De nouvelles lignes directrices pour le traitement du cholestérol pourraient modifier les statines

Deux grandes organisations cardiaques ont publié une nouvelle ligne directrice sur les changements de style de vie et sur la meilleure façon d'utiliser des hypocholestérolémiants pour prévenir les crises cardiaques et les AVC.

Le changement vise à contrer le taux croissant de maladies cardiovasculaires - la principale cause de décès aux États-Unis - en identifiant les groupes qui bénéficieraient le plus des statines, une classe de médicaments qui comprend Lipitor de Pfizer et Crestor d'AstraZeneca.

Lancée mardi par l'American Heart Association et l'American College of Cardiology, la nouvelle ligne directrice pourrait modifier la façon dont les médecins prescrivent les statines. Dans l'ensemble, les changements ne devraient pas augmenter le nombre d'Américains prenant ces médicaments hypocholestérolémiants.

Si la directive précédente avait été suivie, a déclaré le Dr Stone dans un courriel à Healthline, environ 16 pour cent des Américains se seraient fait prescrire des statines. Cependant, les médicaments étaient si populaires que l'utilisation réelle était beaucoup plus élevée, environ 30 pour cent. Ceci est similaire à ce qui est estimé par la nouvelle directive, si elles sont suivies comme prévu.

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"Nous n'allons probablement pas augmenter le nombre de statines", a déclaré le Dr Stone. "Nous nous assurons simplement que ceux qui en bénéficieront les prendront. "

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Groupes à haut risque identifiés

Pendant de nombreuses années, les statines ont joué un rôle important dans la réduction des niveaux de cholestérol. "Mauvais" (LDL) cholestérol. Le groupe d'experts qui a rédigé la ligne directrice a choisi de se concentrer sur les statines, car elles ont montré le plus d'avantages pour la santé cardiaque avec le moins d'effets secondaires.

Auparavant, les gens prenaient ces médicaments dans le but d'abaisser leur cholestérol LDL à certains niveaux cibles - moins de 100 mg / dL ou l'objectif facultatif de moins de 70 mg / dL - suivi par des tests sanguins réguliers. Dans certains cas, d'autres médicaments hypocholestérolémiants ont également été prescrits aux personnes qui n'ont pas atteint ces cibles.

Alors que la définition du niveau optimal de LDL reste en place, les médecins ne sont plus encouragés à prescrire des statines uniquement en atteignant le niveau cible. Maintenant, les experts conseillent que les gens restent sous statines aussi longtemps qu'ils tombent dans un groupe à haut risque, sans avoir besoin de tests sanguins répétés.

Les quatre groupes qui pourraient bénéficier le plus des statines, tels qu'indiqués dans la ligne directrice, sont: les personnes atteintes d'une cardiopathie existante, les personnes ayant un niveau de LDL de 190 mg / dL ou plus, les personnes âgées de 40 à 75 ans le diabète de type 2 et les personnes âgées de 40 à 75 ans qui présentent un risque de maladie cardiaque de 10 ans, soit 7 ans.5 pour cent ou plus.

Le guide fournit des formules pour aider les médecins à calculer le risque de maladie d'une personne, en tenant compte de nombreux facteurs, y compris les AVC et les crises cardiaques. Il s'agit d'une dérogation à la norme de soins existante, qui visait principalement à abaisser le taux de cholestérol LDL à une cible spécifique.

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Les changements de style de vie peuvent réduire le cholestérol

Selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies, les maladies cardiaques tuent environ 600 000 personnes aux États-Unis États chaque année, ce qui représente 1 décès sur 4. En outre, chaque année, plus de 795 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral et près de 130 000 meurent. Un taux élevé de cholestérol LDL est un facteur de risque pour les deux maladies.

Dans la nouvelle ligne directrice, cependant, les médecins ne sont plus encouragés à prescrire d'autres médicaments hypocholestérolémiants qui fonctionnent différemment des statines, y compris Vytorin et Zetia de Merck. Ces médicaments font baisser le taux de cholestérol, mais il n'y a aucune preuve qu'ils réduisent suffisamment le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, à la lumière de leurs effets secondaires potentiels, selon le panel.

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De plus, le dosage des statines "aussi bas que possible" n'est plus recommandé. Cette pratique impliquait la prescription d'une faible dose de statines avec d'autres médicaments hypocholestérolémiants. Au lieu de cela, les médecins sont encouragés à prescrire des doses modérées ou élevées de statines, ainsi que des changements de mode de vie sains. Cependant, les personnes qui souffrent de mauvais effets secondaires des statines peuvent toujours se voir prescrire d'autres médicaments hypocholestérolémiants.

Bien que l'objectif principal de la nouvelle directive soit de définir qui devrait recevoir les statines, il souligne également l'importance des changements de style de vie dans la réduction du cholestérol. Cela inclut suivre une alimentation saine pour le cœur, faire de l'exercice régulièrement, éviter les produits du tabac et maintenir un poids santé.

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"L'objectif des années a été de faire baisser le LDL", a déclaré Stone. "Nos lignes directrices ne sont pas contre cela. Nous disons simplement comment vous obtenez le LDL bas est important. Compte tenu de tous les traitements possibles, nous recommandons un mode de vie sain pour le cœur et une thérapie aux statines afin de réduire au maximum les risques d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque au cours des 10 prochaines années. "

Correction: Une version antérieure de cette histoire a déclaré à tort que la nouvelle ligne directrice sur le cholestérol pourrait doubler le nombre d'Américains qui prennent des statines. En fait, selon les nouvelles lignes directrices, environ le même nombre de personnes seront probablement sous statines.

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