Anémie mégaloblastique: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'anémie mégaloblastique?

Faits saillants

1. L'anémie mégaloblastique se produit lorsque votre corps produit des globules rouges qui sont plus gros que la normale et que vous avez un faible nombre de globules rouges.
2. Le symptôme le plus courant de l'anémie est la fatigue, mais les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre.
3. Les plans de traitement de l'anémie mégaloblastique peuvent inclure des changements alimentaires, des suppléments vitaminiques oraux et, dans certains cas, des injections de vitamine B12.

L'anémie mégaloblastique est un type d'anémie, une maladie du sang dans laquelle le nombre de globules rouges est inférieur à la normale. Les globules rouges transportent l'oxygène à travers le corps. Lorsque votre corps n'a pas assez de globules rouges, vos tissus et vos organes ne reçoivent pas assez d'oxygène.

Il existe plusieurs types d'anémie avec des causes et des caractéristiques différentes. L'anémie mégaloblastique est caractérisée par des globules rouges qui sont plus gros que la normale. Il n'y en a pas assez. Il est également connu sous le nom de vitamine B-12 ou d'anémie folique, ou d'anémie macrocytaire.

L'anémie mégaloblastique est causée lorsque les globules rouges ne sont pas produits correctement. Parce que les cellules sont trop grandes, elles peuvent ne pas être en mesure de sortir de la moelle osseuse pour entrer dans la circulation sanguine et fournir de l'oxygène.

PublicitéPublicité

Causes

Causes de l'anémie mégaloblastique

Les deux causes les plus fréquentes de l'anémie mégaloblastique sont les carences en vitamine B12 ou en acide folique. Ces deux nutriments sont nécessaires pour produire des globules rouges sains. Quand vous n'en avez pas assez, cela affecte la composition de vos globules rouges. Cela conduit à des cellules qui ne se divisent pas et se reproduisent comme ils le devraient.

Carence en vitamine B-12

La vitamine B-12 est un nutriment présent dans certains aliments comme la viande, le poisson, les œufs et le lait. Certaines personnes ne peuvent pas absorber suffisamment de vitamine B-12 de leur nourriture, ce qui entraîne une anémie mégaloblastique. L'anémie mégaloblastique causée par une carence en vitamine B-12 est appelée anémie pernicieuse.

La carence en vitamine B12 est le plus souvent causée par l'absence de protéine dans l'estomac appelée «facteur intrinsèque». "Sans facteur intrinsèque, la vitamine B-12 ne peut pas être absorbée, peu importe combien vous mangez. Il est également possible de développer une anémie pernicieuse parce qu'il n'y a pas assez de vitamine B-12 dans votre alimentation.

Carence en folate

Le folate est un autre nutriment important pour le développement de globules rouges sains. Le folate se retrouve dans les aliments comme le foie de bœuf, les épinards et les choux de Bruxelles. Le folate est souvent mélangé avec de l'acide folique - techniquement, l'acide folique est la forme artificielle du folate, présente dans les suppléments. Vous pouvez également trouver de l'acide folique dans les céréales et les aliments enrichis.

Votre régime alimentaire est un facteur important pour s'assurer que vous avez assez de folate. La carence en folate peut également être causée par l'abus chronique d'alcool, puisque l'alcool interfère avec la capacité du corps à absorber l'acide folique.Les femmes enceintes sont plus susceptibles d'avoir une carence en folate, en raison des grandes quantités de folate nécessaires au développement du fœtus.

Symptômes

Quels sont les symptômes de l'anémie mégaloblastique?

Le symptôme le plus commun de l'anémie mégaloblastique est la fatigue. Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Les symptômes communs incluent:

• essoufflement
• faiblesse musculaire
• pâleur anormale de la peau
• glossite (langue enflée)
• perte d'appétit / perte de poids
• diarrhée
• nausée <999 > rythme cardiaque rapide
• langue lisse ou tendre
• picotements dans les mains et les pieds
• engourdissement dans les extrémités
• PublicitéPublicitéPublicité

Diagnostic

Diagnostic d'anémie mégaloblastique

Un test utilisé pour diagnostiquer de nombreuses formes d'anémie est l'hémogramme complet (CBC). Ce test mesure les différentes parties de votre sang. Votre médecin peut vérifier le nombre et l'apparence de vos globules rouges. Ils apparaîtront plus grands et sous-développés si vous avez une anémie mégaloblastique. Votre médecin collectera également vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour exclure d'autres causes de vos symptômes.

Votre médecin devra faire plus de tests sanguins pour déterminer si une carence en vitamine provoque votre anémie. Ces tests les aideront également à déterminer si c'est une carence en vitamine B-12 ou en acide folique qui cause la maladie.

Un test que votre médecin peut utiliser pour vous aider à diagnostiquer est le test de Schilling. Le test de Schilling est un test sanguin qui évalue votre capacité à absorber la vitamine B-12. Après avoir pris un petit supplément de vitamine B-12 radioactive, vous devrez prélever un échantillon d'urine à analyser par votre médecin. Vous prendrez ensuite le même supplément radioactif en combinaison avec la protéine «facteur intrinsèque» dont votre corps a besoin pour absorber la vitamine B-12. Ensuite, vous fournirez un autre échantillon d'urine afin qu'il puisse être comparé au premier.

