Stimulateur cardiaque: Objet, procédure et risques

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque est un dispositif médical chargé électriquement. Votre chirurgien l'implante sous votre peau pour aider à gérer les battements de cœur irréguliers appelés arythmies.

Les pacemakers modernes ont deux parties. Une partie, appelée générateur d'impulsions, contient la batterie et l'électronique qui contrôlent votre rythme cardiaque. L'autre partie est une ou plusieurs pistes pour envoyer des signaux électriques à votre cœur. Les dérivations sont de petits fils qui vont du générateur d'impulsions à votre cœur.

Les stimulateurs cardiaques traitent généralement deux types d'arythmies:

• tachycardie, un rythme cardiaque trop rapide
• bradycardie, un rythme cardiaque trop lent

Certaines personnes ont besoin d'un type particulier de stimulateur cardiaque appelé stimulateur biventriculaire, ou bivent. Vous pouvez avoir besoin d'un bivent si vous avez une insuffisance cardiaque sévère. Un bivent fait battre les deux côtés du cœur en même temps. Ceci est connu comme la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT).

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Objectif

Pourquoi ai-je besoin d'un pacemaker?

Vous avez besoin d'un pacemaker si votre cœur pompe trop vite ou trop lentement. Dans les deux cas, votre corps ne reçoit pas assez de sang. Cela peut causer:

• fatigue
• évanouissement ou étourdissements
• essoufflement
• dommages aux organes vitaux
• décès éventuel

Un stimulateur cardiaque régule le système électrique de votre corps, qui contrôle votre rythme cardiaque. Avec chaque battement de cœur, une impulsion électrique se déplace du haut de votre cœur vers le bas, signalant les muscles de votre cœur à se contracter. Un stimulateur cardiaque peut également suivre et enregistrer votre rythme cardiaque. Un enregistrement peut aider votre médecin à mieux comprendre votre arythmie.

Tous les stimulateurs cardiaques ne sont pas permanents. Les stimulateurs cardiaques temporaires peuvent contrôler certains types de problèmes. Vous pourriez avoir besoin d'un stimulateur cardiaque temporaire après une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque. Vous pouvez également en avoir besoin si une surdose de médicament ralentit temporairement votre cœur.

Votre médecin ou votre cardiologue vous examinera pour voir si vous êtes un bon candidat pour un stimulateur cardiaque.

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Préparation

Comment préparer un stimulateur cardiaque?

Avant de recevoir un stimulateur cardiaque, vous aurez besoin de plusieurs tests. Ces tests peuvent garantir qu'un stimulateur cardiaque est le bon choix pour vous.

• Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour mesurer la taille et l'épaisseur de votre muscle cardiaque.
• Pour un électrocardiogramme, une infirmière ou un médecin place sur votre peau des capteurs qui mesurent les signaux électriques de votre cœur.
• Pour la surveillance Holter, vous portez un appareil qui suit votre rythme cardiaque pendant 24 heures.
• Un test de tension surveille votre rythme cardiaque pendant que vous faites de l'exercice.

Si un stimulateur cardiaque vous convient, vous devrez planifier la chirurgie. Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la façon de se préparer.

• Ne buvez pas et ne mangez rien après minuit la veille de votre opération.
• Suivez les instructions de votre médecin concernant les médicaments à arrêter.
• Si votre médecin vous prescrit des médicaments avant le test, prenez-les.
• Douche et shampoing bien. Votre médecin peut vous demander d'utiliser un savon spécial. Cela réduit vos chances de développer une infection potentiellement grave.

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Procédure

Comment la chirurgie du pacemaker est-elle effectuée?

L'implantation d'un stimulateur cardiaque prend généralement de 1 à 2 heures. Vous recevrez un sédatif pour vous détendre et un anesthésique local pour engourdir le site de l'incision. Vous serez réveillé pendant la procédure.

Votre chirurgien fera une petite incision près de votre épaule. Ils vont guider un petit fil à travers l'incision dans une veine majeure près de votre clavicule. Ensuite, le chirurgien conduira le fil à travers votre veine vers votre cœur. Une machine à rayons X aidera à guider votre chirurgien tout au long du processus.

En utilisant le fil, votre chirurgien attache une électrode au ventricule droit de votre coeur. Le ventricule est la chambre inférieure du cœur. L'autre extrémité du fil s'attache à un générateur d'impulsions. Cela contient la batterie et les circuits électriques. Typiquement, votre chirurgien va implanter le générateur sous votre peau près de votre clavicule.

Si vous prenez un stimulateur cardiaque biventriculaire, votre chirurgien attache une seconde sonde à l'oreillette droite de votre cœur. L'oreillette est la chambre supérieure du cœur.

À la fin, votre chirurgien fermera votre incision avec des points de suture.

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Complications

Quelles sont les complications associées à un stimulateur cardiaque?

Chaque procédure médicale comporte des risques. La plupart des risques associés à un stimulateur cardiaque proviennent de l'installation chirurgicale. Ils comprennent:

• une réaction allergique à l'anesthésie
• saignement
• ecchymose
• des nerfs endommagés ou des vaisseaux sanguins
• une infection au site de l'incision
• un poumon effondré, ce qui est rare <999 > un cœur perforé, ce qui est également rare
• La plupart des complications sont temporaires. Les complications qui modifient la vie sont rares.

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Suivi

Que se passe-t-il après une chirurgie par pacemaker?

Vous pouvez rentrer à la maison ce soir-là, ou vous pouvez rester à l'hôpital pendant la nuit. Avant de rentrer à la maison, votre médecin s'assurera que le stimulateur cardiaque est programmé correctement pour les besoins de votre cœur. Votre médecin peut reprogrammer l'appareil au besoin lors des rendez-vous de suivi.

Au cours du prochain mois, évitez de faire de l'exercice rigoureux et de soulever des objets lourds. Vous mai également besoin de prendre des médicaments en vente libre pour toute gêne. Demandez à vos médecins quels analgésiques sont les plus sûrs pour vous.

Tous les quelques mois, vous pourrez brancher votre pacemaker à une ligne téléphonique en utilisant un équipement spécial fourni par votre médecin. Il permet à votre médecin de recevoir des informations de votre stimulateur cardiaque sans avoir besoin d'une visite au cabinet.

Les stimulateurs cardiaques modernes ne sont pas aussi sensibles aux appareils électriques que les anciens, mais certains appareils peuvent causer des interférences avec votre stimulateur cardiaque. Par exemple, évitez de:

garder un téléphone portable ou un lecteur MP3 dans la poche sur votre pacemaker

• trop longtemps à proximité de certains appareils, tels que les micro-ondes
• longues expositions aux détecteurs de métaux
• Transformateurs de tension
• Votre médecin vous donnera des instructions plus détaillées sur la façon de minimiser vos risques.