Opioïdes: Médicaments contre la douleur aiguë et chronique et autres usages

Introduction

Le premier médicament opioïde, la morphine, a été créé en 1803. Depuis, de nombreux opioïdes différents sont apparus sur le marché. Actuellement, aux États-Unis, de nombreux médicaments à base d'opioïdes et d'opioïdes sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique lorsque d'autres médicaments, comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène, ne sont pas assez puissants. De plus, certains opioïdes sont ajoutés à des produits fabriqués pour des usages plus spécifiques, comme le traitement de la toux ou de la dépendance aux opioïdes.

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Formes d'opioïdes

Formes d'opioïdes

Les produits opioïdes se présentent sous différentes formes. Ils diffèrent dans la façon dont vous les prenez ainsi que combien de temps ils prennent pour commencer à travailler et combien de temps ils continuent à travailler. La plupart de ces formes que vous prenez vous-même, et certains, de telles formes injectables, doivent être donnés par un professionnel de la santé.

Les produits à libération immédiate commencent à fonctionner rapidement après que vous les ayez pris, mais ils sont efficaces pendant des périodes plus courtes. Les produits à libération prolongée libèrent les médicaments sur de longues périodes. Les produits sont généralement à libération immédiate, sauf indication contraire.

Douleur percéeLa douleur brutale est une augmentation soudaine et brève de la douleur chez les personnes qui souffrent déjà de douleurs chroniques. Son type et son emplacement sont généralement les mêmes que ceux de la douleur chronique.

Les opioïdes à libération immédiate sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique. Les opioïdes à libération prolongée ne sont généralement utilisés que pour traiter la douleur chronique lorsque les opioïdes à libération immédiate ne suffisent plus. Si votre médecin vous prescrit des opioïdes à libération prolongée, il peut également vous donner des opioïdes à libération immédiate pour traiter les accès douloureux paroxystiques, en particulier pour les douleurs cancéreuses ou les douleurs au cours des soins de fin de vie.

Produits opioïdes uniquement

Liste des opioïdes uniquement

Les produits suivants ne contiennent que des opioïdes:

• buprénorphine
• butorphanol
• sulfate de codéine
• fentanyl < 999> bitartrate d'hydrocodone
• hydromorphone
• tartrate de lévorphanol
• chlorhydrate de mépéridine
• chlorhydrate de méthadone
• sulfate de morphine
• oxycodone
• oxymorphone
• tapentadol
• tramadol
• buprénorphine <999 > Ce médicament est un produit à libération prolongée. La buprénorphine générique se présente sous la forme d'un comprimé sublingual, d'un timbre transdermique et d'une solution injectable. Les solutions injectables génériques et de marque ne sont données que par un fournisseur de soins de santé.

Les produits de marque buprénorphine comprennent:

Belbuca, un film buccal

Probuphine, un implant intradermique

• Butrans, un timbre transdermique
• Buprenex, une solution injectable
• Ces formes sont utilisées pour douleur chronique qui nécessite un traitement 24 heures sur 24. D'autres formes de buprénorphine sont disponibles pour traiter la dépendance aux opioïdes.
• Butorphanol

Le butorphanol n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il vient dans un spray nasal. C'est un produit à libération immédiate, généralement utilisé pour la douleur aiguë.Butorphanol est également disponible dans une solution injectable qui doit être donnée par un fournisseur de soins de santé.

Sulfate de codéine

Le sulfate de codéine n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il s'agit d'un comprimé oral à libération immédiate. Le sulfate de codéine n'est pas couramment utilisé pour la douleur, mais quand il est, il est généralement utilisé pour la douleur aiguë légère à modérée.