C'est un signe que vous ne produisez pas de facteur intrinsèque de votre part si les échantillons d'urine montrent que vous avez seulement absorbé le B-12 après l'avoir consommé avec le facteur intrinsèque. Cela signifie que vous êtes incapable d'absorber la vitamine B-12 naturellement.

Traitement

Comment l'anémie mégaloblastique est-elle traitée?

Comment vous et votre médecin décidez de traiter l'anémie mégaloblastique dépend de ce qui la cause. Votre plan de traitement peut également dépendre de votre âge et de votre état de santé général ainsi que de votre réponse aux traitements et de la gravité de la maladie. Le traitement pour gérer l'anémie est souvent en cours.

Carence en vitamine B12

Dans le cas d'une anémie mégaloblastique causée par une carence en vitamine B12, il se peut que vous ayez besoin d'injections mensuelles de vitamine B12. Des suppléments oraux peuvent également être donnés. Ajouter plus de nourritures avec de la vitamine B-12 à votre régime peut aider. Les aliments qui contiennent de la vitamine B12 comprennent:

œufs

• poulet
• céréales enrichies (surtout son)
• viandes rouges (surtout bœuf)
• lait
• mollusques et crustacés
• Certaines personnes avoir une mutation génétique sur le gène MTHFR (méthylènetétrahydrofolate réductase). Ce gène MTHFR est responsable de la conversion de certaines vitamines B, y compris B-12 et folate, en leurs formes utilisables dans le corps.Il est recommandé aux individus porteurs de la mutation MTHFR de prendre de la méthylcobalamine supplémentaire. L'ingestion régulière d'aliments, de vitamines ou de fortifications riches en vitamine B12 n'est pas de nature à prévenir les carences ou leurs conséquences sur la santé chez les personnes présentant cette mutation génétique.

Insuffisance en acide folique

L'anémie mégaloblastique causée par un manque d'acide folique peut être traitée par des suppléments d'acide folique administrés par voie orale ou intraveineuse. Les changements alimentaires aident également à augmenter les niveaux de folate. Les aliments à inclure dans votre alimentation comprennent:

oranges

• légumes verts feuillus
• arachides
• lentilles
• grains enrichis
• Comme pour la vitamine B12, les individus porteurs de la mutation MTHFR sont encouragés à prendre méthylfolate pour prévenir une carence en folate et ses risques.

PublicitéPublicité

Perspectives

Vivre avec l'anémie mégaloblastique

Dans le passé, l'anémie mégaloblastique était difficile à traiter. Aujourd'hui, les personnes atteintes d'anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique peuvent gérer leurs symptômes et se sentir mieux avec un traitement continu et des suppléments nutritifs.

La carence en vitamine B12 peut entraîner d'autres problèmes. Ceux-ci peuvent inclure des lésions nerveuses, des problèmes neurologiques et des problèmes digestifs. Ces complications peuvent être inversées si vous recevez un diagnostic et un traitement précoce. Des tests génétiques sont disponibles pour déterminer si vous avez la mutation génétique MTHFR. Les personnes qui souffrent d'anémie pernicieuse peuvent également présenter un risque plus élevé d'affaiblissement de la solidité osseuse et de cancer de l'estomac. Pour ces raisons, il est important d'attraper l'anémie mégaloblastique tôt. Si vous constatez des signes d'anémie, parlez-en à votre médecin afin que vous et votre médecin puissiez établir un plan de traitement et aider à prévenir tout dommage permanent.

Publicité

Q & R

Différents types d'anémie

Quelles sont les différences entre l'anémie macrocytaire et l'anémie microcytaire?

• L'anémie est un terme désignant un faible taux d'hémoglobine ou de globules rouges. L'anémie peut être divisée en différents types basés sur le volume des globules rouges. L'anémie macrocytaire signifie que les globules rouges sont plus gros que la normale. Dans l'anémie microcytaire, les cellules sont plus petites que la normale. Nous utilisons cette classification car elle nous aide à déterminer la cause de l'anémie.

• Les causes les plus fréquentes d'anémie macrocytaire sont la vitamine B12 et la carence en folate. L'anémie pernicieuse est un type d'anémie macrocytaire due au fait que le corps ne peut pas absorber la vitamine B-12. Les personnes âgées, les végétaliens et les alcooliques sont plus susceptibles de développer une anémie macrocytaire.

  La cause la plus fréquente d'anémie microcytaire est l'anémie ferriprive, généralement due à un apport alimentaire insuffisant ou à une perte de sang, comme une perte de sang menstruelle ou par le tractus gastro-intestinal. La grossesse, les femmes qui ont leurs règles, les nourrissons et ceux qui ont un régime pauvre en fer peuvent avoir une chance accrue de développer une anémie microcytaire. D'autres causes d'anémie microcytaire comprennent des défauts dans la production d'hémoglobine tels que la drépanocytose, la thalassémie et l'anémie sidéroblastique.

  - Katie Mena, M. D.