpire ou gonfle trop, il peut se rompre ou s'effondrer. Ensuite, l'air de l'intérieur du poumon peut s'accumuler dans la cavité thoracique et autour du poumon. Cette affection, connue sous le nom de pneumothorax, rend difficile la reprise du gonflement des poumons.

Le MAS augmente le risque que votre enfant développe une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (IPPN). L'hypertension artérielle dans les vaisseaux des poumons restreint le flux sanguin et rend la respiration de votre bébé difficile. L'HTAPP est une maladie rare mais potentiellement mortelle.

En de rares occasions, un MAS sévère peut limiter l'apport d'oxygène au cerveau. Cela peut causer des lésions cérébrales permanentes.

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Outlook

Quelles sont les perspectives pour les nouveau-nés avec l'aspiration de méconium?

Les nourrissons qui présentent de légères complications de MAS se rétablissent généralement bien. Les nourrissons qui développent des lésions cérébrales ou une HTAPP à la suite d'un MAS peuvent être confrontés à des problèmes de santé permanents nécessitant un soutien médical.

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Prévention

Comment prévenir l'aspiration de méconium?

La détection précoce est la meilleure défense contre les MAS.La surveillance fœtale avant l'accouchement peut déterminer si votre bébé souffre de stress. Votre médecin peut prendre des mesures pour soulager la détresse fœtale pendant le travail et réduire le potentiel de développement de MAS. Et, si votre bébé souffre de stress, votre médecin sera prêt à évaluer et à traiter votre bébé immédiatement s'il y a des signes de MAS.