Fentanyl

Le fentanyl générique se présente sous forme de pastilles orales, de timbres transdermiques à libération prolongée et d'une solution injectable administrée uniquement par un professionnel de la santé. Les produits de marque Fentanyl incluent:

Fentora, un comprimé buccal

Actiq, une pastille orale

• Lazanda, un spray nasal
• Abstral, un comprimé sublingual
• Subsys, un spray sublinguale
• Duragesic, un timbre transdermique à libération prolongée
• Le timbre transdermique est utilisé pour traiter la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24 et qui prennent déjà régulièrement des analgésiques opioïdes. Les autres produits sont utilisés pour soulager la douleur chez les personnes qui reçoivent déjà des opioïdes 24 heures sur 24 pour des douleurs cancéreuses.
• bitartrate d'hydrocodone

Le bitartrate d'hydrocodone est uniquement disponible sous les marques suivantes:

Zohydro ER, capsule orale à libération prolongée

Hysingla ER, comprimé oral à libération prolongée

• Vantrela ER, un comprimé oral à libération prolongée
• Il est utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Cependant, il n'est pas couramment utilisé.
• Hydromorphone

L'hydromorphone générique est offert en solution orale, en comprimé oral, en comprimé à libération prolongée et en suppositoire rectal. Il est également disponible dans une solution injectable administrée par un professionnel de la santé.

Les produits d'hydromorphone de marque comprennent:

Dilaudid, une solution orale ou un comprimé oral

Exalgo, un comprimé oral à libération prolongée

• Les produits à libération prolongée sont utilisés pour traiter la douleur chronique chez les personnes le traitement de l'horloge. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.
• Tartrate de lévorphanol

Le lévorphanol n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral et est typiquement utilisé pour la douleur aiguë modérée à sévère.

Chlorhydrate de mépéridine

Ce médicament est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à sévères. Il est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament de marque Demerol. Les versions génériques sont disponibles dans une solution orale ou un comprimé oral. Demerol est disponible dans un comprimé oral. Les deux sont également disponibles dans une solution injectable donnée par un fournisseur de soins de santé.

Chlorhydrate de méthadone

Le chlorhydrate de méthadone est disponible en tant que médicament générique et le médicament de marque Dolophine. Ce médicament est utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. La version générique est disponible dans un comprimé oral, une solution orale et une suspension orale. Il est également disponible dans une solution injectable administrée par un professionnel de la santé. Dolophine est uniquement disponible dans un comprimé oral.

Sulfate de morphine

Le sulfate de morphine générique est offert en capsules orales à libération prolongée, en solution buvable, en comprimé oral, en comprimé oral à libération prolongée, en suppositoire rectal et en solution injectable.Il vient également dans une teinture d'opium, qui est une quantité de sulfate de morphine mélangée avec de l'alcool. Cette forme est utilisée pour réduire le nombre et la fréquence des mouvements intestinaux et peut traiter la diarrhée dans certains cas.

Les produits de sulfate de morphine de marque incluent:

Kadian, une capsule orale à libération prolongée

Arymo ER, un comprimé oral à libération prolongée

• MorphaBond, un comprimé oral à libération prolongée
• MS Contin, un comprimé oral à libération prolongée
• Astramorph PF, une solution injectable
• Duramorph, une solution injectable
• DepoDur, une suspension injectable
• Les produits à libération prolongée sont utilisés pour traiter la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique. Les produits injectables sont donnés uniquement par un fournisseur de soins de santé.
• Oxycodone

Certaines formes d'oxycodone sont disponibles comme médicaments génériques. Certains ne sont disponibles que sous forme de médicaments de marque. L'oxycodone générique se présente sous la forme d'une capsule orale, d'une solution buvable, d'un comprimé oral et d'un comprimé oral à libération prolongée. Les versions de marque incluent:

Oxaydo, un comprimé oral

Roxicodone, un comprimé oral

• Oxycontin, un comprimé oral à libération prolongée
• Xtampza, une capsule orale à libération prolongée
• Roxybond, un comprimé oral
• Les produits à libération prolongée sont utilisés pour traiter la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique.
• Oxymorphone

L'oxymorphone générique est offert en comprimés oraux et en comprimés à libération prolongée. L'oxymorphone de marque est disponible en:

