Pancréatite: types, symptômes et diagnostic La

Qu'est-ce que la pancréatite?

Points clés

1. La pancréatite est un gonflement pathologique et une inflammation du pancréas, qui est un organe important pour la digestion et la régulation de la glycémie.
2. Il existe deux types de pancréatite: aiguë et chronique.
3. Le traitement de la pancréatite implique souvent une hospitalisation et un changement de régime alimentaire.

La pancréatite est une inflammation pathologique du pancréas. Votre pancréas se trouve derrière votre estomac. Il sécrète des enzymes qui vous aident à digérer les aliments et régule également la façon dont votre corps gère le glucose.

La pancréatite peut aller et venir rapidement, ou elle peut être un problème chronique. Le traitement dépendra si votre pancréatite est aiguë ou chronique.

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Types

Quels sont les types de pancréatite?

L'apparition de la pancréatite aiguë est souvent très soudaine. L'inflammation disparaît généralement plusieurs jours après le début du traitement. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), environ 210 000 adultes américains sont admis à l'hôpital pour une pancréatite aiguë chaque année.

Les calculs biliaires sont la cause la plus fréquente de pancréatite aiguë. Les calculs biliaires sont de petites masses solides qui se forment à partir de la bile. Une pierre biliaire assez grande peut se coincer à la jonction où le canal pancréatique principal et la voie biliaire principale se réunissent pour former un autre conduit appelé l'ampoule de Vater. Ces conduits se vident dans le duodénum, ​​la première partie de l'intestin grêle.

Le canal pancréatique transporte les enzymes digestives du pancréas. La voie biliaire principale transporte la bile ou d'autres substances biliaires du foie et de la vésicule biliaire. Quand un calcul biliaire se coince ici, il peut causer une sauvegarde de ces substances. Cela peut entraîner une inflammation à la fois dans le canal cholédoque et le pancréas.

La pancréatite chronique est une inflammation du pancréas qui survient constamment à long terme. Les personnes atteintes de pancréatite chronique peuvent avoir des dommages permanents au pancréas. Le tissu cicatriciel se développe à partir de cette inflammation à long terme.

Un tissu cicatriciel étendu peut empêcher votre pancréas de produire les quantités normales d'enzymes digestives ou d'hormones régulatrices du glucose. Par conséquent, vous aurez probablement de la difficulté à digérer les gras (qui sont nécessaires pour absorber ces enzymes) et vous pourriez développer un diabète.

L'alcoolisme est une cause fréquente de pancréatite aiguë et chronique chez l'adulte. L'abus d'alcool à long terme est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique chez l'adulte. Les maladies auto-immunes et génétiques, telles que la fibrose kystique, peuvent également provoquer une pancréatite chronique chez certaines personnes.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la pancréatite?

Chez la plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë ou chronique, la douleur abdominale supérieure gauche est le principal symptôme.Certaines personnes atteintes de pancréatite chronique peuvent présenter une inflammation lors d'examens d'imagerie diagnostique, mais elles peuvent ne présenter aucun symptôme.

D'autres symptômes de pancréatite peuvent inclure:

• douleur qui entoure le haut du corps et entraîne le dos dans un motif en bande
• indigestion
• nausées ou vomissements
• sensibilité abdominale
• poids involontaire perte
• ballonnement avec abdomen distendu (enflé)
• hoquet
• fièvre

Les personnes atteintes de pancréatite chronique peuvent également présenter une stéatorrhée, qui est une selle grasse qui dégage une odeur nauséabonde. La stéatorrhée peut être un signe de malabsorption. Cela signifie que vous ne recevez pas tous vos nutriments essentiels de votre alimentation, car votre pancréas ne produit pas et ne sécrète pas assez d'enzymes digestives pour décomposer votre nourriture.

La douleur associée à la pancréatite peut durer de quelques minutes à plusieurs heures à la fois. Dans les cas graves, l'inconfort de la pancréatite chronique pourrait devenir constant. Votre douleur est susceptible d'augmenter après que vous mangez ou quand vous êtes allongé. Essayez de vous asseoir ou de vous pencher en avant pour vous rendre plus à l'aise.