Opana, un comprimé oral

Opana ER, un comprimé oral à libération prolongée ou un comprimé oral à libération prolongée résistant à l'écrasement

• Les comprimés à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique. chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Cependant, en juin 2017, la Food and Drug Administration a demandé aux fabricants de produits d'oxymorphone à libération prolongée de cesser ces médicaments. C'est parce qu'ils ont constaté que l'avantage de prendre ce médicament ne l'emporte plus sur le risque.
• Les comprimés à libération immédiate sont toujours utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

Oxymorphone est également disponible sous une forme injectée dans votre corps sous le nom de marque Opana. C'est seulement donné par un fournisseur de soins de santé.

Tapentadol

Tapentadol n'est disponible que sous les versions de marque Nucynta et Nucynta ER. Nucynta est un comprimé oral ou une solution orale utilisée pour la douleur aiguë et chronique. Nucynta ER est un comprimé oral à libération prolongée utilisé pour la douleur chronique ou la douleur intense causée par la neuropathie diabétique (atteinte nerveuse) chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.

Tramadol

Le tramadol générique est offert en capsules orales à libération prolongée, en comprimé oral et en comprimé à libération prolongée. Le tramadol de marque vient comme:

Conzip, une capsule orale à libération prolongée

EnovaRx, une crème externe

• Le comprimé oral est généralement utilisé pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. Les produits à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.La crème externe est utilisée pour les douleurs musculo-squelettiques.
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Produits combinés

Liste des produits mixtes opioïdes

Les produits suivants combinent un opioïde avec d'autres médicaments. Semblables aux produits opioïdes uniquement, ces médicaments se présentent sous différentes formes et ont différents usages:

acétaminophène / caféine / dihydrocodéine

acétaminophène / codéine

• aspirine / caféine / dihydrocodéine
• hydrocodone / acétaminophène
• hydrocodone / ibuprofène
• morphine / naltrexone
• oxycodone / acétaminophène
• oxycodone / aspirine
• oxycodone / ibuprofène
• oxycodone / naltrexone
• pentazocine / naloxone
• tramadol / acétaminophène
• acétaminophène / caféine / dihydrocodeine
• Ce médicament est habituellement utilisé seulement pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. L'acétaminophène / caféine / dihydrocodeine générique est offert en comprimés oraux et en capsules orales. Le produit de marque Trezix est présenté dans une capsule orale.

Acétaminophène / codéine

Ce médicament n'est généralement utilisé que pour les douleurs aiguës légères à modérées. L'acétaminophène / codéine générique se présente sous la forme d'un comprimé oral et d'une solution buvable. Le nom de marque acétaminophène / codéine est le suivant:

Capital et codéine, suspension orale

Tylénol avec codéine No. 3, comprimé oral

• Tylénol avec codéine No. 4, comprimé oral
• Aspirine / caféine / dihydrocodéine
• L'aspirine / caféine / dihydrocodéine est disponible sous forme générique et sous le nom de médicament Synalgos-DC. Il vient dans une capsule que vous prenez par la bouche. Il est généralement utilisé uniquement pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère.

Hydrocodone / acétaminophène

Ce médicament est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à modérées. L'hydrocodone / acétaminophène générique se présente sous la forme d'un comprimé oral et d'une solution buvable. La version de marque comprend:

Anexsia, un comprimé oral

Norco, un comprimé oral

• Zyfrel, une solution orale
• Hydrocodone / ibuprofène
• Hydrocodone / ibuprofène est disponible en comprimé oral. Il s'agit d'un produit générique et les médicaments de marque Reprexain et Vicoprofen. Il est généralement utilisé pour la douleur aiguë.

Morphine / naltrexone

La morphine / naltrexone est uniquement disponible sous forme de médicament d'origine Embeda. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Ce médicament est généralement utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.

Oxycodone / acétaminophène

Ce médicament est utilisé pour les douleurs aiguës et chroniques. L'oxycodone générique / acétaminophène est disponible dans une solution orale et un comprimé oral. Les versions de marque incluent:

Oxycet, un comprimé oral

Percocet, un comprimé oral

• Roxicet, une solution orale
• Xartemis XR, un comprimé oral à libération prolongée
• Oxycodone / aspirine <999 > L'oxycodone / aspirine est disponible en tant que générique et en tant que médicament de marque Percodan. Il vient dans un comprimé oral et est généralement utilisé pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère.
• Oxycodone / ibuprofène

L'oxycodone / ibuprofène est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il s'agit d'un comprimé oral que vous n'utilisez généralement pas pendant plus de sept jours pour traiter une douleur sévère à court terme.

Oxycodone / naltrexone

L'oxycodone / naltrexone est uniquement disponible en tant que médicament de marque Troxyca ER. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Il est généralement utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.

Pentazocine / naloxone

Ce produit est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral et est employé pour la douleur aiguë et chronique.

Tramadol / acétaminophène

Le tramadol / acétaminophène est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament de marque Ultracet. Il vient dans une tablette orale. Vous l'utilisez généralement pendant cinq jours au maximum pour traiter une douleur sévère à court terme.

Produits pour d'autres usages

Opioïdes dans des produits autres que la douleur

La codéine, l'hydrocodone, la buprénorphine et la méthadone sont des opioïdes utilisables seuls ou combinés pour traiter d'autres affections que la douleur aiguë ou chronique. Par exemple, la codéine et l'hydrocodone sont combinées avec d'autres médicaments dans les produits qui traitent la toux. La buprénorphine (seule ou associée à la naloxone) et la méthadone sont utilisées dans les produits pour traiter la dépendance aux opioïdes.

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Considérations

Considérations relatives à l'utilisation des opioïdes

Bien qu'il existe de nombreux produits associant opioïdes et opioïdes, tous ces médicaments ne conviennent pas forcément à votre traitement. Il est important que vous utilisiez le bon opioïde et que vous l'utilisiez correctement. Vous et votre médecin devrez prendre en compte de nombreux facteurs avant de choisir le meilleur produit ou produit opioïde pour votre traitement individuel. Ces facteurs comprennent:

la gravité de votre douleur

vos antécédents de traitement de la douleur

d'autres conditions que vous avez

• d'autres médicaments que vous prenez
• votre âge
• si vous avez des antécédents de toxicomanie < 999> votre couverture d'assurance-maladie
• Gravité de la douleur
• Votre médecin évaluera la gravité de votre douleur en vous recommandant un traitement opioïde. Certains médicaments opioïdes sont plus forts que d'autres.
• Certains produits combinés, tels que la codéine et l'acétaminophène, ne sont utilisés que pour les douleurs légères à modérées. D'autres, tels que l'hydrocodone / acétaminophène, sont plus forts et utilisés pour la douleur modérée à modérément sévère.
• Les produits opioïdes à libération immédiate sont généralement utilisés pour les douleurs modérées à sévères. Les produits à libération prolongée ne sont conçus que pour les douleurs intenses nécessitant un traitement 24 heures sur 24 après que d'autres médicaments n'ont pas fonctionné.

Antécédents de traitement de la douleur

Votre médecin déterminera si vous recevez déjà des médicaments contre la douleur lorsque vous recommanderez d'autres traitements. Certains médicaments opioïdes, tels que le fentanyl et la méthadone, ne sont appropriés que chez les personnes qui prennent déjà des opioïdes et qui ont besoin d'une thérapie chronique.

Autres conditions

Certains médicaments opioïdes sont éliminés de votre corps par les reins. Si vous avez une mauvaise fonction rénale, alors vous pourriez être à un risque plus élevé d'effets secondaires de ces médicaments. Ces opioïdes comprennent la codéine, la morphine, l'hydromorphone, l'hydrocodone, l'oxymorphone et la mépéridine.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments doivent être évités ou utilisés avec prudence pour éviter les interactions avec certains opioïdes.Il est important que vous informiez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre, les suppléments et les herbes, pour que votre médecin puisse choisir l'opioïde le plus sécuritaire pour vous.