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Diagnostic

Diagnostic d'une pancréatite

Votre médecin utilisera probablement une combinaison de tests sanguins et d'études d'imagerie pour établir un diagnostic. Si vous souffrez d'une pancréatite aiguë, vous souffrez de douleurs abdominales sévères et des analyses sanguines peuvent révéler une augmentation significative du taux d'enzymes pancréatiques.

Différents types d'échographie, d'IRM et de tomodensitométrie peuvent révéler l'anatomie de votre pancréas, les signes d'inflammation et les informations sur les canaux biliaires et pancréatiques. Un test de la graisse fécale peut également déterminer si vos selles ont une teneur en matières grasses supérieure à la normale.

Traitement

Traitement de la pancréatite

Le traitement de la pancréatite aiguë ou chronique implique souvent une hospitalisation. Le pancréas est un contributeur clé à vos processus digestifs et doit reposer pour guérir.

Pour cette raison, vous pouvez recevoir des liquides et de la nutrition spécialement adaptés par voie intraveineuse (IV) ou à travers un tube qui va directement de votre nez dans votre estomac. C'est ce qu'on appelle un tube d'alimentation nasogastrique.

Redémarrer un régime oral dépend de votre état. Certaines personnes se sentent mieux après quelques jours. D'autres personnes ont besoin d'une semaine ou deux pour guérir suffisamment.

Alimentation

Une alimentation saine et faible en gras joue un rôle majeur dans la récupération de la pancréatite. Les personnes atteintes de pancréatite chronique en particulier doivent faire attention à la quantité de graisse qu'elles consomment puisque leur fonction pancréatique est compromise.

Mangez de petits repas tout au long de la journée pour mettre un minimum de stress sur votre système digestif. S'en tenir à des produits laitiers faibles en gras et autres aliments et boire beaucoup de liquides pour rester hydraté. Votre médecin pourrait également vous donner des suppléments de vitamines pour vous assurer d'obtenir les nutriments dont vous avez besoin.

Chirurgie

La détermination de la cause sous-jacente de votre pancréatite fait partie du processus de traitement. Si votre médecin diagnostique des calculs biliaires ou d'autres obstructions des voies biliaires, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger ces problèmes.

Changements dans le mode de vie

Arrêtez de fumer et de limiter votre consommation d'alcool pour vous aider à guérir plus rapidement et complètement. Discutez de ces problèmes avec votre médecin si vous avez besoin d'aide.

Techniques alternatives de contrôle de la douleur

Vous recevrez probablement des analgésiques intraveineux à l'hôpital. Cependant, les thérapies alternatives peuvent également aider à réduire la douleur de la pancréatite. La clinique Mayo suggère d'essayer le yoga, des exercices de relaxation tels que la respiration profonde et la méditation si les traitements conventionnels ne réduisent pas votre douleur. Ces traitements alternatifs se concentrent sur des mouvements lents et mesurés qui peuvent vous débarrasser de votre malaise.

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Complications

Complications et risques

Certaines personnes peuvent développer des complications. Ces complications sont rares, mais elles sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de pancréatite chronique:

• lésions rénales
• cancer du pancréas
• diabète
• malnutrition
• infections pancréatiques

Les personnes atteintes de pancréatite aiguë peuvent aussi être à risque de développer des difficultés respiratoires.

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Perspectives

Perspectives à long terme

Vous pouvez contrôler une pancréatite avec un mode de vie sain et un traitement médical si nécessaire. Des organisations comme la National Pancreas Foundation peuvent vous fournir des ressources et du soutien pour vous aider à vivre une vie saine et complète avec une pancréatite.

Toutefois, si l'un de vos symptômes réapparaît, parlez à votre médecin dès que possible.

• Est-il possible que la pancréatite aiguë se transforme en pancréatite chronique?

• Le mécanisme de progression de la pancréatite aiguë à chronique n'est pas complètement élucidé, mais les recherches indiquent qu'il se produit le plus souvent chez les patients atteints de pancréatite alcoolique. Le tabagisme semble augmenter le risque de progression. La fréquence et la sévérité des épisodes aigus peuvent également contribuer à la progression de l'état aigu à chronique. Environ 45% des patients atteints de pancréatite alcoolique aiguë progresseront vers la forme chronique. Cela peut prendre de 1 à 20 ans.

  - Graham Rogers, MD