Âge

Tous les produits opioïdes ne conviennent pas à tous les groupes d'âge. Les produits contenant du tramadol et de la codéine ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 12 ans. De plus, ces produits ne devraient pas être utilisés chez les personnes âgées de 12 à 18 ans si elles sont obèses, si elles présentent une apnée obstructive du sommeil ou si elles ont une maladie pulmonaire grave.

Antécédents de toxicomanie

Il est important de signaler à votre médecin si vous avez eu des problèmes de toxicomanie. Certains produits opioïdes sont formulés pour réduire le risque d'abus. Ces produits incluent:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond
• Couverture d'assurance
• Tous les produits opioïdes ne sont pas couverts par des régimes d'assurance individuelle, mais la plupart des régimes couvrent certains produits à libération immédiate et à libération prolongée. Les génériques coûtent généralement moins cher. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien afin de déterminer quel produit sera couvert par votre assurance.
• De nombreuses compagnies d'assurance limitent la quantité de produits opioïdes que vous pouvez obtenir chaque mois. Votre compagnie d'assurance peut également exiger une autorisation préalable de votre médecin avant d'approuver votre ordonnance.
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Utilisation sûre

Étapes pour une utilisation sûre des opioïdes

L'utilisation d'opioïdes, même pour de courtes périodes, peut entraîner une dépendance, des abus et un surdosage. Vous pouvez prendre quelques mesures pour utiliser les opioïdes de manière plus sûre:

Assurez-vous d'informer votre médecin de tout antécédent de toxicomanie afin qu'il puisse vous surveiller attentivement pendant le traitement par opioïdes.

Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin. Prendre trop de médicament ou prendre une dose de façon incorrecte (comme écraser des pilules avant de les prendre) peut entraîner plus d'effets secondaires, notamment une difficulté à respirer, et un surdosage.

Parlez à votre médecin des substances que vous devriez éviter en prenant un opioïde. Mélanger des opioïdes avec de l'alcool, des antihistaminiques (diphenhydramine), des benzodiazépines (comme Xanax ou Valium), des relaxants musculaires (tels que Soma ou Flexeril) ou des aides au sommeil (Ambien ou Lunesta) peut augmenter le risque de ralentissement respiratoire.

Stockez vos médicaments en toute sécurité et hors de portée des enfants. Si vous avez des pilules d'opioïdes inutilisées, amenez-les à un programme communautaire de collecte de médicaments.

• Tolérance et retrait
• Votre corps deviendra tolérant à l'effet des opioïdes plus longtemps vous les prenez. Cela signifie que si vous les prenez pendant des périodes plus longues, vous devrez peut-être prendre des doses de plus en plus élevées pour obtenir le même soulagement de la douleur. Il est important de signaler à votre médecin si cela vous arrive.
• Les opioïdes peuvent également provoquer un sevrage si vous les arrêtez soudainement. Il est important de discuter avec votre médecin de la façon de cesser de prendre des opioïdes en toute sécurité. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'arrêter en réduisant progressivement leur utilisation.
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À emporter

Parlez à votre médecin

De nombreux opioïdes sont disponibles pour traiter la douleur aiguë et chronique ainsi que des affections plus spécifiques.Certains produits peuvent vous convenir davantage, alors discutez avec votre médecin pour vous assurer qu'il connaît les facteurs qui pourraient influencer le traitement qu'il vous recommande.

Après avoir commencé un produit opioïde, assurez-vous de consulter votre médecin régulièrement et parlez des effets secondaires ou des préoccupations que vous avez. Parce que la dépendance peut se développer au fil du temps, vous devriez aussi discuter avec votre médecin de ce qu'il faut faire si vous sentez que cela vous arrive.

Si vous voulez arrêter votre traitement aux opioïdes, votre médecin peut vous aider à arrêter de prendre ces médicaments en toute sécurité.